Koja je razlika između Medicare i Medicaid ? Medicare je za starije i nemoćne osobe, dok je Medicaid za siromašne (neki ljudi imaju pravo na oboje ), ali razlike između Medicare i Medicaid su veće od toga. Medicare i Medicaid se razlikuju
- koji se mogu upisati
- tko ih vodi
- kako rade
- kako se financiraju
- koje prednosti daju enrollees
Tko dobiva Medicare vs Medicaid?
Starije osobe i osobe s invaliditetom dobivaju Medicare; siromašni ljudi dobivaju Medicaid. Ako ste i stari i siromašni ili siromašni, možete potencijalno dobiti oboje.
Zdravstvena zaštita
Većina Medicare korisnika je 65 ili starija, ali od 2016. godine bilo je više od 9 milijuna ljudi (oko 16% populacije punog Medicarea) ispod 65 godina s Medicare pokrivenošću. Ti su pojedinci bili kvalificirani za Medicare jer su bili onesposobljeni (u većini slučajeva morate primati socijalnu zaštitu od dvije godine prije nego što postanete podobni za Medicare, ali postoje iznimke za osobe s endokrinom bubrežnom bolesti i amiotrofnom lateralnom sklerozom ).
Imate pravo na Medicare ako imate najmanje 65 godina i vi ili vaš suprug plaćate poreze Medicare za najmanje 10 godina. Bez obzira jeste li bogati ili siromašni; ako ste platili porez na plaće i ako ste dovoljno stari, dobit ćete Medicare.
U tom slučaju besplatno ćete dobiti Medicare Part A. I za većinu ljudi, Medicare Part B premija iznosi oko 130 do 134 dolara / mjesec u 2018. (plaćate veću premiju za Medicare Dio B i dio D ako je vaš prihod veći od 85.000 $ godišnje za jednu osobu ili 170.000 $ godišnje za bračni par).
Ako ste više od 65 godina, ali niste platili poreze Medicare za plaće dok ste bili mlađi, i dalje možete imati pravo na Medicare.
Međutim, plaćate veću ukupnu premiju, jer ćete morati platiti redovnu premiju za dio B, uz premiju za dio A.
Medicaid
Prema Zakonu o prihvatljivoj zaštiti, imate pravo na Medicaid ako je vaš prihod kućanstva manji od 138 posto savezne razine siromaštva. Međutim, neke su države odbacile ovu odredbu i zadržale svoju Medicaidovu prava kao što je bio prije ACA-a, što obično znači da pored toga što ste s niskim dohotkom, također morate biti dijete, trudnica, starije osobe, slijepi , osobe s invaliditetom ili roditelj male djece s malim prihodima.
Postoji 19 država u kojima Medicaid nije proširen na pokrivanje ljudi do 138 posto razine siromaštva, au 18 ih postoji razlika u pokrivenosti (tj. Nema realnih mogućnosti pokrivanja) za odrasle bez djece, s dohotkom ispod razine siromaštva.
Ovaj grafikon pokazuje razine Medicaid prihvatljivosti (po postotku razine savezne razine siromaštva) za različite populacije u svakoj državi.
Tko vodi Medicare vs Medicaid?
Savezna vlada vodi Medicare program . Svaka država vodi svoj Medicaid program. Zato je Medicare u osnovi ista u cijeloj zemlji, ali programi Medicaid razlikuju se od države do države.
Iako svaka država izrađuje i vodi svoj Medicaid program, svi Medicaid programi moraju ispunjavati standarde koje je odredila savezna vlada kako bi dobili savezne fondove.
Centri za Medicare i Medicaid Services, dio savezne vlade, vode program Medicare. Također nadgleda Medicaid program svake države kako bi se uvjerio da zadovoljava minimalne federalne standarde. Da bi se značajne prilagodbe njihovim Medicaid programima, države moraju zatražiti dozvolu savezne vlade putem postupka odricanja od odgovornosti.
Kako dizajn programa razlikuju za Medicare vs Medicaid?
Medicare je program osiguranja dok je Medicaid program socijalne skrbi .
Medicare primatelji dobivaju Medicare jer su to platili kroz poreze na plaću dok su radili, i kroz mjesečne premije nakon što su se upisali.
Medicaid primatelji ne trebaju imati plaćene poreze, a većina ih ne plaća premije za njihovu Medicaid pokrivenost (neke države zahtijevaju Medicaid enrollees na višem kraju prihvatljive razine dohotka platiti nominalne premije). Umjesto toga, financiranje poreznih obveznika pruža Medicaid kvalificiranim korisnicima na sličan način kao i drugi programi socijalne skrbi kao što su Privremena pomoć za neodređene obitelji, žene dojenčadi i djeca, te Dopunski program pomoći u prehrani.
Kako Medicare i Medicaid mogućnosti razlikuju?
Medicare program osmišljen je kako bi Medicare primateljima omogućio više mogućnosti pokrivanja. Medicare se sastoji od nekoliko različitih podsustava, od kojih svaka osigurava osiguranje za različite vrste zdravstvenih usluga. Na primjer, Medicare dio A je hospitalizacija osiguranje, Medicare dio B je osiguranje za ambulantne i liječničke usluge, a Medicare dio D je lijek za lijekove na recept.
Primatelji Medicare mogu odabrati nekoliko različitih vrsta Medicare osiguranja odjednom , ili samo jednu vrstu. Oni mogu odabrati Medicare Advantage ili izvorni Medicare . Uobičajeno je da imaju istodobno Medicare dijelove A, B i D. Međutim, neki ljudi odabiru samo Medicare Part A pokrivenost tako da oni ne moraju platiti mjesečne premije za Medicare Dijelovi B i D (to je općenito nerazumno to učiniti, osim ako imate druga zaslužan pokrivenost na mjestu - inače, Vi ćete se suočiti s kasnijom kaznom za prijavu kada se na kraju prijavite za dijelove B i D, a kazna će ostati na mjestu za ostatak vašeg života.
Medicaidovi programi u prošlosti obično nisu imali puno izbora u smislu planiranja. Ali danas, većina država koristi Medicaidove organizacije za zbrinjavanje (MCO). Ako postoji više od jednog opcija MKO u određenom području države, enrollees može biti dopušteno odabrati onu koju preferiraju.
Gdje Medicare i Medicaid dobivaju novac?
Medicare je dijelom financiran od strane Medicare poreza na plaće, dijelom od strane Medicare primatelja premije, a dijelom općim saveznim poreza. Medicare poreze na plaće i premije idu u Medicare Trust Funds. Računi za zdravstvene usluge primateljima Medicare plaćaju se iz Medicare Trust Fundsa.
Medicaid djelomično financira savezna vlada i djelomično financira svaka država. Koliko savezna vlada pridonosi financiranju Medicaid programa svake države ovisi o prosječnom prihodu stanovnika te države. Savezna vlada plaća prosječno oko 63 posto ukupnih Medicaid troškova, no postotak varira od 50 posto do više od 75 posto, ovisno o državi (bogatije države plaćaju više vlastitih Medicaid troškova, dok siromašnije države dobivaju više pomoći od savezna vlada).
No, pod ACA proširenje Medicaid, savezna vlada plaća mnogo veći udio. Za osobe koje su nedavno imale pravo na Medicaid zbog ACA-e (tj. Odrasle osobe s dohotkom do 138 posto razine siromaštva), savezna vlada platila je 100 posto troškova od 2014. do 2016. godine. Države su počele plaćati 5 posto trošak u 2017. godini, a porastao na 6 posto 2018., a 2019. godine će se povećati na 7 posto. Nakon toga, od 2020. nadalje, države će platiti 10 posto troškova, a savezna vlada će platiti 90 posto.
Kako se Medicare i Medicaid koristi razlikuju?
Medicare i Medicaid ne moraju nužno pokrivati iste zdravstvene usluge. Na primjer, Medicare ne plaća dugoročnu skrbničku skrb kao stalni boravak u staračkom domu, ali Medicaid ne plaća dugoročnu skrb. Medicaid koristi variraju od države do države, ali Medicaid program svake države mora osigurati određene minimalne pogodnosti. Medicare koristi su iste u cijeloj zemlji.
Možete saznati više o tome što pruža Medicare, kao i što možete očekivati za izdatke iz vanjskog džepa u ovoj knjižici .
Saznajte viĹĄe o Medicaidovim općim podacima o pokrivenosti ovdje ili posjetite Medicaid web stranicu svoje države da biste saznali o Medicaidovim prednostima u vašoj državi.
Posjetite našu stranicu Medicare i Medicaid za opsežne detaljne informacije o Medicare i Medicaidu.
> Izvori:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Medicareova uloga za osobe mlađe od 65 godina s invaliditetom. Kolovoz 2016.
> Kaiser Family Foundation. Federalni i državni udio potrošnje Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid i CHIP razine prihvatljivosti.
> Medicare.gov. Dio A Troškovi.
> Uprava za socijalnu sigurnost, Medicare premije: pravila za korisnike višeg dohotka , 2018.