Karcinom squamous cell (SCC) je drugi najčešći tip raka kože. Često se pojavljuje kod muškaraca nego kod žena u omjeru 2: 1. Učestalost karcinoma skvamoznih stanica među bijelcima u SAD-u iznosi od 0,1 do 15% godišnje. Učestalost se povećava s dobi, a maksimum učestalosti ovog raka kože iznosi 66 godina. Incidencija se također povećava s nižim geografskim širinama kao što su južni SAD i Australija.
Što je karcinom squamous stanica?
Karcinom pločastih stanica nastaje u vanjskom sloju kože, epidermisu , uzrokujući mutacije u stanicama koje se nazivaju keratinociti. UVB zračenje je važno za indukciju ove raka kože koji oštećuju DNK i njegov sustav popravka, što također uzrokuje mutacije u gena koji potiskuju tumore. Ove mutirane stanice šire se površno i uzrokuju promjenu kože. Kada mutirane stanice prodiru u dermis, povećava se rizik od metastaza.
Čimbenici rizika za karcinom squamous cell
Neki česti faktori rizika karcinoma skvamoznih stanica uključuju:
- Kronično izlaganje suncu uglavnom UVB zračenju, ali i UVA
- Premaligno stanje zvane aktinska keratoza ili solarna keratoza
- Potisnut imunološki sustav
- HIV bolesti
- Ionizirajuće zračenje koje se koristi za akne 1940-ih
- Lijepa koža
- Upotreba duhana
Neki rijetki čimbenici rizika za karcinom skvamoznih stanica uključuju:
- Izloženost arsenu
- Izlaganje cikličkim aromatskim ugljikovodicima u katranu, čađi ili škriljevcu
- Oštećena ili prethodno oštećena koža, osobito oštećenja zračenja
- Infekcija ljudskim papiloma virusom tipa 6, 11, 16 i 18
- Rijetka genetska bolest zove xeroderma pigmentosa
Izgled karcinoma pločastih stanica
Promjena kože uzrokovana karcinomom skvamoznih stanica najčešće izgleda kao šuga. Može postojati gusta, priljepljiva ljestvica na crvenoj, upaljenoj bazi.
Uobičajeno je da će se u roku od 2 tjedna znatno izliječiti šuga. Međutim, karcinom pločastih stanica ne izliječi i može povremeno ispasti. Kao što se širi u dermis, ovaj rak kože može se pojaviti kao ulkus s tvrdim, podignutim rubovima. Najčešći slučajevi karcinoma skvamoznih stanica nalaze se u područjima izloženim suncu, kao što su stražnja strana ruke, vlasišta, usne i gornjeg dijela uha.
Slike karcinoma pločastih stanica
Sljedeće slike pokazuju različite lezije karcinoma pločastih stanica:
- Izbliza karcinoma pločastih stanica na ruci
- Karcinom pločastih stanica na obje ruke
- Karcinom pločastih stanica na licu
Dijagnoza karcinoma pločastih stanica
Jedini način dijagnosticiranja karcinoma pločastih stanica je biopsija sumnjičavih lezija. Poželjni tip biopsije naziva se biopsija brijanja u kojoj se lezija obriše fleksibilnim britvama. Ovisno o opsegu lezije, druga opcija biopsije je trošarina na lezije. Korisne informacije poput uklanjanja potpunog tumora i dubine tumora mogu se dobiti samo biopsijom.
Liječenje karcinoma pločastih stanica
Opcije liječenja za ovaj rak kože ovise o informacijama prikupljenim iz biopsije.
Elektrodesnacija i curetage - Ovaj postupak uključuje uništavanje raka kože s elektroakutarnim uređajem, a zatim struganje površine s krivuljom.
Mnogo puta oboljelo tkivo može se razlikovati od normalnog tkiva od teksture osjetio tijekom struganja. Taj se postupak ponavlja nekoliko puta kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje raka kože. Ovaj postupak je koristan za male tumore promjera 1 cm ili manje na vratu, prtljažniku, rukama ili nogama. Međutim, ima tendenciju da ostavlja ožiljak.
Jednostavan izmet - Ovaj postupak uključuje kirurško odstranjivanje raka kože, uključujući marginu normalne kože. Za tumore od 2 cm ili manje, margina od 4 mm je dovoljna; za tumore> 2 cm, najbolja margina je 6 mm. Prednost ovog tretmana je da je brz i jeftin.
Međutim, razlika između normalnog i kanceroznog tkiva mora se ocjenjivati golim okom.
Mohsova mikrografska kirurgija - Ovaj postupak mora izvesti iskusni Mohsov kirurg. To uključuje uklanjanje raka kože i neposredno ispitivanje tkiva pod mikroskopom kako bi se odredile margine. Ako ostane preostali rak kože, on se može odmah mapirati i izrezati. Proces izrezivanja i ispitivanja margina može se ponavljati nekoliko puta. Prednost ove tehnike je u tome što je obično konačna i za koju se izvješćuje da ima nižu stopu recidiva od drugih mogućnosti liječenja. Nedostatak je vrijeme i trošak koji su uključeni.
Radioterapija - Ovaj postupak uključuje tijek terapije zračenjem na područje tumora. U ovom trenutku, međutim, nema dovoljno dokaza da zračenje nakon operacije poboljšava stopu recidiva karcinoma skvamoznih stanica. Ona također može imati dugoročne učinke scarringa, ulceracije i stanjivanja kože.
Kemoterapija - Korištena je kemoterapija 13-cis-retinoična kiselina i interferon-2A. Kemoterapija se koristi za napredne stupnjeve karcinoma pločastih stanica.
Krioterapija - Ovaj postupak uključuje uništavanje tkiva zamrzavanjem tekućim dušikom. To može biti učinkovito za male, dobro definirane površinske rak kože. Također se učinkovito koristi za liječenje aktinske keratoze, premaligna stanja. Ovaj postupak je jeftin i vremenski učinkovit, ali se može koristiti samo u malom broju slučajeva.
Prevencija karcinoma pločastih stanica
Izbjegavajte UVB zračenje od izlaganja suncu - Izbjegavajte podnevno sunce, koristite zaštitnu odjeću i koristite zaštitu od sunca s SPF-om od najmanje 15 godina. Ovo je osobito važno za djecu.
Izbjegavajte duhanske proizvode - To uključuje cigare, cigarete, duhan za žvakanje i pušku. Budući da ti proizvodi povećavaju rizik karcinoma skvamoznih stanica na usnoj i usnoj šupljini, njihovu upotrebu treba smanjiti ili potpuno izrezati.
Izbjegavajte policikličke ugljikovodike - Poslovi koji zahtijevaju kontakt s tim spojevima vrlo su regulirani. Tijekom rada s ovim spojevima uvijek koristite zaštitnu opremu.
Provjerite sumnjive lezije - Ako imate pitanje, izvadite je. Liječenje premalignih lezija sprječava njihovu transformaciju u potencijalno metastazirajući rak kože.