Važnost prognostičkih testova razlikuje se od postavljanja i populacije
Omjer CD4 / CD8 je prognostička procjena imunološkog sustava osobe , uspoređujući udio CD4 T-stanica "pomagača" s CD8 T-stanicama "supresora". Prognozirajuća procjena je namijenjena određivanju vjerojatnog tijeka bolesti, kao kada je osoba zaražena HIV-om .
Razumijevanje kako se T-stanice CD4 i CD8 interakcije
CD4 i CD8 su jednostavno dvije različite vrste glikoproteina na površini T-stanica i ostalih limfocita (klasa bijelih krvnih stanica centralno na imuni sustav).
CD4 T-stanice smatraju "pomagačima" jer su one koje aktiviraju imunološki odgovor kada se suočavaju s patogenim (infektivnim agensom).
Kada se to dogodi, CD8 "supresori" T-stanice se aktiviraju za napad i ubijanje tih patogena. Oni zatim djeluju isključujući aktivnost CD4 kada je postignut dostatan imuni odgovor.
Omjer CD4 / CD8 se smatra normalnim kada je između 1,0 i 4,0. U zdravi pojedinac koji prevodi između 30-60% CD4 T-stanica i 10-30% CD8 T-stanica.
Međutim, kada je osoba prvi put zaražena HIV-om , općenito je smanjenje broja CD4 T-stanica od 30%, budući da HIV cilja te stanice i iscrpljuje njihov broj. Nasuprot tome, CD8 T-stanice općenito će se povećati za oko 40% tijekom, iako njihova sposobnost da neutraliziraju virus će puknuti tijekom vremena jer postoji samo manje CD4 T-stanice za pokretanje učinkovit odgovor.
Kada se antiretrovirusna terapija (ART) pravodobno inicira u osoba s HIV-om, omjer se obično vraća u normalu.
Međutim, ako se liječenje odgađa, sposobnost tijela da rekonstruira CD4 T-stanice slabi, a omjer često ostaje ispod 1,0.
Što nam CD4 / CD8 omjer
Prognostička vrijednost CD4 / CD8 smatrana je manje relevantnom za upravljanje HIV-om nego prije 20 godina, kada je bilo manje, manje učinkovitih antiretrovirusnih lijekova za liječenje HIV-a.
Iako može biti pokazatelj dobi infekcije i predviđanja smrtnosti povezane s AIDS-om , danas je veći naglasak stavljen na održavanje virusne supresije (mjereno virusnim opterećenjem osobe ) kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i izbjeglo razvoj HIV lijekova otpora .
Uz to, povećanje fokusa se stavlja na CD4 / CD8 dinamičnost u starijoj populaciji HIV-a . Nedavne kliničke studije pokazale su da pacijenti s učinkovitom, dugotrajnom ART-om s niskim omjerom CD4 / CD8 imaju povećani rizik od neplodnih bolesti i mortaliteta.
Postoji niz drugih područja gdje CD4 / CD8 omjer može biti relevantan. U epidemiološkim istraživanjima može se koristiti kao vrijednost kojom se mjeri virulencija (tj. Sposobnost patogena da uzrokuje bolest) HIV-a u različitim populacijama ili tijekom određenog vremenskog razdoblja.
Može se koristiti za predviđanje vjerojatnosti IRIS (imunološki rekonstitucijski upalni sindrom) koji se ponekad može pojaviti kada osoba inicira antiretrovirusnu terapiju. Ako je početni broj CD4-a nizak i uz niskan omjer CD4 / CD8 je znatno ispod 0,20, šanse za IRIS događaj se značajno povećavaju.
Isto tako, istraživanje je pokazalo da je mali broj CD4 / CD8 u novorođenčadi rođenih od HIV-pozitivnih majki predvidljiv da li će to dijete serokonvertira (potvrđuje se HIV pozitivno) , s vjerojatnošću da se dramatično povećava kada je omjer ispod 1,0.
To može biti osobito relevantno u zemljama u razvoju gdje je broj prijenosa majke do djeteta dramatično smanjen, ali broj djece s HIV-om na ART ostaje visok.
izvori:
Mahnke, Y .; Greenwald, J .; DerSimonian, R .; et al. "Selektivno širenje polifunkcionalnih patogen specifičnih CD4 T stanica u bolesnika s HIV-1 zaraženim inflamatornim sindromom imunološke rekonstitucije". Krv. 29. ožujka 2012 .; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T limfociti među HIV-om inficiranih i infektirajućih dojenčadi: omjer CD4 / CD8 kao potencijalni alat u dijagnostici infekcije u dojenčadi mlađoj od 2 godine" Journal of Translational Medicine. 1. veljače 2005 .; 3: 6: doi: 10,1186 / 1479-5876-3-6.
Seng, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Utjecaj cjeloživotnog kumulativnog HIV virusa na dugotrajni oporavak broja CD4 + i omjera CD4 + / CD8 + kod pacijenata na kombiniranoj antiretrovirusnoj terapiji". AIDS . 13. siječnja 2015 .; objavljeno ispred tiska; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.