Žuta groznica uzrokuje flavivirus, koji se širi pomoću komaraca u Africi i Južnoj Americi, osobito u područjima s gustom šumom ili džungli. Bolest slična gripi može uzrokovati simptome poput groznice, zimice i bolove tijela oko tri do šest dana od zaraze, a liječenje obično nije potrebno. Međutim, oko 10 do 15 posto zaraženih osoba može postati ozbiljno, što može rezultirati visokom temperaturom, žuticom i drugim problemima.
Žuta groznica može biti smrtonosna.
Povijest, utjecaj i doseg
Tijekom godina, žuta groznica je bila bolja kontrola nego u prošlosti, uglavnom zato što postoji cjepivo protiv nje. Ipak, WHO procjenjuje da oko 84.000 do 170.000 ljudi svake godine zaraženo žutom groznicom. Vjeruje se da mnogi slučajevi nisu otkriveni, pa je cjelokupna mjera utjecaja bolesti nejasna.
Čak oko 29.000 do 78.000 ljudi umire od bolesti godišnje u svijetu.
Žuta groznica je prisutna u zemljopisnim područjima gdje virus i komarac mogu preživjeti. To u velikoj mjeri ovisi o klimi i prisutnosti okruženja u džungli.
U većini Južne Amerike, virus ne uzrokuje epidemije u gradovima. Nalazi se samo u vrlo specifičnim regijama, tipično u udaljenim džungli ili šumskim područjima, gdje se virus širi na životinjama.
Tu je središte u Amazonu, uglavnom u Brazilu, do Perua, Ekvadora, Bolivije, Kolumbija, Venezuele i Argentine.
Zemlje u riziku također su Panama, Trinidad i Tobago, Francuska Gvajana, Gvajana, Paragvaj i Surinam.
Čini se da se oko 90 posto žute groznice javlja u Africi, gdje se najčešće pojavljuju smrtni slučajevi. Nalazi se u zapadnoj i središnjoj Africi, kao iu nekim dijelovima istočne Afrike.
Afričke zemlje za koje postoji rizik od žute groznice uključuju: Angolu; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Centralna Afrička Republika; Čad; Republika Kongo; Obala Bjelokosti; Demokratska Republika Kongo; Ekvatorijalna Gvineja; Etiopija; Gabon; Gambija; Gana; Gvineja; Gvineja Bisau; Kenija; Liberija; Mali; Mauritanija; Niger; Nigerija; Ruanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Južni Sudan; Togoa i Ugande.
Godine 2016. došlo je do izbijanja u glavnom gradu Angole, gdje je više od 200 ljudi umrlo od zaraze. Virus se proširio u glavnom gradu iu većini pokrajina u zemlji. Iako se u Aziji ne smatra endemičnim, putnici i radnici vratili su se u Kinu iz Angole s virusom.
Virus se koristio zemljopisno daleko dalje nego sada. Prvi je put došao u Sjedinjene Države krajem 1600-ih. Vjeruje se da su ga donijeli trgovine ljudima između Afrike i Amerike, kada su komarci i virus preneseni zajedno s ljudima koji su živjeli u endemskim područjima. Stigao je do sjevera kao Boston, New York i Philadelphia, a ostao je u južnim gradovima sve do kraja 19. stoljeća. Virus se širio i trgovinom europskim lukama do sjevera kao što su Cardiff i Dublin, iako su zemlje poput Grčke najviše riskirale.
simptomi
Za većinu ljudi žuta groznica uzrokuje blagu bolest ili prolazi neopaženo. Obično je oko tri do šest dana između izlaganja virusu kroz komarac i postaje bolesno. Ako imate blagu bolest i nikada ne postanu vrlo bolesni, od vas se očekuje da potpuno oporavite. Za neke ljude žuta groznica uzrokuje groznice, zimice, bolove, krvarenje, žute oči i kožu, mučninu, povraćanje, zbunjenost, šok, zatajenje organa, čak i smrt.
Za osobe koje doživljavaju simptome žute groznice , postoje tri stupnja bolesti:
Rana infekcija javlja se tri do šest dana nakon izlaganja.
Može doći do vrućice, bolova u mišićima, mučnine, povraćanja, vrtoglavice i umora.
Remisija se javlja dva do tri dana kasnije. Vrućica, ako je prisutna, pada i simptomi se poboljšavaju. To može trajati 24 do 48 sati. Većina ljudi se oporavlja u ovom trenutku. Oko 15 posto ljudi zaraženih virusom i dalje ima teže bolesti.
Teška bolest : Ako doživite tešku bolest, javlja se groznica, mučnina i povraćanje. U ozbiljnim infekcijama pojavljuju se novi simptomi i znakovi:
- Žutica: Mnogi ljudi koji imaju tešku bolest imaju žutilo na koži (uključujući dlanove i noge), bijele oči i kožu pod jezikom. Ovaj simptom daje žutu groznicu svoje ime.
- Neki ljudi počinju lako modrice ili imaju krvarenje s više mjesta u tijelu. Posebno, možete primijetiti krvarenje iz nosa, drugih sluznica, ili iz intravenskog mjesta, ili ćete vidjeti krv u bljuvotini.
- Broj bijelih krvnih stanica može biti nizak, što znači da je tijekom infekcije manje imunih stanica.
- Krvni testovi mogu pokazati da je jetra oštećena, što može biti otkrivena prisutnošću povišenih jetrenih enzima u krvi. To se može dogoditi prije nego što se razvije žutica.
- Ako se infekcija poboljšava, očekuje se da će jetreni enzimi porasti do drugog tjedna bolesti, a zatim početi padati prema normalu.
- Oni koji se oporave proizvode protutijela koja se bore protiv virusa dok nestaje. Virus traje duže u krvi u onima koji su jako bolesni.
- Ozbiljna bolest može uzrokovati simptome zbunjenosti, i konačno, zatajenja organa.
Oko 20 do 50 posto onih s teškom bolesti može umrijeti.
uzroci
Žuta groznica uzrokuje flavivirus , jednoslojni RNA virus koji se proširio pomoću Aedes aegypti komaraca. Ovaj komarac, koji također uzrokuje Ziku i Dengue, u stvari, zove se žučna groznica komaraca. Virus žute groznice također može širiti i drugi komarci, Aedes africanus u Africi ili Haemagogus i Sabethes komarci u Južnoj Americi.
Komarci prenose virus hranjenjem krvi zaražene osobe ili drugog primata, kao što je majmun, a zatim grizu drugu osobu ili drugu primatu. Komarac može pokupiti virus ako konzumira zaraženu krv neposredno prije nego što se ljudska ili životinja razvije groznica i do pet dana kasnije.
Prijenosni ciklusi
Virus ima tri različita ciklusa prijenosa: jungle (sylvatic), intermediate (savana) i urbane. Žuta groznica koja se širi u gradu vrlo je različita od žute groznice koja se nalazi u šumi ili džungli, a to je prvo što je najviše zabrinjavajuće.
Kad se žuta groznica širi u džunglu, ona se uglavnom širi bez ljudi. Širi se od ne-ljudskog primata (poput majmuna) do ne-ljudskog primata komarcima. Ako ljudi posjećuju područje džungle (kažu za rudarstvo, lov ili turizam), mogu ih ugrize komarac i postati bolesni.
U srednjem ciklusu (koji se također naziva ciklus savane), žuta groznica se redovito širi između majmuna i ljudi preko komaraca, u područjima na rubu džunglih područja. Može širiti majmun ljudskom, majmunu majmunu, čovjeku čovjeku ili čovjeku majmunu.
U urbanom ciklusu, žuta groznica prvenstveno se širi među ljudima kroz komarci koji žive u urbanim područjima. Obično počinje kada netko tko je zaražen virusom vraća se iz područja džungle. To može dovesti do iznenadnih i velikih izbijanja u urbanim područjima.
Dijagnoza
Dijagnoza žute groznice temelji se na kliničkoj povijesti izloženosti ugrizi komaraca u endemskoj regiji, kao i na povijest simptoma. Postoji nekoliko testova koji mogu podržati ili potvrditi dijagnozu žute groznice.
- Test antitijela: Ovaj test je najpoznatiji dijagnostički test za žutu groznicu. Ona traži prisutnost imunoloških bjelančevina do žute groznice u vašoj krvi, što ukazuje na to da se borite ili da ste se učinkovito borili protiv infekcije. Možda će vam trebati nekoliko dana da vaše tijelo proizvede dovoljno antitijela da bi se moglo otkriti. Možda ćete morati pričekati do dva tjedna da biste dobili rezultate.
- Virusni PCR test: PCR testovi mogu otkriti genetski materijal virusa u vašoj krvi. Pozitivan PCR test ukazuje na to da imate virus u tijelu, pa se smatra da je jači pokazatelj trenutne infekcije nego test antitijela. Važno ograničenje: Virusna RNA je otkrivena rano nakon infekcije, ali nije lako otkriti nakon nekoliko dana infekcije. To znači da možete dobiti negativan rezultat PCR testa čak i ako imate infekciju.
- Test urina: Relativno novo ispitivanje može otkriti virusni PCR u mokraći, što čini dijagnozu praktičnijom. Međutim, ovaj test, iako obećava, još uvijek nije široko korišten.
liječenje
Ne postoji specifičan antivirusni tretman za žutu groznicu. Međutim, bolest može postati vrlo teška, a povezane komplikacije mogu zahtijevati medicinsku njegu. Liječenje žute groznice treba biti nadgledano i odvijati se u bolnici, a ne kod kuće. To može uključivati:
- Prevencija krvarenja: Zbog rizika od krvarenja, lijekovi koji ga izazivaju, kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen, treba izbjegavati.
- Hidratacija: Održavanje hidratacije tijekom bolesti s oralnim ili IV tekućinama može biti potrebno, osobito ako imate povraćanje ili niski krvni tlak.
- Kontrola groznice: Općenito, žuta groznica je povezana s niskim stupnjem groznice. Ali ako vaša vrućina postanu viša od očekivanog, možda ćete trebati lijekove za snižavanje temperature.
- Bolovi: Ako imate bolove u mišićima ili generaliziranu nelagodu, može se liječiti oralnim ili ubrizgavanim bolovima.
- Potpora krvnim tlakom: Za one koji su u šoku, a koji se javljaju kada je krvni tlak iznimno nizak, krvni tlak može se podići lijekovima koji stišću krvne žile, često se naziva pressors.
- Upravljanje zatajivanjem organa: Kada žuta groznica uzrokuje zatajenje organa, ti organi trebaju biti podržani dok se infekcija poboljšava. Na primjer, može biti potreban ventilator za pomoć pri disanju; dializa može biti potrebna za obavljanje rada bubrega.
prevencija
Budući da je žuta groznica neko vrijeme prisutna, prijenos virusa je dobro poznat. Evo nekoliko učinkovitih načina za sprečavanje zaraze :
- Cijepljenje : Od nekih ljudi preporučuje se cijepljenje. Ako živite u endemskom području, možda ste već imuni na infekciju i trebali biste slijediti službene preporuke za cijepljenje za sebe i svoju djecu. Ako putujete na područje gdje je žuta groznica endemična, vjerojatno ćete morati imati cjepivo. Obično cjepiva za putnike nisu široko dostupna, a možda ćete morati dogovoriti sastanak na lokalnoj klinici za putovanje. Također je najbolje planirati naprijed, jer biste trebali dobiti cjepivo najmanje 10 dana prije putovanja.
- Mjere predostrožnosti protiv komaraca: Ako ste u endemskom području, možete zaštititi sebe i svoju djecu od komaraca. Iako nije uvijek moguće potpuno izbjeći ubode komaraca, možete nositi slojeve, osobito kada putujete u džunglama i šumama, a možete koristiti i sprejeve za kukce. Preporuča se i spavanje pod zaštitnim mrežama, čak i ako se nalazite u zatvorenoj sobi.
- Zaštita drugih: Općenito, jer se virus može širiti od osobe do osobe preko komarca, preporučljivo je da ostanete pod mrežama protiv komaraca kako biste izbjegli širenje virusa ako znate da ste postali zaraženi.
Riječ od
Ako putujete na područje gdje je žuta groznica endemična, trebali biste poduzeti preporučene mjere predostrožnosti; to će uvelike smanjiti rizik od infekcije.
Također budite sigurni da se upoznate s uobičajenim simptomima, tako da možete potražiti liječničku pomoć ako postanete zaraženi. Dok većina ljudi sa žutim groznicama ima dobar oporavak, šanse za jednim su puno veće ako dobijete stručnu brigu prije nego što se pojave bilo kakve komplikacije.
> Izvori:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Detekcija virusnih genoma žute groznice iz četiri uvezena slučaja u Kini. Int J Infect Dis. 2017 Jul; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 13. lipnja.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Razvoj RT-PCR analize u stvarnom vremenu za globalnu diferencijaciju štetnih događaja cjepiva virusa žute groznice od prirodnih infekcija. J Clin Microbiol. 2018 11. travnja. Pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub ispred ispisa]