Simptomi i tretmani za ovu dugu, tešku migrenu
Status migrenosus je debilitator i teško bolan napadaj migrene koji traje dulje od uobičajene migrene - više od 3 dana - često vas šalju u hitnu službu.
Simptomi Status Migranosus
Simptomi migrenoznog stanja slični su onome što god tipični simptomi migrene mogu biti, bilo da je to migrena s aura ili migrena bez aure.
Glavna je razlika u tome što u statusnim migrenama simptomi su kontinuirani više od 72 sata. U redovitim migrenama sa ili bez aure, glavobolje traju između 4 i 72 sata. U statusnom migrenosu, mogu postojati periodi relativnog olakšanja koji traju do 12 sati. To su obično zbog spavanja ili lijekova.
Simptomi migrene uključuju:
- Jednostrano mjesto (jedna strana)
- Lupanje
- Pogoršanje boli s normalnom tjelesnom aktivnošću kao što je hodanje
- Vrtoglavica
- Umjereno do jak intenzitet
Osim toga, morate imati barem jedno od sljedećeg:
- Mučnina i / ili povraćanje
- Fotofobija (osjetljivost na svjetlo) i fonofobija (osjetljivost na zvuk)
Tretmani za stanje Migranosus
Gotovo svi bolesnici s statusom migreneosus će vam reći da njihovi redoviti tretmani migrene ne pomažu. Osim pokušaja da se probije glavobolju, liječenje migreneazije statusa uključuje upravljanje svim dodatnim problemima, kao što su mučnina i povraćanje ili dehidracija.
Status migrene često se liječe u hitnoj sobi . Uobičajeni tretman uključuje intravenozne (IV) tekućine i lijekove za suzbijanje mučnine i povraćanja, poput proklorperazina (Compazine).
Lijekovi koji se koriste za ublažavanje migrene statusa mogu uključivati jedan od triptana , naročito subkutani sumatriptan ili dihidroergotamin (DHE), nakon čega slijedi intravenski NSAID, poput ketorolaka (Toradol).
Pokazalo se da klasa lijekova koji se nazivaju antagonisti dopaminskog receptora, ili dopaminski blokatori, su posebno učinkoviti u liječenju migranoznog statusa. Ovaj razred uključuje lijekove poput metoklopramida (Reglan), fluphenazin hidroklorida (Prolixin) i klorpromazin hidroklorida (Thorazine).
Ponekad se koriste steroidi poput dexametazona. Jedna nedavna studija malog uzorka pokazala je da 80 posto bolesnika s statusnim migrenozom ima značajno olakšanje bolova kada su dexametazon dva puta dnevno tijekom četiri dana.
Intravenozni natrij valproat, anti-seizure lijek, može se uzeti u obzir, ali jedna nedavna studija ukazuje da ona možda neće biti učinkovita kao ketorolak (Toradol) ili metoklopramid (Reglan) i treba ga koristiti s oprezom kod žena koje imaju dijete.
Što učiniti ako imate status Migranosus
Kao i kod svih glavobolja, pokušajte primijetiti da imate nove simptome ili simptome koji su teže nego inače. Također, obavezno obavijestite svog liječnika ako imate migrenu koja traje dovoljno dugo da se smatra statusnom migrenom.
> Izvori:
> Bland R, Levine T. Liječenje migranozusa statusa oralnim deksametazonom u izvanbolničkom okruženju. Neurologija. 16. travnja 2016; 86 (16): SupplementP1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D et al. Randomizirano ispitivanje IV valproata vs metoklopramida vs ketorolaka za akutnu migrenu. Neurologija . Ožujak 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Vodič za neurološku akutnu terapiju migrene u nuždi. Neurohospitalist . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10,1177 / 1941874412439583.
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolja: 3. izdanje (beta verzija). Cefalalgija. 2013 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Emergency Department i bolničko liječenje statusa Migranosus i neumoljiv glavobolja. NASTAVAK: Cjeloživotno učenje u neurologiji . Kolovoz 2015; 21 (4, glavobolja): 1004-1017.