Pitanja i testovi koje vaš liječnik može koristiti
Samo glavobolja nije uvijek primarni poremećaj , već simptom drugog procesa bolesti. Na primjer, u zdravstvenom stanju zvanom divovski stanični arteritis (također poznat kao temporalni arteritis) glavobolja je najčešća prva žalba.
Definicija Giant Cell Arteritis
Giant cell arteritis ili GCA su velika i srednja krvna žila vaskulitis , a pojam "vaskulitis" znači da su neke krvne žile u tijelu upaljene.
GCA uglavnom utječe na grane vanjske karotidne arterije, velike arterije u vratu. Upala specifičnih arterija u GCA smanjuje protok krvi, uzrokujući različite simptome poput glavobolje, promjena vida i bolova čeljusti tijekom žvakanja.
Dijagnosticiranje GCA
Dobivanje temeljite medicinske povijesti bitno je za dijagnosticiranje GCA. Zato vaš liječnik postavlja specifična pitanja prije nastavljanja daljnjih testova ili liječenja. Zbog činjenice da se GCA rijetko pojavljuje kod mladih osoba, vaš liječnik vjerojatno će samo proučiti ta specifična pitanja ako ste stariji od 50 godina.
Neka pitanja koja vaš liječnik može zatražiti uključuju:
Je li vam glavobolja nova?
Za većinu odraslih koji pate od GCA, njihova glavobolja nije samo teška nego i nova, što znači da nikad prije nisu osjetili ovu vrstu boli glave.
Gdje je tvoja glavobolja?
Tipično, glavobolja GCA nalazi se u hramovima, ali može biti više generalizirana ili lokalizirana na čelo ili stražnji dio glave.
Osim toga, može se također pojaviti na obje strane glave ili na jednoj strani. S bolovima u hramu ljudi se mogu žaliti na nelagodu kad stavljaju šešir ili češljaju kosu.
Imate li groznicu ili zimice?
Vaš liječnik će uzeti temperaturu, jer se groznica obično vidi kod osoba s GCA, ali ne uvijek.
Kako se osjećaš?
Osobe s GCA-om imaju tendenciju da se osjećaju i izgledaju loše. Pored glavobolje, oni mogu primijetiti gubitak težine, umor, gubitak apetita i / ili kašalj.
Imate li kakvih bolova?
Stanje koje se zove polimijalgija reumatska (PMR) , što uzrokuje jutarnje bolove i ukočenost u bokovima, ramenima i vratu, povezano je s GCA. Dakle, ako imate dijagnozu s PMR i imate novu glavobolju, vaš liječnik može staviti dva i dva zajedno i sumnjati u dijagnozu GCA.
Je li vaša čeljust povrijeđena prilikom žvakanja?
Taj se simptom naziva čeljusna claudicacija i vidi se u oko polovici ljudi s GCA. Bol u čeljusti često se osjeća u blizini temporomandibularnog zgloba (TMJ) i javlja se nakon jela koja zahtijeva stroge žvakanje, poput crvenog mesa ili bagela.
Imate li promjenu vida?
Postoje brojne vizualne promjene koje se mogu pojaviti kod bolesnika s GCA, a najozbiljnija je potpuno gubitak vida. Zato ako liječnik sumnja u GCA, odmah će ga liječiti kako bi brzo kontrolirali upalu i spriječili sljepoću.
Liječenje GCA
Ako vaš liječnik sumnja u GCA kao uzrok glavobolje nego što će vjerojatno odrediti brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) , što je znak upala tijela i karakteristično je visoko u onima s GCA.
Vjerojatno će vam liječnik uputiti na biopsiju temporalne arterije kako bi potvrdio dijagnozu. To znači da će sitni uzorak tkiva vaše vremenske arterije biti uklonjen kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom za znakove vaskulitisa.
Liječenje ovog poremećaja podrazumijeva dugi niz koraka visokih doza glukokortikoida , poput prednizona. Trajanje terapije može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do godina, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije vezane uz GCA, poput nepovratnog gubitka vida. Izazovan dio liječenja GCA s visokom dozom oralnih steroida, za to trajanje, da steroidi mogu izazvati štetne učinke poput visokog krvnog tlaka i šećera u krvi, infekcija i fraktura kostiju.
Da bi se smanjila doza i trajanje uporabe glukokortikoida u GCA, jedna mala studija u artritis reumatizmu ispitivala je inicijalno liječenje GCA intravenskim glukokortikoidima, nakon čega slijedi oralna upotreba glukokortikoida. To je uspješno omogućilo nižu dozu i brže sužavanje steroida, u usporedbi s osobama koje su uzimale oralne steroide bez početne intravenozne doze.
Drugi liječnici mogu razmotriti upotrebu imunosupresivnih terapija (na primjer, metotreksat ili azatioprin) kao dodatni lijek za postizanje brze remisije, tako da osoba ima manje izglede da će doživjeti štetne učinke dugotrajne uporabe steroida . Prema tome, znanstveni dokazi o tim terapijama još uvijek su ograničeni.
Riječ od
Naravno, ako imate novu glavobolju ili promjenu u uzorku glavobolje, potražite odgovarajuću dijagnozu svog liječnika. Postoji mnogo drugih zdravstvenih problema koji se mogu dogoditi, a simptomi mogu oponašati one GCA-e.
To je rekao, ako imate dijagnozu s GCA, znajte da je to bolest koja se liječi, ali treba odmah tretirati. Kao i uvijek, slušajte svoje instinkte i budite proaktivni u vašoj zdravstvenoj zaštiti.
izvori:
Caylor TL, Perkins A. Prepoznavanje i upravljanje polimijalgija rheumatica i divovskih arteritis. Ja sam liječnik . 2013. 15. studenoga; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Giant cell arteritis: tekuće liječenje i upravljanje. World J Clin slučajevi . 2015. 16. lipnja; 3 (6): 484-94.