Sljedeći kombinirani testovi nude brže i pouzdanije rezultate
Kada se sumnja na HIV infekciju, najčešće dijagnosticiraju testovi koji mogu otkriti stanice koje se nazivaju antitijela i / ili antigeni u krvi ili u slini.
Antitijelo je vrsta proteina koje luče bijele krvne stanice koje mogu otkriti i uništiti strane tijelo poput virusa ili bakterija. Antigen, suprotno, je svaka tvar koja može izazvati imuni odgovor u obliku protutijela (kao što se događa s HIV-om).
Testovi koji se koriste za potvrđivanje infekcije HIV-om osmišljeni su da reagiraju s tim sredstvima. "Pozitivan" rezultat znači da su otkrivena HIV antitijela / antigeni i da je došlo do infekcije. "Negativan" rezultat znači da nisu otkrivena antitijela / antigeni i da se HIV infekcija nije dogodila.
Obrnuto, "lažno pozitivan" je kada test pogrešno ukazuje na HIV infekciju, dok je "lažni negativ" kada test pogrešno pokazuje da nije došlo do infekcije. Oba su relativno rijetka koriste testove trenutnog testiranja.
Razumijevanje razdoblja prozora
Ljudi će obično razviti mjerljive razine HIV protutijela u roku od 30 dana od infekcije, iako neke u nekim slučajevima mogu trajati dulje od tri mjeseca. HIV antigeni, za razliku od toga, traju između dva do pet tjedana da se razvijaju.
Prije nego što se to dogodi, postoji razdoblje u kojem su razine antitijela / antigena preniske da bi se pouzdano detektiralo.
Ovo se naziva razdoblje prozora . Tijekom tog vremena zaražena osoba može proći HIV drugima, ali ipak ima negativan rezultat ako se dobije HIV test.
Ako smatrate da ste zaraženi i sumnjate da ste bili slučajno izloženi HIV-u, važno je da to podijelite sa svojim liječnikom ili centrom za testiranje.
Oni tada mogu pomoći u određivanju je li HIV test u roku prozora ili ako se može provesti s razumnom razinom pouzdanosti.
HIV testovi antitijela
HIV ELISA (enzimski vezani imunosorbentni test) je vrlo osjetljivi test koji mijenja boju kada su prisutna HIV antitijela. Rezultati se dodjeljuju numeričkom vrijednošću, a vrijednosti ispod 1,0 ukazuju na negativni rezultat i vrijednosti iznad 1,0, što pokazuje pozitivan (ili reaktivan) rezultat. Iako ELISA nudi veliku vjerojatnost zaraze HIV-om, ona se ne koristi sama kao u otkrivanju HIV-a.
Kada ELISA test daje pozitivan rezultat, drugi test antitijela, nazvan Western Blot , koristi se za potvrđivanje rezultata. Zajedno, pokazalo se da ELISA i Western Blot imaju točnost od 99,9 posto u općoj populaciji SAD-a, s lažno pozitivnom stopom od oko jedan od svake 250.000 testova.
Ponekad se testovi mogu vratiti s neodređenim ili neuvjerljivim rezultatom. To se može dogoditi iz više razloga:
- Infekcija je možda nedavno bila pouzdano otkrivena.
- Možda je došlo do problema s ispitnim uzorkom ili samim postupkom ispitivanja.
- Akutne infekcije poput sifilisa ili Lymeove bolesti mogu ponekad izazvati lažno pozitivan rezultat, kao i autoimune stanja poput lupusa ili dijabetesa .
Ako osoba ima neuspješan rezultat, treba ponoviti testove.
Kombinirani antigen / testovi antitijela
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti 27. lipnja 2014. preporučili su novu strategiju testiranja HIV-a koristeći testove kombinacije četvrte generacije. Ovi testovi sljedeće generacije mogu testirati i HIV antitijela (Ab) i antigene (Ag) i mogu potvrditi HIV infekciju do četiri tjedna prije ELISA / Western Blot testova.
Postoje dva takva testiranja koja je odobrila američka agencija za hranu i lijekove za uporabu u screeningu HIV-a: Alere odrediti HIV 1/2 Ag / Ab Combo i Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Na temelju njihove visoke razine preciznosti ispitivanja, CDC preporučuje sljedeći pristup u tri koraka:
- Provesti početno ispitivanje Ag / Ab combo testovima. Ako je rezultat negativan, nema daljnjih testiranja.
- Ako je prvi rezultat pozitivan, provedite drugi test za razlikovanje HIV-1 i HIV-2 antitijela, korak koji se smatra važnim za određivanje tijeka terapije HIV-inficiranom pojedincu.
- Ako je drugi rezultat negativan, treći test (koji se naziva HIV-1 NAT) provodi se kako bi se razlikovala akutna infekcija HIV-1 od prvobitnog lažno pozitivnog rezultata. HIV-1 NAT je u mogućnosti otkriti male količine virusne RNK od samo jednog do dva tjedna.
S obzirom na pouzdanu kombinaciju Ag / Ab testiranja, potvrda Western Blot više se ne smatra potrebnim.
Rapid In-Home HIV testovi
Brzo in-home HIV testovi su ELISA-based testovi koji mogu dati rezultate u samo 20 minuta (za razliku od standardnih ELISA / Western Blot testova koji mogu potrajati nekoliko dana). Testovi se provode uzorcima sline, čiji rezultati mogu biti "negativni" ili "preliminarni pozitivni". Prethodni pozitivi moraju se potvrditi pomoću Western Blot-a koji se izvodi u laboratoriju.
FDA je 2012. godine odobrila prvi hitni HIV test u kućanstvu za izravnu prodaju potrošačima. Iako su proizvodi jednostavni za uporabu i nude vezu s brigom za one koji pozitivno testiraju (putem 24-satne telefonske linije za potrošače), neki su zabrinuti zbog toga što nedostatak savjetovanja licem u lice i potencijalnih kršenja u informiranom pristanku mogu potkopati prevenciju napori.
Nadalje, dok kućni testovi nude istu osjetljivost i specifičnost kao i testovi na mjestu skrbi, klinička istraživanja pokazala su lažnu negativnu stopu od oko 7 posto (ili otprilike jedan od 12 testova).
Druga studija objavljena od Kalifornijskog sveučilišta u San Franciscu sugerira da četvrte generacije brzih testova imaju točnost u stvarnom svijetu od oko 86 posto u ispravnom identifikaciji HIV pozitivnih slučajeva, ali samo 54 posto točnosti u potvrđivanju serostata tijekom ranih, akutnih stadija HIV infekcija.
Uz pomoć montažnih dokaza koji upućuju na to da rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti niz dugotrajnih komplikacija - uključujući moguće smanjenje virusnih spremnika gdje HIV može trajati desetljećima - potreba za točnom identifikacijom tijekom akutne infekcije smatra se imperativom.
Riječ od
Odabir HIV testa je osobni. Ne postoji jedan koji je nužno bolji od drugog ako postigne jedan od dva cilja:
- Pomaže vam da prepoznate svoje osobne čimbenike ako imate HIV negativan kako biste ih mogli izbjeći u budućnosti.
- Povezuje vas na njegu i tretman koji vam je potreban ako se vraća HIV pozitivni rezultat.
Da biste pronašli najbližu web stranicu za testiranje HIV-a, upotrijebite on-line lokator na adresi HIV.gov.
izvori:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Brzi pregled brzih testova antitijela protiv HIV-a". Izvješća o aktualnim zaraznim bolestima. Ožujak 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Izvedba Rapid Point-of-care i laboratorijskih testova za akutnu i utvrđenu infekciju HIV-om u San Franciscu". PLOS | Jedan. 12. prosinca 2013 .; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratorijsko ispitivanje dijagnoze infekcije HIV-om: ažurirane preporuke." Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Atlanta, Georgia; objavljen 27. lipnja 2014.