Stopa spolno prenosivih bolesti (STD) u Sjedinjenim Državama u porastu. Samo od 2013. do 2014. godine broj slučajeva sifilisa skočio je s 56.482 na 63.450, dok su gonorejske infekcije stalno porasle na godišnjoj razini od 2009. godine.
Najveće je moguće da je broj slučajeva klamidija gotovo udvostručen tijekom jednog desetljeća, a porastao je sa 929.462 u 2004. na 1.441.789 do 2014. godine.
Iako je poznato da spolno prenosive bolesti mogu značajno povećati rizik od dobivanja HIV-a, mnogi ljudi još uvijek ne razumiju potpuno zašto je to ili na koji načine spolno prenosive bolesti mogu lako olakšati infekciju - čak iu inače niskorizičnim aktivnostima poput oralnog seksa . Činjenica da mnoge od tih bolesti i dalje nedijagnosticirane samo povećava vjerojatnost zaraze.
Iako je jasno da ulcerativne infekcije poput sifilisa - koje se mogu manifestirati s otvorenim čireve na genitalijama - pružaju jednostavan način pristupa virusu, oko 20% slučajeva nema čireve. Štoviše, sifilni čirevi u rektumu ili cervici često su potpuno propušteni ili nezapaženi, stvarajući prozor povećane ranjivosti tijekom trajanja primarne infekcije (približno 3-6 tjedana).
No, to znači da su ulcerativne infekcije poput sifilisa nekako "gore" od ostalih spolno prenosivih bolesti kada je riječ o HIV-u? Pogledajmo tri razloga zašto to možda nije slučaj.
STD aktivno "regrutira" stanice za zarazu HIV-a
Kad god patogen (tj. Agens koji uzrokuje bolest) ulazi u tijelo, imunološki sustav će odmah aktivirati, što rezultira prirodnim upalnim odgovorom. Upala se javlja jednostavno zato što se imunološka funkcija udari u visok stupanj prijenosa, generirajući mnoštvo imunoloških stanica kako bi izolirala i ubila patogena.
U lokaliziranoj infekciji, kao što je STD, obrambene stanice kao što su CD4 i CD8 T-stanice regrutirane su na prednje linije. CD4 T-stanice su "pomoćne" stanice koje u suštini usmjeravaju "ubojicu" CD8 T-stanice kako bi neutralizirale patogene.
Ironija je da su same stanice značile da signaliziraju napad - CD4 stanice - one koje preferiraju HIV za infekciju. Stoga, što je robusniji patogeni napad, više se ciljane stanice regrutiraju, a vjerojatnije je da će HIV moći prodrijeti u primarnu imunološku obranu tijela.
Zato čak i bakterijska aktivnost ispod prepucije penisa može povećati potencijal za stjecanje HIV-a jer akumulacija bakterije može lako izazvati imunološki odgovor.
Dakle, čak i ako STD ne može kompromitirati tkiva genitalija, rektuma ili grla, visoka koncentracija imunoloških stanica na mjestu infekcije osigurava HIV veću priliku da napreduje, osobito ako se infekcija ne liječi.
STD povećava koncentraciju HIV-a u genitalnim tekućinama
Na isti način na koji STD može povećati osjetljivost osobe na HIV, STD može povećati i rizik od prijenosa virusa drugima. Upala je opet glavni uzrok, pri čemu se imunološke stanice agresivno regrutiraju na mjesto lokalizirane infekcije.
Kada se to dogodi, može doći do procesa koji se naziva "širenje HIV-a". To je definirano kao iznenadna reaktivnost uspavane HIV-a, koja se sve do trenutka odmara u skrivenim staničnim rezervoarima . Kao rezultat ovog prolijevanja, novoaktivirani HIV može se umnožiti i infiltrirati vaginalne tekućine i sjeme, što se povećava u brojkama daleko iznad onoga što bi se moglo dogoditi bez STD-a.
Prema meta-analizi iz 2008. godine na Sveučilištu u Cape Town School of Public Health i obiteljskoj medicini, HIV prolijevanje u genitalnom traktu gotovo je udvostručeno kao posljedica aktivne gonoreje ili klamidijske infekcije.
Što je još gore, može to učiniti ako se osoba liječi ili ne.
Istraživanja su pokazala da u prisustvu spolno prenosive infekcije osoba na HIV terapiji može imati otkrivene viruse u genitalnim sekrecijama, čak i ako je virusni opterećenje u krvi u potpunosti potisnut.
Neke spolno prenosive bolesti mogu uzrokovati HIV da se "odmakne"
Jedan od primarnih ciljeva antiretrovirusne terapije (ART) je u potpunosti suzbijanje HIV-a na nedetektabilnim razinama. Pri tome, osoba s HIV-om je daleko manje vjerojatno da će zaraziti druge. U stvari, čini se da većina istraživanja ukazuje na činjenicu da je osoba zaražena HIV-om više od 90% manja vjerojatnost da će zaraziti počinitelje koji nije zaražen HIV-om ako je u potpunosti supresivan ART.
Međutim, ako bi ta osoba doživjela virusni oporavak (tj. Iznenadni povratak HIV aktivnosti), rizik prijenosa mogao bi se eksponencijalno povećati.
Prema istražiteljima francuskog ANRS-a (Nacionalna agencija za AIDS i istraživanje hepatitisa), osobe s HIV-om imaju skoro 200% veći rizik od virusnog oporavka ako su inficirani sifilisom. Prosječno, primarna infekcija sifilisa rezultira povećanjem količine virusa od petero puta u muškaraca zaraženih HIV-om. To uključuje ljude na kontinuiranu, potpuno supresivnu ART i događa bez obzira na dob, seksualnu orijentaciju ili imunološki status (mjereno brojem CD4 ).
Ovo ukazuje na veću potrebu za nadzorom sifilisa kod visoko rizičnih populacija, posebno muškaraca koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) koji čine 83% slučajeva sifilisa kod muškaraca i 30% svih novih HIV dijagnoza u SAD-u
Iako ne postoji povezanost između ostalih spolno prenosivih bolesti i opasnost od virusnog oporavka, trajni rizik prijenosa ostaje visok u osobama koje se ne liječe od HIV-a.
izvori:
Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Seksualno prenosive bolesti - prijavljene slučajeve i stope prijavljenih slučajeva po 100.000 stanovnika, Sjedinjene Države, 1941. - 2014." Atlanta, Georgia; stranica ažurirana 17. studenog 2015.
Johnson, L. i Lewis, D. "Učinak infekcija genitalnog trakta na spuštanje HIV-1 u genitalni trakt: sustavni pregled i meta-analizu". Spolno prenosive bolesti . Studeni 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Uloga spolno prenosivih infekcija u progresiji HIV-1: sveobuhvatni pregled književnosti". Časopis za spolno prenosive bolesti. 28. svibnja 2012 .; Vol. 2013; članak ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Učinak ranog sifilnog infekcije na virusni opterećenje u plazmi i broj CD4 stanica kod muškaraca zaraženih virusom humane imunodeficijencije: rezultati su iz skupine FHDH-ANRS CO4". Arhiva unutarnje medicine. 10. rujna 2012 .; 172 (16): 1237-1243. ,