Putovanje za osobe koje žive s HIV-om može biti stresno, osobito kada putujete u inozemstvo ili na velikim udaljenostima. Može uključivati cijepljenje ili posebne lijekove prilikom posjete određenim zemljama ili zahtijevati da promijenite raspored doziranja prilikom letenja tijekom višestrukih zona.
U nekim slučajevima mogu postojati i zakoni ili propisi koji ometaju putovanje za HIV pozitivne putnike.
No, priprema je ključna za smanjenje stresa na putu i izbjegavanje poteškoća i komplikacija koje sve mogu uništiti savršeno putovanje.
Putovanja cijepljenja
Više od 12 milijuna Amerikanaca godišnje putuje u inozemstvo, uz sve veći broj koji putuje do egzotičnih odredišta u zemljama u razvoju. Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), više od polovice tih putnika će se razboljeti, s uzrocima koji variraju od infekcije do ozljede hrane ili vode.
Osobe s potisnutim imunološkim sustavom posebno su ranjive. To se ne odnosi samo na osobe s kasnijom fazom HIV-a ( CD4 broje ispod 200 stanica / mL), već i one s umjereno supresiranom imunološkom funkcijom (CD4 broji između 200-500 stanica / mL).
Pri planiranju putovanja u zemlju u razvoju, cijepljenje se obično preporučuje za sve posjetitelje, HIV pozitivne ili ne. To je kako bi se bolje pobrinulo da se izbjegnu zarazne bolesti koje prevladavaju u toj regiji (poput tifusne groznice ili tuberkuloze).
U drugim se slučajevima mogu propisati preventivni oralni lijekovi.
Iako su mnogi od tih proizvoda snažno savjetovani u prisutnosti HIV-a, drugi nisu. U stvari, mnogi od takozvanih žive atenuiranih cjepiva (cjepiva napravljena s oslabljenim oblikom žive virusa) su kontraindicirani kod osoba s HIV-om, s obzirom na mogućnost da uzrokuju bolest umjesto da ih spriječe.
Određene žive atenuirane cjepiva, poput onih za žutu groznicu , savršeno su u redu za zdrave, HIV pozitivne osobe. Drugi, kao oralni tifusni virus, treba izbjegavati u svim ljudima s HIV-om, bez obzira na broj CD4.
Najbolje pravilo je da se susretnete sa svojim liječnikom četiri do šest tjedana prije putovanja u inozemstvo kako biste razmotrili koja su cjepiva i / ili preventivne droge u redu. Možete provjeriti internetsku stranicu Traveller Healtha, koju upravlja CDC, za specifične preporuke za zdravlje i putne naputke za pojedine zemlje.
Ako ne možete biti cijepljeni iz bilo kojeg razloga, vaš liječnik može izdati potvrdu o izuzeću, objašnjavajući zašto liječenje ne može biti isporučeno. Međutim, imajte na umu da odricanje od odgovornosti možda neće biti prihvaćeno u svim zemljama ( vidi dolje ) i da može sadržavati informacije o vašem HIV statusu koje biste radije dijelili.
I jednom kada stignete, budite svjesni bilo kakvih bolesti uzrokovanih vodom ili hranom koje možete naići. Izbjegavajte sljedeće ako posjetite zemlju u razvoju:
- Sirovo voće i povrće (uklonjeni plodovi mogu biti u redu ako ste ih sami ogulili)
- Dodirnite vodu ili led napravljen od vode iz slavine (koja uključuje četkanje zubi vodom iz slavine)
- Neprijekorno ili sirovo meso
- Neustrašeno mlijeko ili mliječni proizvodi
- Hrana kupljena od uličnih dobavljača
- Pivnice u bocama koje niste otvorili
Međunarodna zakona i ograničenja putovanja
Dok većina zemalja nema ograničenja putovanja koja zabranjuju osobe s HIV-om, ima ih 18 i nekoliko drugih bez jasnih zakona ili propisa koji reguliraju ulazak. Provođenje zakona obično se znatno razlikuje, s većim promatranjem obično se postavljaju na više posjetitelje i useljenike, a ne za casualne turiste.
Prije nego što rezervirate bilo kakvo prekomorsko putovanje, budite sigurni da ćete dobiti potpunu sliku zakona zemlje posjetom Globalnoj bazi podataka, neprofitnoj web stranici koju upravlja European Group za liječenje AIDS-a, Deutsche AIDS-Hilfe i International AIDS Society.
Sadržaj se redovito ažurira i pruža vrijedne uvide u mnoge probleme koje možda imate kao turistički ili poslovni putnik.
Čak i ako neka zemlja nema službenih ograničenja glede HIV-pozitivnih posjetitelja, nemojte pretpostavljati da će vam biti dobrodošlo otvorenim rukama. Ako ste u nedoumici, nazovite veleposlanstvo, konzulat ili ured visokog povjerenstva zemlje koju planirate posjetiti i pitajte koji su zakoni koji se odnose na osobe s HIV-om. Pokušajte biti što je moguće izravnije i ne zaboravite da ni morate otkriti svoje ime niti vaš HIV status.
Ako iz bilo kojeg razloga morate posjetiti zemlju s ograničenjima ulaska (recimo, za važne poslove ili obiteljski posjet), pažljivo izmjerite rizike i svakako morate imati brojeve lokalnih američkih veleposlanstva ili konzulata na raspolaganju u bilo kakve probleme.
Na kraju, vrlo je malo vjerojatno da ćete biti upitani ako imate HIV prilikom ulaska. Ako službena osoba na graničnoj kontroli traži vašu torbu i raspituje se o vašim HIV lijekovima, jednostavno mu kažite da su za kronično stanje. Osim ako ne unosite puno lijekova, obično neće pritisnuti problem. Koristite svoju najbolju prosudbu i razmotrite je li u vašem interesu putovanje u zemlju koja ograničava HIV.
Zdravstveno osiguranje
Zdravstveno osiguranje jednako je važno kada putujete kao što je to slučaj kod kuće. Obavezno provjerite da li vaša pravila pokrivaju "uobičajene i razumne" troškove bolnice ako dođe do bolesti putovanja ili ozljede. To također uključuje troškove evakuacije u inozemstvu, koji se rijetko pokrivaju u policama osiguranja.
Ako vaša pokrivenost obuhvata položaje kratkog, možete pronaći popis preporučenih pružatelja putovanja za putne isprave iz US Bureau of Consulate Affairs. Ova pretraživa baza podataka također može ponuditi preporuke o lokalnim liječnicima i bolnicama te pružiti kontaktne podatke za najbližu američku ambasadu, konzulat ili diplomatsku misiju.
Budite oprezni da ni medicaid ni medicare primatelji nisu pokriveni prilikom putovanja u inozemstvo. Seniori se mogu odlučiti za kupnju plana dopunjavanja lijekova (C kroz J) , koji uključuje i izvanrednu pomoć za putovanja u inozemstvo za prvih 60 dana putovanja. Druge će morati kupiti dopunsko osiguranje koje odgovara njihovim potrebama.
Pametno pakiranje
Gubitak ili nedostatak vaših HIV lijekova ne samo da može uništiti praznik, nego i naštetiti vašem zdravlju. Kada planirate putovanje, bez obzira jesu li domaći ili inozemni, budite sigurni da vam omotate dodatne lijekove u slučaju da vam je put produžen, let je odgođen ili se neki od vaših droga oštete ili nestanu.
Za kraća putovanja, često je dobra zamisao da dvostruko povećate potrebnu količinu. Budite sigurni da uvijek nose lijekove u ručnoj prtljazi (a ne provjerene vrećice) i držite ih daleko od bilo kakvih tekućina ili gelova koje ste možda zapakirali. Zatvorena vrećica za zatvaranje zupčanika obično radi trik u sprečavanju slučajnih oštećenja vode.
Ostale preporuke koje treba razmotriti uključuju:
- Ako putujete u zemlje u kojima su prevladavale bolesti komaraca (poput denga groznice ili malarije), svakako donosite dovoljno zaliha insekata s najmanje 30 posto DEET. Mreža protiv komaraca (uključujući modele s DEET) može se kupiti od online trgovaca i pruža dodatnu zaštitnu barijeru pri spavanju.
- Da biste lakše obavili kontrolu nad granicom, možete zatražiti od svog liječnika da vam dostavi pismo i recept koji objašnjavaju da su vam lijekovi za osobnu upotrebu za liječenje kroničnog zdravstvenog stanja. Alternativno, svoje tablete možete unijeti u bocu ljekarne koja nije označena tiskanim imenom na naljepnici. Opet, informacije o vama dijagnoza HIV-a ne moraju biti uključene.
- Dovedite svoju osobnu iskaznicu i nekoliko obrazaca zahtjeva ako trebate posjetiti liječnika, kliniku ili hitnu službu tijekom putovanja. Ponekad možete preuzeti obrasce na web mjestu pružatelja usluga osiguranja ili zatražiti da tvrtka koju ste kopirali prije Vašeg odlaska.
- Mnogo HIV lijekova treba uzimati uz hranu. Dok će većina dugačkih prijevoznika ponuditi zalogaje tijekom leta, uzmite hranu samo u slučaju. Preporuča se, na primjer, da se Edurant (rilpivirin) uzima s najmanje 390 kalorija hrane. Proteinski štapići često su dobra opcija padanja.
Promjene rasporeda doziranja
Ako putujete preko jedne ili više vremenskih zona, pripremite se za izmjenu rasporeda doziranja kako biste izbjegli praznine u liječenju. Za kraća putovanja, možda ćete biti u mogućnosti zadržati svoj redovni raspored bez utjecaja na raspored spavanja ili budnih sati.
Za duža putovanja kroz više vremenskih zona unaprijed odredite raspored doziranja kako biste se prihvatili razumno, idealno razmaknute doze 24 sata odvojeno za dnevne regate jednom dnevno i 12 sati za dva puta dnevno. Automatska upozorenja za mobitele mogu biti osobito korisna, osobito na putovanjima na zapad, gdje izgubite sate umjesto da ih steknete.
Dopuštajući velike vremenske razlike između doza (ili ukupno nedostajućih doza) smanjuje terapeutsku razinu lijeka u vašem krvotoku. To je nešto pokušati izbjeći jer može dovesti do povratka viralne aktivnosti i potencijalno doprinijeti preuranjenoj rezistenciji na lijekove . Međutim, ako propustite dozu, nemojte dvostruko povećati dozu kako biste nadoknadili. Jednostavno se vratite u svoju 12-satnu ili 24-satnu rutinu, koristeći sve alate za pridržavanje koje morate pratiti.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Trendovi i klasteri bolesti povezanih s putovanjima, 2000-2010." Nastajanje infektivnih bolesti. Srpanj 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Nacionalni ured za putovanja i turizam (NTTO). "Mjesečni američki izlazni zrakoplov u međunarodne regije". Washington DC; 2016.
> Globalna baza podataka o ograničenjima putovanja vezanih uz HIV. "Zemlje s ograničenjima za kratkotrajne boravke (
> U / S. Centri za Medicaid i Medicare usluge (CMMS). "Putovanje (kada vam je potrebna zdravstvena zaštita izvan SAD-a" Medicare.gov.
> US Food and Drug Administration (FDA). " Edurant - Izdvajamo o propisivanju podataka." Silver Springs, Maryland; Kolovoz 2015.