Terapija za održavanje raka pluća

by Lynne Eldridge, MD; Recenzirao Grant Hughes, MD

Koji su ciljevi održavanja terapije za rak pluća?

Možda ste čuli za prijatelje i voljene osobe koji su bili na terapiji održavanja za rak. Ipak, terapija održavanja raka pluća je tek nedavno pregledana. Kada se terapija održavanja koristi za rak pluća i koji su ciljevi ovog liječenja?

Što je terapija održavanja?

Prije nego počnete razgovarati o korištenim lijekovima, to pomaže u definiranju točno onoga što je terapija održavanja.

Terapija za održavanje je vrsta liječenja koja se koristi s naprednim karcinomom pluća - konkretno, naprednim ne-malim stanicama raka pluća u pokušaju poboljšanja preživljavanja, ali ne i "liječenja" raka. To je u suprotnosti s nekim tretmanima za ranije stadije raka pluća koji se mogu dati s lijekom na umu.

Također se može koristiti u nekim slučajevima kod osoba s malim stanicama raka pluća (vidi dolje).

Jednostavna definicija terapije održavanja je kontinuirano aktivno liječenje tumora koji nije napredovao (pogoršalo) nakon početne kemoterapije - sve dok se ne zna da je rak napredovao (pogoršan). Drugim riječima, to je tretman s cilj zadržavanja tumora koji ne aktivno raste brzo, a ne tretman dizajniran za smanjivanje ili liječenje tumora.

Ciljevi održavanja terapije

S bilo kojim tretmanom raka kojeg smatrate važno je razmišljati o ciljevima terapije.

Imajući to u vidu, mnogo je lakše izmjeriti rizik liječenja od koristi. Ti su primarni ciljevi sljedeći:

preventivan
ljekovit
Upravljanje bolestima
palijativ

Terapija održavanja koristi se za upravljanje bolestima. Nije kurativno, ali ipak "više" nego palijativno liječenje, jer je zamišljeno da radi više nego da pomaže samo simptomima - njegov je cilj produžiti opstanak i kvalitetu života za vrijeme preživljavanja.

Kada se koristi?

Kako bi se dalje definirala terapija održavanja za rak pluća, upotreba lijekova nakon što je netko liječen s četiri ciklusa "prve linije" kemoterapije za napredni (stadija IIIA i stadij IV) raka pluća ako se rak nije tijekom tog prve bolesti - line tretman. Dok se u prošlosti ljudi nisu liječili dalje u ovom trenutku (a umjesto toga slijedi razdoblje " budne čekanja " - to jest praćenje simptoma i radioloških istraživanja kako bi se ustanovio da li će rak rasti), održavanje terapije je dizajnirano kako bi se pomoglo simptomima raka i, nadamo se, poboljšati vrijeme preživljavanja izvan onog koje pruža kemoterapija prvog reda.

Postoje mnoge kontroverze oko korištenja terapije održavanja. Kao i kod svakog liječenja, nuspojave liječenja moraju biti odmjerene protiv bilo kakve koristi. I - u našem trenutnom gospodarstvu - cijena je također razmatranja. Lijekovi dizajnirani za "održavanje" mogu biti vrlo skupi. Neke studije pokazuju samo vrlo mali napredak u preživljavanju (najviše od dana do tjedana), a obitelji često ostaju s vrlo skromnim poboljšanjem preživljavanja s financijskim teretom liječenja.

Koje su lijekove korištene?

Trenutno, postoje dva lijekova koji su FDA odobrila za terapiju održavanja za napredni karcinom pluća.

Nekoliko drugih lijekova (i kombinacija lijekova) proučavano je u kliničkim ispitivanjima . Odobreni lijekovi uključuju:

Alimta (pemetrexed) - FDA je 2009. godine odobrila korištenje Alimta za terapiju održavanja raka pluća.
Tarceva (erlotinib) - FDA odobrila Tarceva za uporabu kao terapiju za održavanje raka pluća u 2010.

Tko najviše koristi?

Kao i kod većine tretmana za rak pluća, postoje određene osobe koje puno bolje reagiraju na terapiju od drugih.

Studije s Alimta pokazale su da je djelotvornije za osobe s adenokarcinomom pluća i rakom pluća velikih stanica. Također se čini učinkovitijima kod ljudi koji imaju EGFR mutaciju .

Istraživanja s Tarcevom također pokazuju poboljšani opstanak prvenstveno kod osoba s ne-malim stanicama raka pluća koji nisu rak pločastih pluća. Čini se također da korisnicima koji imaju EGFR mutaciju u većoj mjeri koristi od onih koji nemaju mutaciju. Najveća korist od preživljavanja za terapiju održavanja s Tarcevom pronađena je za žene nikada nepušače koje su bile u dobrom zdravstvenom stanju, inače u vrijeme njihovog liječenja.

Nuspojave i komplikacije

Terapija održavanja za rak debelog crijeva Opsežna faza

Dok se terapija održavanja koristi prvenstveno za karcinom pluća ne-malih stanica, nedavna klinička ispitivanja upućuju na postojanje uloge u opsežnom stadiju karcinoma pluća malih stanica u nizu, s trendom prema poboljšanom preživljavanju među ljudima liječenim održavanjem sunitiniba plus profilaktičkog lubanje zračenje.

Podrška i suočavanje

Rečeno je da je jedan od "nuspojava" održavanja terapije da ljudi ne dobiju osjećaj da su završili liječenje. Drugim riječima, ne osjećaju se kao "preživjeli". Može se imati na umu da se hormonsko liječenje za liječenje raka dojke smatra i terapijom održavanja, a velika većina ljudi koji su imali karcinom dojke nastavlja uzimati hormonsku terapiju, bilo tamoksifen ili inhibitor aromataze kad su završili liječenje raka , Može nam također pomoći podsjetiti na definiciju preživjelog raka: netko je preživio rak od trenutka kada je dijagnosticirana bolest i za ostatak svog života.

Vjerojatno je da će se s terapijom održavanja karcinoma pluća povećati i broj ljudi koji koriste ovaj tretman i njegovo značenje. Koncept je da počinjemo liječiti rak pluća više i više kao kronična bolest . Ne možemo nužno izliječiti većinu ljudi, ali bolest se nadamo da će se nadzirati dulje vrijeme.

_izvori:

_{Ahn, M. i sur.} _{Učinkovitost održavanja farmakoterapija za karcinom pluća ne-malih stanica.} _{Klinički medicinski uvidi.} _{Onkologija .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Američko društvo za kliničku onkologiju.} _Cancer.Net. _{Razumijevanje terapije održavanja.} _{Ažurirano 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Usporedba troškova liječenja nuspojava 3/4 stupnja povezanih s erlotinibom ili pemetreksedinom terapijom održavanja za bolesnike s naprednim ne-malim stanicama raka pluća (NSCLC) u Njemačkoj, Francuskoj, Italiji i Španjolskoj.} _{Rak pluća .} _{16. svibnja 2011. (Epub ispred tiska).}

_{Brugger, W. et al.} _{Prospektivne analize molekularnih markera EGFR i KRAS-a Iz randomizirane, placebo-kontrolirane studije terapije održavanja erlotiniba u naprednom raku pluća ne-malih stanica.} _{Časopis za kliničku onkologiju .} _{3. listopada 2011. (Epub ispred ispisa).}

_{Cappuzzo, F. i sur.} _{Erlotinib kao liječenje održavanja u naprednom ne-malih stanica raka pluća: multicentrična, randomizirana, placebo-kontrolirana studija faze 3.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib ili erlotinib kao terapija održavanja u bolesnika s karcinomom pluća ne-malih stanica u naprednom stadiju: sustavni pregled.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Održavanje pemetrekseta plus najbolja potporna njega u odnosu na placebo plus najbolju potporu za karcinom pluća ne-malih stanica: randomizirana, dvostruko slijepa, faza 3 studija.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. i sur.} _{Sažetak odobrenja: terapija održavanja erlotiniba u naprednom / metastaznom karcinomu pluća ne-malih stanica (NSCLC).} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. i sur.} _{Sažetak odobrenja: pemetreksedna terapija održavanja naprednog / metastatskog ne-kvantnog, ne-malih stanica raka pluća (NSCLC).} _{Onkolog .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Prednost preživljavanja s terapijom održavanja erlotiniba kod pacijenata s neplodnim ne-malim stanicama raka pluća (NSCLC) prema odgovoru na kemoterapiju prvog reda.} _{Anali za onkologiju .} _{24. svibnja 2011. (epub ispred tiska).}

_{Dickson, R. i sur.} _{Monoterapija erlotinibom za liječenje ne-malih stanica raka pluća nakon prethodne kemoterapije koja sadrži platinu: NIZA jednokratna tehnološka procjena.} _{Farmakoekonomika .} _{3. listopada 2011. (Epub ispred ispisa).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed za liječenje lokalno naprednog ili metastaziranog ne-malih stanica raka pluća.} _{Procjena zdravstvene tehnologije .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. i sur.} _{Tradicionalna terapija kineske medicine kao terapija održavanja u naprednom ne-malih stanica raka pluća: randomizirano kontrolirano ispitivanje.} _{Dopunske terapije u medicini .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Kineska biljna medicina kao terapija za održavanje poboljšanja kvalitete života za napredne pacijente s ne-malim stanicama karcinoma.} _{Dopunske terapije u medicini .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Uloga gemcitabina i Pemetrexeda kao terapije održavanja u Naprednom NSCLC: sustavni pregled i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Terapija održavanja s pemetreksom i bevacizumabom u odnosu na pemetreksiranu monoterapiju nakon inducirane terapije s karboplatinom, pemetreksedom i bevacizumabom u bolesnika s neplodnim ne-malim stanicama raka pluća.} _{Europski časopis za rak .} _{2016. 25. veljače (Epub ispred tiska).}

_{Klein, R. i sur.} _{Troškovna učinkovitost pemetrexeda kao terapije održavanja prvog reda za napredni ne-kvantni ne-malih stanica raka pluća.} _{Časopis za trbušnu onkologiju .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Korištenje sustavnog liječenja u održavanju bolesnika s ne-malim stanicama raka pluća: Sustavni pregled.} _{Časopis za trbušnu onkologiju .} _{2016. 21. ožujka (Epub ispred tiska).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Terapija održavanja poboljšava ishode preživljavanja kod bolesnika s naprednim ne-malim stanicama raka pluća: meta-analiza 14 studija.} _{Pluća .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., i S. Chillon.} _{Erlotinib: kao monoterapija za održavanje u karcinoma pluća ne-malih stanica.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. i sur.} _{Erlotinib kao terapija održavanja u bolesnika s naprednim ne-malim stanicama raka pluća: skupna analiza tri randomizirana ispitivanja.} _{Antitumorski lijekovi .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., i J. Hureaux.} _{Maintanance Treatment by Eroltinib Toksična kardiomiopatija: Izvješće o slučajevima.} _{Onkologija .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib i pemetreksed kao terapija održavanja za napredni ne-malih stanica raka pluća: sustavni pregled i neizravna usporedba.} _{Trenutna medicinska istraživanja i mišljenja .} _{14. ožujka 2012. (Epub ispred tiska).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. i sur.} _, _{Kliničko istraživanje raka .} _{2016. veljače 29. (Epub ispred tiska).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Pozitivna interakcija između profilaktičkog kranijalnog ozračivanja i održavanja Sunitiniba za neobrađene bolesnike s rakom pluća matične stanice u velikim fazama nakon standardne kemoterapije: sekundarna analiza CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Časopis za trbušnu onkologiju .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Održavanje sunitiniba za karcinom pluća malih stanica u širokom stadiju: novi standard, opcija ili korak u pravom smjeru?} _, _{Translacijsko istraživanje raka pluća .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Terapija održavanja dolazi od dobi za rak ne-malih stanica, ali s kakvim troškovima?} _, _{Časopis za kliničku onkologiju .} _{3. listopada 2011. (Epub ispred ispisa).}

Što je terapija održavanja?

Ciljevi održavanja terapije

Kada se koristi?

Koje su lijekove korištene?

Tko najviše koristi?

Nuspojave i komplikacije

Related Content

Fresh articles

Intresting articles