Sprječavanje i liječenje Mučnina i povraćanje izazvana kemoterapijom
Mučnina i povraćanje su jedna od najstrašnijih nuspojava kemoterapije . Srećom, liječenje i prevencija tih simptoma došli su dug put, a mnogi ljudi sada imaju malo ili nimalo mučnine. Budući da je proaktivan i učenje o mogućnostima liječenja ispred vremena može dugo put u izradi, ovaj put, više udoban.
Što uzrokuje mučninu i povraćanje tijekom kemoterapije?
Kemoterapija može dovesti do mučnine i povraćanja na nekoliko načina.
Najčešći uzrok je aktivacija područja u živčanom sustavu koji kontroliraju povraćanje. Ponekad kemoterapijski lijekovi u kombinaciji s drugim lijekovima mogu iritirati podstavu želuca. Ako ste prethodno imali kemoterapiju, mozak će se možda podsjetiti na to kako ste se tada osjećali, nešto što se zove pretjerana mučnina.
Kakva je vjerojatnost da ću doživjeti ove simptome?
Šanse da ćete doživjeti mučninu ovise o nekoliko čimbenika. Mučnina je češća kod mlađih pacijenata, žena i onih s poviješću bolesti kretanja. Također ovisi o posebnim kemoterapijskim lijekovima s kojima se liječi. Mučnina se može pojaviti odmah nakon početka kemoterapije (akutna mučnina) ili započeti više od 24 sata nakon tretmana (odgođena mučnina).
Američko društvo za kliničku onkologiju razvilo je sustav ocjenjivanja koji definira vjerojatnost mučnine i povraćanja s nekoliko kemoterapijskih sredstava.
To su klasificirani kao visoki rizik (povraćanje je dokazano u 90% pacijenata), umjereni rizik (povraćanje od 30 do 90%), nizak rizik (povraćanje od 10 do 30%) i minimalni rizik (povraćanje manje od 10% ). Uobičajeni lijekovi koji se koriste kod raka pluća i povezani rizik od mučnine i povraćanja su:
- Visoki rizik - Platinol (cisplatin)
- Srednji rizik - Paraplatin (karboplatin), Adriamicin (doksorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Niski rizik - Taxotere (docetaksel), Vepesid (etopozid), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paklitaksel), Alimta (pemetreksed),
- Vrlo mali rizik - Oncovin (vinkristin), Navelbine (vinorelbin), Avastin (bevacizumab)
Zašto je liječenje važno?
Liječenje mučnine i povraćanja je, naravno, važno za vašu psihološku dobrobit tijekom liječenja. Nitko ne voli osjećaj mučan. No, to je također bitno i fizički. Mučnina i povraćanje mogu dovesti do dehidracije i nedostatka prehrane. Trajno krvarenje može rezultirati suzama u jednjaku . I za one koji su imali operaciju , povraćanje može biti dodatno bolno i može dovesti do toga da se vaš rez ukloni.
Mogućnosti liječenja
I lijekovi i neki alternativni tretmani kao što je akupunktura mogu pomoći kod mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom.
lijekovi:
Dostupno je nekoliko opcija za liječenje mučnine od kemoterapije. Budući da su lijekovi često najučinkovitiji prije početka mučnine, mnogi se ljudi liječe preventivno s antineusom (antiemetičkim) lijekovima prije no što imaju bilo kakve simptome. Neki lijekovi se daju na redovnoj osnovi, a neki na potrebi.
Lijekovi se mogu dati oralno, intravenozno, rektalno ili sublingvalno (pod vašim jezikom). Mnogi lijekovi protiv mučnine djeluju tako da napadaju različite mehanizme, a time i kombinacija lijekova može biti učinkovitija od bilo kojeg pojedinačnog lijeka. Neki od uobičajenih lijekova koji se koriste sami ili u kombinaciji uključuju:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazine)
- Phenergan (prometazin)
Alternativni / komplementarni tretmani
Neke integrativne terapije također mogu biti korisne za suzbijanje mučnine tijekom kemoterapije.
Nacionalni institut za zdravstvo objavio je izjavu da je akupunktura učinkovita za mučninu uzrokovanu kemoterapijom , a može smanjiti vašu potrebu za lijekovima. Akupresurni wristbands također može biti od pomoći.
kanabinoidi
Značajna kontroverza okružuje uporabu kanabinoida (marihuane) za mučninu tijekom kemoterapije, a njegova primjena varira u cijelom svijetu. Nacionalni institut za rak tvrdi da kanabinoidi, gdje je zakonski, mogu raditi na sprečavanju povraćanja uzrokovanih nekim vrstama kemoterapije.
Suočavanje s mučninom i povraćanjem tijekom kemoterapije
Lijekovi mogu puno učiniti kako bi se olakšali mučnina i povraćanje koji se mogu pojaviti tijekom kemoterapije, ali nekoliko jednostavnih mjera također može pomoći:
- Jedite male, česte obroke - Izbjegavajte previše jesti ili previše vremena, bez jela
- Izbjegavajte tekućine za piće tijekom jela
- Ostati uspravno nakon jela pola sata
- Izbjegavajte mirise koji vas osjećaju mučnima
- Izbjegavajte visoku masnoću i masnu hranu prije kemoterapije
- Nosite odjeću koja je slobodna oko trbuha
- Uštedite svoju omiljenu hranu kada završite s kemoterapijom
- Pijte puno tekućine
- Izbjegavajte pušenje
- Izbjegavajte vježbanje odmah nakon jela
- Učinite vaš okoliš i hranu što je moguće estetski ugodnijim
Kada nazvati svog liječnika
Neka vaš onkolog zna za svaku mučninu ili povraćanje koje ste iskusili tijekom svakog posjeta. Između posjeta, obavezno je nazovite ako:
- Vaši lijekovi ne kontroliraju vašu mučninu
- Imate uporno povraćanje
- Razvijaš bol u trbuhu
- Doživite bilo kakve nuspojave koje mislite da mogu biti povezane s vašim lijekovima protiv mučnine
- Ako vaša mučnina ometa vašu sposobnost jesti ili piti tekućine
> Izvori:
> Fukazawa, Y. et al. Farmakološki mehanizam elektroakupunkture. Trenutačno mišljenje u istraživačkim lijekovima . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Kemoterapijom izazvanu mučninu i povraćanje. The New England Journal of Medicine . 358: 2482-2494.
> Nacionalni institut za rak. Mučnina i povraćanje (PDQ). Zdravstvena stručna inačica. Ažurirano 01.04.16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Nacionalni institut za rak. Kanabis i kanabinoidi. Ažurirano 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Nacionalni institut za rak. Upravljanje kemoterapijskim nuspojavama. Mučnina i povračanje. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakološko liječenje mučnine i povraćanja uzrokovano kemoterapijom: usredotočiti se na nedavna zbivanja. Lijekovi . 2009. 65 (5): 515-33.