Razumijevanje kondoma, pristranost kondom i spolna dinamika HIV-a
Prezervativi rade. Oni ostaju kamen temeljac za sigurnije seksualne postupke i glavni su doprinos smanjenju HIV infekcija širom svijeta.
Pa zašto, dakle, samo 65% muškaraca konzumira kondome na dosljedan način, navodi se u anketi Centara za kontrolu i prevenciju bolesti? I kako je više od 20% HIV-negativnih muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM) spremni riskirati se uključivanjem seksualnog kondoma?
Žene se više ne bave tim statistikama. Od ženki koji se bave visokorizičnim, nezaštićenim analnim seksom , samo 11% izvješćuje o upotrebi kondoma. Još gore, žene su daleko manje vjerojatno da će ukupno koristiti kondome (uključujući fem-doms ) od svojih heteroseksualnih muških kolega.
Igra krivnje
Neznanje, apatija i neodgovornost mogu biti standardna reakcija na koljena, ali to je previše jednostavna presuda za ono što je zapravo nevjerojatno složeno psihosocijalno pitanje.
U stvari, postoji niz presjecajućih razloga za smanjenu uporabu kondoma među odraslima i mladima . Uključuju sve što mislimo o kondomima, o čemu vjerujemo o HIV-u, o tome kako pregovarati o seksu u odnosima, kako smo ranjivi i vjerujemo da je infekcija, pa čak i koliko smo sposobni koristiti kondome .
Diseksiranje ovih pitanja može biti vrtoglav proces, pogoršan kulturnom tendencijom dodijeliti krivnju onima koje vidimo kao "vektore" (ili izvore) HIV infekcije.
Umjesto otvaranja razgovora, skloni smo ga isključiti - jačajući ponašanje rizika kod onih koji bi radije šutjeli nego se suočavaju s javnim ismijavanjem ili neodobravanjem.
U opasnosti prije nego što započnemo
Znanje i moć dva su čimbenika koji znatno utječu na spolove i rizične populacije, često u vrlo različitim oblicima.
Oni ne samo da usmjeravaju zašto donosimo odluke koje radimo, već također pomažu objasniti zašto se ponekad stavljamo u rizik protiv naše inače bolje prosudbe.
Znanje nije samo o našem razumijevanju HIV-a kao bolesti, već o našem osobnom uvjerenju o tome kako smo osjetljivi na infekcije kao pojedince. To se naziva percipiranim rizikom (komponenta tzv. Health Belief Modela).
Percipirani rizik često se temelji na zabludama o tome tko je "najveći rizik" za infekciju, bilo po grupi ili ponašanju. Oni, na primjer, koji vjeruju da je nezaštićeni oralni seks između muškarca i žene "samo djelić" kao rizičan kao nezaštićeni analni seks između visokorizičnih MSM-a vjerojatno će prekinuti diskusiju o kondomima. Isto se odnosi i na zablude o dobi, rasi, obrazovanju i dohotku.
Percipirani rizik može se znatno razlikovati od jedne do druge populacije. Iako optimizam o HIV znanosti - uključujući povećanu očekivanu životnu dob i učinkovitost profilakse prije izlaganja (PrEP) - općenito povezuje s višom uporabom kondoma među heteroseksualcima, isti optimizam ima inverzni učinak kod mnogih MSM-a koji vjeruju da posljedice infekcije sada su u najvećoj mjeri svedeni zbog sve naprednih medicinskih znanosti.
Suprotno tome, pesimizam o liječenju ili učinkovitost sigurnijeg seksa obično se prevodi na nižu uporabu kondoma. Često se ta stavova potiče zbog nepovjerenja javnih zdravstvenih vlasti, posebno u siromašnijim zajednicama gdje su stope zaraze visoke, a nedostatak infrastrukture sprječava učinkoviti odgovor zajednice. Ti čimbenici mogu pridonijeti percepciji kojom se HIV smatra neizbježnim - ili čak neizbježnim - onima koji najviše riskiraju.
Kondom pristranosti
Ista studija Emory Sveučilišta otkrila je da gotovo trećina ispitanih muškaraca tvrdi da su izgubili erekciju nakon što su stavili kondom.
Negativne udruge i stavovi o kondomima, poznati kao kondom pristranosti , dugo su ugasili sigurniju seksualnu poruku. Oni odražavaju i stvarne i percipirane prepreke koje mogu spriječiti ljude da koriste kondome, čak i kada je poznat rizik prijenosa. Kao rezultat toga, mnogi odluče "prekinuti" između potencijalnog rizika i "posljedica" koje oni povezuju s upotrebom kondoma.
Primjeri uključuju:
- Nedostatak seksualne spontanosti
- Neugodan okus i miris
- Smanjenje seksualnog užitka za muškarce i žene
- Gubitak erekcije
- Korištenje kondoma može se smatrati izjavom nepovjerenja ili nevjere
- Korištenje kondom može se promatrati kao znak seksualnog promiskuiteta
- Strah od prepoznavanja kao "visokog rizika", ili kao dio stigmatizirane populacije (npr. MSM, korisnici ubrizgavanja droga)
Umor
Nasuprot tome, zamor kondoma (također poznat kao "prevencija umora") je izraz koji se koristi za opisivanje opće umora koju osjećaju oni koji su umorni od uporabe kondoma. Ono odražava smanjenu učinkovitost prevencijskih poruka, a često je povezana s povećanim brojem prijenosa u MSM populaciji (iako izravno utječe na sve skupine stanovništva).
Sve veća svijest o prednostima antiretrovirusne terapije dovela je mnoge da traže alternative kondomima. Glavni među njima je pitanje Liječenje kao prevencije (TasP) , princip kojim HIV-pozitivna osoba ima manju vjerojatnost da će prenijeti HIV ako je virusni opseg nedetektabilan.
Istraživanje koje je proveo Terrence Higgins Trust u Londonu pokazalo je da ispitanici u velikoj mjeri nisu uspjeli uzeti u obzir svoje viruse u vezi s rizikom prijenosa kod donošenja seksualnih odluka. Drugi je izvijestio da se selektivno korištenje kondoma često temelji na pretpostavljenom HIV statusu seksualnog partnera, a ne na informiranoj raspravi o serostatusu, terapiji ili virusnom opterećenju.
Čini se da ovo sugerira da zamor kondoma pridonosi načinu na koji osoba koristi anegdotalne informacije kako bi izvela ili potvrdila osobno uvjerenje, a za razliku od donošenja informiranog izbora, bit će potpune, nepristrane informacije.
Moguće strategije ojačati uporabu kondoma
- Ako niste svjesni svog statusa HIV-a i spolno aktivni, isprobajte danas. Istraživanja su pokazala da poznavanje vlastitog statusa općenito povećava osjećaj odgovornosti.
- Umjesto obraćanja HIV-u općenito, pronađite informacije na običnom jeziku o specifičnom HIV riziku kod žena, afričkih Amerikanaca, MSM-a itd. To se često može naći kod vašeg najbližeg zdravstvenog ustanova za žene, LGBT centra ili javne klinike.
- Pokazalo se da intervencije seksualnog odgoja (uključujući upute o pravilnoj upotrebi kondoma i izbjegavanje uobičajenih pogrešaka ) prevladaju mnoge opažene prepreke uporabi kondoma. U jednoj studiji, uporaba kondoma povećala se sa 29% na 71% u skupini rizičnih, heteroseksualnih muškaraca nakon jedne edukativne intervencije.
- Nemojte izbrojiti ženski kondom koji Planned Parenthood tvrdi da može "poboljšati seksualnu igru (budući da) vanjski prsten može stimulirati klitoris tijekom vaginalnog odnosa". Ženski kondomi također pružaju proaktivne kontrole ženama koje bi mogle biti manje sposobne pregovarati o sigurnom seksu.
- Općenito, smanjenje broja seksualnih partnera korelira s višom uporabom kondoma. Studije sugeriraju da to također smanjuje vjerojatnost anonimnih seksualnih susreta, a potiče veću raspravu o seksualnom zdravlju i prevenciji HIV-a.
- Konačno, zapošljavanje seksualnih kontakata na internetu često rezultira praksom serosortinga (korištenjem online informacija za donošenje odluka ili pretpostavki o statusu HIV-a osobe). Umjesto da se oslanjate na informacije o profilu, iskoristite priliku da prije sastanka razgovarate o HIV i drugim zdravstvenim problemima.
izvori:
Jacobs, R .; Kane. M .; i Ownby, R. "Korištenje prezervativa, otkrivanje i rizik za nezaštićeni seks u HIV-negativnom midlifeu i starijih muškaraca koji imaju seks s muškarcima". American Journal of Men's Health. Svibanj 2013; 7 (3): 186-197.
Rietmeijer, C .; Lloyd, L .; i McLean, C. "Raspravljajući o HIV serostatu s potencijalnim seksualnim partnerima: potencijalna strategija sprječavanja HIV-a među visoko rizičnim muškarcima koji imaju seks s muškarcima". Spolno prenosive bolesti. Travnja 2007., 34 (4): 215-219.
Suzan-Monti, J .; Préau, M .; Blanche, J .; et al. "Teret HIV iskustva i skrbi između MSM-a koji ima HIV-pozitivni serokonverzalni stalni partner". Seksualno prenosive infekcije. Kolovoz 2011; 87 (5): 396-398.
Bourne, A .; Dodd, C .; Keogh, P .; et al. "Relativna sigurnost II: Rizik i nezaštićeni analni odnos među homoseksualcima s dijagnozom HIV-a". London: Sigma Research / CHAPS / Terrance Higgins Trust, 2009.
Higgins, A .; Hoffman, S .; i Dworkin, S. "Preispitivanje spola, heteroseksualnih muškaraca i ženske ranjivosti na HIV / AIDS". American Journal of Public Health. Ožujak 2010; 100 (3): 435-445.