Lichen planus je imunološki posredovana bolest koja rezultira svrbežom kožnog osipa koji ponekad utječe na usta. Također može utjecati na nekoliko drugih dijelova tijela, uključujući nokte, kožu glave (lichen planopilaris), genitalije, oči, grlo i probavni trakt. Ova bolest nije zarazna. Često se rješava i iscjeljuje u roku od jedne godine u koži, ali može biti kronično u koži i na drugim područjima.
Utječe na 0,1-4% populacije; pacijenti obično imaju 30-60 godina, a žene imaju veću vjerojatnost za bolest od muškaraca.
Lichen Planus od kože
Lichen planus utječe na kožu, koji se pojavljuje kao osip u ravnini s grimiznim svrbežnim područjima. Osip se također može razlikovati po izgledu prema sljedećim obrascima:
- Linearni lihen planus: linije koje su bliske
- Anularni lihen planus: Grupe lezija koje postaju prstenovi
- Atrofični lihen planus: Nekoliko dobro definiranih lezija sa stanjivanjem kože. Nije uobičajeno.
- Hypertrophic lichen planus: Iscjeljenje, često kronično, potamne kožu i javlja se na udovima
- Vesiculobullous lichen planus: Mjehuri ispunjeni tekućinom. Nije uobičajeno.
- Erosivni / ulcerativni lihen planus: bolni blisteri i čireve na nogama. Nije uobičajeno.
Ozbiljna svrbež je glavna žalba kod bolesnika s lihen planusom kože. Nakon što ožiljak ozdravi, zahvaćena koža često je tamnija od normalne ( postpulna hiperpigmentacija ), posebno kod pacijenata s tamnim kožom.
Oral Lichen Planus
Lihen planus može se pojaviti na unutrašnjosti obrazova, stranicama jezika i desni, a često se javlja i kod drugih vrsta lihen planusa. Obično nije bolno, ali može biti kada se javlja s erozivnim / ulcerativnim lihen planusom.
uzroci
Uzrok lihen planusa nije potpuno razumljiv, ali se smatra da je autoimuna bolest koja uključuje T stanice.
Mnoge T stanice mogu se vidjeti oko područja kože koja su pogođena lihen planusom. Te T stanice uništavaju okolno tkivo, što rezultira lezijama koje vidimo u lichen planusu. Međutim, nepoznato je što aktivira T stanice da uđe u ove stranice i napadne ta tkiva. Smatra se da su neki genetički čimbenici koji mogu učiniti nekoga vjerojatnije da ima lihen planus.
Povezane bolesti
Mnogi autoimuni poremećaji povezani su s lihen planusom, osobito povezani s gubitkom kose i poremećajima probavnog trakta 3 . Pacijenti s lihen planusom također imaju pet puta veću vjerojatnost da imaju hepatitis C infekciju , iako se odnos između tih dviju bolesti ne razumije. Neke vrste lijekova i zubni postupci, kao što je uklanjanje ili postavljanje punjenja, također su povezani s lihen planusom.
liječenje
Lichen planus najčešće se liječi topikalnim kortikosteroidima kako bi se ublažio imunološki odgovor. Za lihen planus, kortikosteroide i neka druga sredstva koja blokiraju imunološki sustav mogu se koristiti za sprečavanje T stanica da napadaju pogođena područja i uzrokuju ozljede.
Drugi načini liječenja su rjeđi retinoidi, oralni retinoidi i fototerapija .
Topikalni retinoidi mogu uzrokovati suhoću, crvenilo i osjetljivost na sunce, a svi retinoidi mogu biti štetni za fetus u trudnica. Nuspojave produžene uporabe fototerapije su povećani rizik od hiperpigmentacije, posebno kod pacijenata s tamnim kožom i raka kože. Oralni antihistaminici mogu se također davati za smanjenje svrbeža. Mokraćni usmeni lihen planus obično ne zahtijeva tretman jer je bezbolan.
ishodi
Bolest kože spontano se liječi nakon približno jedne godine i brže s liječenjem, no zahvaćena zona obično ostaje tamnija od normalne. Liječenje erozivne i ulcerativne oralne bolesti može smanjiti bol i liječiti čireve, ali stanje može biti kronično kod nekih bolesnika.
Drugi oblici lihen planusa su kronični, pa je cilj liječenja smanjiti bol i spriječiti ili ograničiti scarring. Liječenje može značajno poboljšati bolest glave i noktiju, ali se ti oblici bolesti često ponavljaju. Kompletna razlučivost genitalne bolesti je neuobičajena.
Reference
1. Usatine R, Tinitigan M. Dijagnoza i liječenje Lichen Planusa. Ja sam liječnik. 2011.godine; 84 (1): 53-60.
Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Sustavni pregled placebo-kontroliranih randomiziranih kliničkih ispitivanja tretmana korištenih u oralnom lichen planusu. Br J Dermatol . 2005. godine; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, virus Binyou W. Hepatitis C i lihen planus: recipročna povezanost određena meta-analizom. Arch Dermatol . 2009. godine; 145: 1040-7.