Korisnici ubrizgavanja droga (IDU-ovi) već se dugo smatraju grupom s povećanim rizikom za stjecanje HIV-a . To je osobito istinito u dijelovima istočne Europe i srednje Azije, gdje injekcijski lijekovi i dalje predstavljaju glavni put prijenosa, što čini oko 70% HIV infekcija.
Općenito, mi nastojimo povezivati uporabu droga s injekcijama s nedopuštenim drogama poput heroina ili kombinacijom heroina i kokaina ("speedballing").
I dok su ti lijekovi i dalje najčešće injektirani lijekovi koji se koriste kod inficiranih HIV-a, došlo je do pomaka u uzimanju droga posljednjih godina.
Prema izvještaju javnog zdravstva iz 2013. godine (PHE), uporaba lijekova za ubrizgavanje, imidža i poboljšanja učinka (IPED) kao što su anabolički steroidi i hormon ljudskog rasta (HGH) je u porastu, pri čemu je rizik od HIV-a jednak onih heroinskih korisnika koji dijele igle.
U stvari, u nekim dijelovima Velike Britanije, korisnici IPED-a predstavljaju jednu, najveću skupinu pojedinaca koji pristupaju programima razmjene igala, pri čemu je skoro jedna od 10 bila izložena HIV , hepatitis B (HBV) ili hepatitis C (HCV) . Izvješće je također opisalo alarmantno, trostruko povećanje upotrebe injekcijskih amfetamina (uključujući kristalni metamfetamin i mefedron) među korisnicima IPED-a.
Srednja dob ispitivane skupine bila je 28 godina, a 36% je izvijestilo o uzimanju anaboličkih steroida tijekom razdoblja od pet godina ili više.
Sveukupno, gotovo 18% prijavilo je dijeljenje igle ili šprice, dijeljenje bočice za lijekove ili oboje tijekom uzimanja IPED-a.
HIV i anabolička steroidna uporaba
Iako često povezujemo anaboličke steroide s bodybuilderima i sportašima, oni se mogu koristiti za liječenje niza HIV-vezanih stanja. Anabolički steroidni tretman ponekad je indiciran za osobe koje su kao rezultat lipodistrofije (ponekad neugledno preraspodjelu tjelesne masti) doživjele teške gubitke kao rezultat HIV-a ili teški gubitak mišića.
Testosteronska nadomjesna terapija također se koristi u HIV pozitivnim muškarcima i ženama koje su imale ozbiljno iscrpljene razine testosterona ( hipogonadizam ).
Dok su dostupne verzije ovih lijekova koje nisu injekcije, uključujući oralne lijekove, transdermalne zakrpe i injekcije lokalnih kreme obično se propisuju u kontekstu medicinske terapije.
Izvan ovog konteksta, u području poboljšanja slike i performansi, povećava se rizik od HIV-a. Danas se objavljuje da se u Engleskoj i Walesu u regiji u kojoj je fokusirana PHE studija bilo gdje od 37.000 do 82.000 ljudi procijenjeno da su tijekom godine koristili anaboličke steroide.
Anabolički steroidi i amfetamini
Među korisnicima IPED-a u istraživanju, istodobna upotreba injekcijskih amfetamina bila je osobito visoka kod muškaraca koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) . Prema studiji, jedan od četiri sudionika prijavio je ubrizgavanje psihoaktivnog lijeka, od čega 25% dijeli iglu ili špricu.
Dugo je utvrđeno da upotreba injekcijskih amfetamina (praksa poznata kao "slamming") može povećati vjerojatnost prijenosa HIV-a, a ne samo kada se igle dijeli. Poznato je da se seksualno uzimanje rizika povećava pod utjecajem kristala metamfetamina i sličnih lijekova klase.
Iako ovo može predstavljati neke od infekcija HIV-a koju su vidjeli sudionici studije, ukupno samo 5% prijavilo je ubrizgavanje psihoaktivnih lijekova, a samo je 9% njih dijelilo iglu. Stoga, iako istovremena upotreba amfetamina može povećati rizik prijenosa na pojedinačnoj osnovi, ne uzima u obzir povećanu učestalost HIV / HBV / HCV infekcija koje se vide među korisnicima IPED-a.
Kako smanjiti rizik prijenosa
Jedan od najvažnijih koraka u smanjenju rizika od HIV-a kod korisnika IPED-a je prvo priznati da upotreba injekcijskih anaboličkih steroida, HGH, testosterona ili humanog korionskog gonadotropina nosi iste rizike kao i bilo koji drugi injekcijski lijek.
Stoga se primjenjuju ista pravila pri smanjenju ponašanja rizika, i to:
- Nemojte dijeliti igle ili šprice i izbjegavajte dijeljenje IPED bočice između više korisnika.
- Pristupite programu za razmjenu igala kako biste bili sigurni da imate dovoljno igala ili šprica.
- Ako se nalazite u situaciji u kojoj se igle dijeli ili ponovno upotrebljavaju, poduzmite odgovarajuće mjere opreza da biste bili sigurni da su dezinficirani između upotrebe.
- Izbjegavajte upotrebu IPED-a pod utjecajem alkohola, lijekova ili bilo koje supstance koja može utjecati na vašu prosudbu. Potražite odgovarajući tretman u slučaju alkohola ili zloupotrebe tvari.
- Ako ste podijelili igle i strah, možda ste bili izloženi HIV-u, idite u najbližu kliniku ili hitnu službu bez odgode za pristup profilaksu nakon izloženosti (PrEP ), poznato je da smanjuje vjerojatnost zaraze HIV-om.
I konačno, sjetite se da HIV nije jedina briga vezana uz korištenje IPED-a. Produljena uporaba anaboličkih steroida i testosterona može rezultirati teškim problemima jetre, uključujući cirozu i rak. Uobičajeno je uočiti akne, ćelavost kod muškaraca, testikularno skupljanje, seksualna disfunkcija, povećanje prostate, povećanje grudi i "bijesan bijes" (ekstremna agresija i anksioznost).
Izvor:
Zajednički program Ujedinjenih naroda o HIV / AIDS-u (UNAIDS). "Fact sheet 06 | Istočna Europa i Središnja Azija". Ženeva, Švicarska; 2006.
Hope, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalencija i čimbenici rizika za infekcije HIV-om, hepatitisom B i C kod muškaraca koji ubrizgavaju lijekove za poboljšanje imidža i učinka: istraživanje poprečnog presjeka". Britanski časopis za medicinu. 12. rujna 2013 .; 3 (9): e003027.
Kućni ured. "Korisnički vodič za zlouporabu opojnih droga: nalaz iz ankete o kriminalu za Englesku i Wales". London, Engleska; 25. srpnja 2013.
Grinspoon, S. "Korištenje androgena kod HIV-infektiranih muškaraca i žena." Bilježnica za istraživanje medicinskih znanosti. Ožujak 2005.