Trenutni PrEP vodič iz US Public Health Service
Dnevna upotreba lijeka Truvada (tenofovir + emtricitabin) je pokazala da smanjuje rizik od HIV-a od strane osobe za čak 92%. Strategija, poznata pod imenom profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP) , smatra se učinkovitim sredstvom za sprečavanje širenja HIV-a na nezaražene osobe i potencijalno preokrenu stope infekcije kod visokorizičnih populacija.
Trenutno, od svih zemalja s visokim prihodima u Sjevernoj Americi i Europi, SAD imaju i najvišu stopu incidencije HIV-a (50.000 novih infekcija svake godine) i druga najviša stopa prevalencije HIV-a (0,6%, ili otprilike 1,2 milijuna osoba zaraženih HIV-om) sve zemlje. Samo Latvija, zemlja s manje od dva milijuna građana i 10.000 zaraženih infekcija, ima veću stopu prevalencije (0,7%).
Kao rezultat ove statistike, američka javna zdravstvena služba (USPHS) objavila je svoje ažurirane smjernice za kliničku praksu 14. svibnja 2014. godine, pozivajući se na dnevnu upotrebu PrEP-a kod HIV-negativnih osoba u značajnom riziku od infekcije, kako slijedi:
Seksualno aktivni muškarci koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) koji nisu u monogamnom odnosu s nedavno testiranim HIV-negativnim muškarcem i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Angažirajte se bez kondomskog analnog seksa (receptivni ili umetnuti) .
- Imali su seksualno prenosivu infekciju (STI) u proteklih šest mjeseci.
- Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivni muškarci koji imaju seksualne odnose sa muškarcima i ženama (MSMW) koji nisu u monogamnom odnosu s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Uključite se u kondom bez analnog seksa (receptivni ili umetnuti).
- Imali su seksualno prenosivu infekciju (STI) u proteklih šest mjeseci.
- Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
Seksualno aktivne heteroseksualne muškarce ili žene koji nemaju osobe koje nemaju monogamni odnos s nedavno testiranim HIV-negativnim partnerom i ispunjavaju jedan ili više sljedećih kriterija:
- Nerijetko upotrebljavaju kondome s jednim ili više partnera nepoznatog HIV statusa s velikim rizikom od HIV-a (korisnici injektiranja droga, MSMW).
- Jesu li u serodiscordantnom (mješovitom statusu) odnosu s HIV-pozitivnim partnerom.
Korisnici ubrizgavanih droga (IDU-ova) koji su se susreli ubrizgali su droge u proteklih šest mjeseci i ispunjavali jedan ili više sljedećih kriterija:
- Dijelite igle ili dijelite igle u posljednjih šest mjeseci.
- Bilo je na metadonu, buprenorfinu ili suboxonu u posljednjih šest mjeseci.
- Imate bilo koji od navedenih rizika seksualne akvizicije.
Osim toga, PrEP se može propisati parovima mješovitog statusa (serodiscordant) koji ili žele zatrudnjeti ili koji su već očekivali. Ove oznake FDA i perinatalne antiretrovirusne smjernice za liječenje osiguravaju to.
Što ako nisam na popisu?
U konačnici, odluka o propisivanju PrEP-a mora se provesti od slučaja do slučaja s ciljem procjene individualnog rizika od infekcije osobe i načina ublažavanja takvog rizika.
Ako smatrate da ste kvalificirani za PrEP, važno je raditi s obučenim savjetnikom ili zdravstvenim djelatnikom kako bi se osiguralo da razumijete prednosti i ograničenja liječenja .
PrEP se nikada ne smije smatrati zamjenom za kondome ili se koristi umjesto kombinirane terapije s partnerom s HIV-om.
PrEP može propisati samo liječnik i zahtijeva i HIV test prije početka terapije i nakon toga svaka tri mjeseca. Medicaid i većina američkih planova osiguranja pokrivaju trošak PrEP-a, dok je pomoć za droge zajedno plaćena dostupna onima koji se kvalificiraju kroz Gileadov Truvada za PrEP program pomoći za lijekove.
izvori:
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Profilaksa prije ekspozicije (PrEP)", Atlanta, Georgia; pristupili 6. studenog 2014.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). "Prevalencija HIV-a kod odraslih osoba od 15 do 49 godina - Podaci po zemljama." Ženeva, Švicarska; pristupili 6. studenog 2014.
Grupa Svjetske banke. "Grupe zemalja i zajmova" Washington, DC; pristupili 6. studenog 2014.
US Public Health Service (PHS). " Profilaksa sprečavanja zaraze HIV-om u Sjedinjenim Državama - 2014 .: Smjernica za kliničku praksu". Washington DC; objavljeno 14. svibnja 2014 .; pristupili 6. studenog 2014.
Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Preporuke za uporabu antiretrovirusnih lijekova u trudnica s HIV-1 zaraženim ženama za zdravlje majki i intervencije kako bi se smanjio perinatalni prijenos HIV-a u Sjedinjenim Državama". Bethesda, Maryland; pristupili 6. studenog 2014.