Razumijevanje profilaksu HIV-a nakon izlaganja (PEP)
Ako smatrate da ste slučajno izloženi HIV-u, bilo putem seksa ili drugih visokorizičnih aktivnosti, postoje lijekovi koji mogu znatno smanjiti rizik od infekcije nakon profilakse (ili PEP).
Primjeri visokorizične izloženosti uključuju:
- seks bez kondom s nekim tko ima HIV ili vjerujete da može imati HIV
- kondom koji je skliznuo ili prasnuo
- Dijeljenje igala za ubrizgavanje lijekova bilo koje vrste, uključujući steroide
- Silovanje ili seksualni napad
Profilaksa poslije izlaganja sastoji se od 28 dana tijeka antiretrovirusnih lijekova , koji moraju biti potpuno i bez prekida. Kako bi se smanjio rizik od infekcije, PEP mora biti pokrenut što je prije moguće - idealno unutar jednog do 36 sati izlaganja .
Neke smjernice upućuju na to da se PEP može primijeniti do 72 sata izloženosti, ali važno je shvatiti da su šanse za sprečavanje infekcije najbolje što prije počnete s liječenjem - prije nego što virus ima priliku seliti s mjesta ulaska u krvotok i limfni čvorovi.
Dakle, dno crta je tražiti hitnu pozornost. Nemoj čekati. U trenutku izlaganja, idite na najbližu hitnu službu ili kliniku za šetnju. Nemojte čekati do jutra pozvati svog liječnika.
PEP je također propisana zdravstvenim radnicima koji su imali profesionalnu izloženost HIV-u , poput kontakta s zaraženom krvlju ili ozljedom iglom u bolnici ili klinici.
Kako se primjenjuje PEP
Kada stignete u bolnicu ili kliniku, dobit ćete brz HIV test kako biste utvrdili jeste li HIV pozitivni ili HIV negativni.
- Ako ste HIV pozitivni , to znači da ste prethodno bili izloženi HIV-u i zaraženi virusom. Drugo će se ispitivanje potvrditi kako biste potvrdili rezultate, nakon čega ćete se proslijediti liječniku radi savjetovanja i razgovarati o svojim rezultatima.
- Ako ste HIV negativni , dobit ćete trenutačni tijek 2-3 antiretrovirusne lijekove koji će vam trebati odmah započeti i trajati četiri tjedna. Za manje ozbiljnu izloženost obično se propisuju dva lijeka. Za ozbiljnije slučajeve, uključujući silovanje i okrutnu ozljedu osoba nepoznatog ili poznatog HIV statusa, može se propisati i treći lijek. (Neke smjernice, međutim, rutinski propisuju tri lijekova u svim slučajevima zbog veće podnošljivosti i jednostavnosti uporabe lijekova za noviju generaciju).
Tada ćete biti upozoreni na pravilno doziranje, moguće nuspojave i pridržavanje terapije . Dodatni testovi probira mogu se provesti, ako je to indicirano (npr. STI, hepatitis B). U slučajevima silovanja ili seksualnog napada može se propisati i hitna kontracepcija.
Ako brz HIV test nije dostupan, dobit ćete standardni HIV ELISA test i osiguravate potrebne lijekove za početak liječenja. Tada ćete biti obaviješteni o rezultatima nakon završetka laboratorijskih testova i rekli da li trebate nastaviti liječenje.
Potrebno je planirati daljnji HIV test, obično unutar 4-6 tjedana nakon završetka PEP-a.
Koliko je PEP učinkovit?
Pokazalo se da PEP u profesionalnim okruženjima smanjuje rizik od zaraze HIV-om za 81 posto, pokazalo je istraživanje objavljeno u časopisu New England Journal of Medicine .
Nema dostupnih empirijskih podataka za kvantificiranje učinkovitosti PEP-a u slučaju seksualnog ili injektivnog izlaganja drogama iz dva jednostavna razloga:
- Teško je podijeliti izloženost prema vrsti ili ozbiljnosti u hitnim slučajevima.
- Kliničko ispitivanje zahtijevalo bi "kontrolnu skupinu" pojedinaca koji su izloženi HIV-u, ali ne dobivaju PEP kako bi uspostavili usporednu učinkovitost, etičku nemogućnost.
Prema tome, kumulativni rezultati upućuju na to da PEP može biti učinkovit u smanjenju rizika prijenosa HIV-a u slučajevima slučajnog, ne-profesionalnog izlaganja.
dodatne informacije
- Trošak PEP-a može biti pokriven osiguranjem (ili vašeg poslodavca u slučaju profesionalne izloženosti), ali nemojte čekati potvrdu prije nastavka, osobito ako je bilo 24 ili više sati od nastanka izloženosti.
- PEP nije pilula nakon jutra. Nakon što počnete, morate dovršiti cijeli tijek lijekova. Propuštene doze ili prekinuti liječenje mogu dovesti do razvoja otpornosti na lijekove protiv HIV-a . Ako doživljavate nepodnošljive nuspojave, nazovite svog liječnika ili kliniku odmah. Drugi lijekovi se obično mogu zamijeniti.
- Ako niste sigurni jeste li bili izloženi HIV-u, idite u najbližu bolnicu ili kliniku ili nazovite telefonsku liniju za HIV. Popis telefonskih brojeva AIDS-a može se naći na žutim stranicama pod "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" ili "Organizacije za socijalnu službu". Bit će vam u mogućnosti savjetovati vas o riziku izloženosti.
- Osobe s visokim rizikom od HIV-a trebaju razmotriti načine kako spriječiti HIV prije nego što započne. Danas postoji strategija pod nazivom prophylaxis HIV-a prije izlaganja (PrEP) u kojoj dnevna uporaba droga Truvada može smanjiti rizik od zaraze HIV-om za oko 75%.
izvori:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, et al. "Studija slučaja kontrole HIV serokonverzije u zdravstvenim radnicima nakon perkutane izloženosti". New England Journal of Medicine . Studeni 1997 .; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Serokonverzija nakon nonoccupational postexosure propylaxis protiv HIV-a." Klinička zarazna bolest. Studeni 2005. godine; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Antiretrovirusna postexposure profilaksa nakon seksualne primjene injekcije lijekova ili drugih neeksplozivnih izloženosti HIV-u u Sjedinjenim Državama". Tjedno izvješće o morbiditetu i mortalitetu. 21. siječnja 2005 .; 55 (RR02): 1-20.