Razumijevanje vaše politike Medigap i dopunskog osiguranja
Izvorni Medicare (koji uključuje dio bolnice i dio medicinskog osiguranja ) plaća se za mnoge, ali ne i sve zdravstvene usluge i medicinske proizvode. Možete kupiti policu osiguranja za pokrivanje "praznina" koje Medicare ne plaća, kao što su kopanja, koinsurance i deductibles. To može izdvojiti do velikog broja izdataka iz džepa , osobito ako ste hospitalizirani ili trebate stručne usluge skrbi.
Neke Medigap politike također će platiti za određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje ne pokriva Medicare.
Medigap osiguranje (također poznat kao Medicare Supplement Insurance) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mjesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti bilo koji od vaših troškova za kupnju Medigap pravila.
Kako funkcioniraju medigapske politike?
Ako ste u Original Medicare (Dijelovi A i B) i imate Medigap politiku, prvo Medicare plaća svoj udio u iznosima odobrenim za Medicare za pokrivene troškove zdravstvene zaštite. Onda vaša Medigap politika plaća svoj udio u trošku.
Na primjer: Alice G ima dijabetes tipa 2 i posjećuje svog liječnika primarne zdravstvene zaštite svaka tri do četiri mjeseca za praćenje njege. Njezina Medigapova politika pokriva planinsko osiguranje , ali ne i njezin Plan B odbit će se . Početkom godine plaća za prvih 155 dolara troškova liječničkog posjeta. Nakon toga, Medicare plaća 80% Medicare odobrenog iznosa posjeta liječniku i njezina Medigap politika plaća preostalih 20% - budući da Medicare odobrava iznos od 65 dolara za posjetu uredu, Medicare plaća 52 dolara, a Medigap plaća 13 dolara.
Medigapove politike prodaju privatna osiguravajuća društva. Ove se politike moraju jasno identificirati kao Medicare dodatak osiguranja . I, svaka politika mora slijediti federalne i državne zakone dizajnirane za zaštitu potrošača.
Medigap osiguravajuća društva mogu vam samo prodati standardiziranu Medigapovu politiku identificiranu slovima A do L.
Svaki plan Medigap mora ponuditi iste osnovne prednosti, bez obzira na to koje osiguravajuće društvo prodaje. Dakle, Medigap Plan F ima isti skup pogodnosti bez obzira na osiguravajuće društvo ili lokaciju.
Medigap savjet dr. Mikea: Nisu dostupni svi planovi u svim područjima. A tri države - Massachusetts, Minnesota i Wisconsin - imaju svoje Medigapove politike koje se razlikuju od standardnih planova Medigap.
Koliko košta medigap osiguranje?
Koliko plaćate za Medigapovu politiku ovisi o planu koji odaberete i koju osiguravajuću tvrtku koju koristite.
Svaki od planova (od A do L) nudi drugačiji skup pogodnosti, a troškovi se razlikuju ovisno o količini pokrivenosti. Općenito, Plan A, koji pruža najmanje koristi, ima najniže premije. Medigapovi planovi koji nude više pogodnosti, kao što je Plan J, obično imaju veću premiju. Prema Medicare Rights Centeru, najpopularniji Medigapovi planovi su C i F, jer pokrivaju velike prednosti i manje su skuplji od mnogih drugih planova.
Iako Medicare definira što svaki Medigap plan nudi, ne regulira ono što osiguravajuće društvo može naplatiti. Privatna osiguravajuća društva mogu naplatiti različite premije za točno istu Medigap pokrivenost.
Na primjer: u New Yorku, od prosinca 2009., mjesečna premija za Medigap Plan C kretala se od niske od 232 do 337 dolara. To bi iznosilo godišnju razliku od 1260 dolara!
Koje vrste beneficija nude Medigap politike?
Medigap planovi A do J moraju sadržavati sljedeće osnovne prednosti:
- Bolničko liječenje u bolnici: obuhvaća dio Medicare-a (osim dijela godišnjeg odbitka) plus pokrivenost dodatnih 365 dana nakon prekida medicare.
- Medicinski troškovi: pokriva dio osiguranja Medicare Part B (ali ne dio godišnjeg odbitka za dio B) ili kopnene naknade za bolničke ambulante. Zajam za dio B obično iznosi 20% od iznosa odobrene od Medicare za uslugu.
- Krv: obuhvaća prva tri pina krvi koju trebate svake godine.
Ovisno o tome koji Medigap plan odaberete, možete dobiti pokriće za dodatne troškove i pogodnosti koje Medicare ne pokriva, uključujući:
- Odbitna godišnja bolnica (planovi B do L)
- Kvalificirano skrbničko zdravstveno osiguranje (planovi C do L)
- Dio B godišnji odbitni (planovi C, F i J)
- Hitna pomoć tijekom putovanja u inozemstvu (planovi C do J)
- Briga za oporavak kod kuće (planovi D, G, I i J)
- Preventivna skrb koja nije obuhvaćena Medicareom (planovi E i J)
- Medicare dio B višak liječničkih troškova (planovi F, G, I i J) - višak naplate je iznos iznad iznosa odobrenog za Medicare koji liječnik koji ne sudjeluje u Medicare programu može naplatiti.
Medigap činjenica od dr. Mike: Medigap planovi L i K pružaju pokriće za Medicare Part A odbitke i koinsurance, krv, i coinsurance ili copayments za Medicare dio B, skrb o skrbi, stručne skrb objekata i Medicare-pokrivene preventivne skrbi. Ovi planovi imaju različite zahtjeve za dijeljenje troškova od Planova A do J i morat ćete ispuniti godišnju ograničenja iz džepa koja mogu prelaziti 4500 USD.
Od 1. lipnja 2010. godine, vrste Medigap koje planira kupiti mogu se promijeniti. Planovi E, H, I i J više neće biti prodani (ako ste već upisani u jedan od tih planova, možete zadržati svoj plan). Dva nova Medigap planova (M i N) bit će ponuđena.
Trebam li Medigap Policy ako sam upisan u Medicare Advantage plan?
Sve dok ste upisani u Medicare Advantage plan , ne morate kupiti Medigapovu politiku. Zapravo, nezakonito je bilo tko prodati vam Medigapovu politiku ako ste u planu prednosti. Prednosti koje pruža Medigapova politika pokrivene su vašim prednostima, a Medigap doplatak ne plaća odbitne iznose, sufinancirane police ili suosiguranje plana vašeg prednosti.
Gdje mogu saznati više o Medigap pokrivenosti?
Prije kupnje Medigap plana, važno je da razumijete pravila Medigap Medigap, vaša prava, kao i Medigap opcije dostupne u vašoj državi. Sljedeći resursi dobro su mjesto za početak:
- Odabir Pravila Medigap: Vodič Medicarea
- Dodatno osiguranje za originalni Medicare: interaktivni resurs o Medigap pokrivenosti iz Medicare prava centra
- Državni program pomoći za zdravstveno osiguranje: program koji nudi savjetovanje i pomoć osobama s Medicare