Dijabetes je sve veći problem u Sjedinjenim Državama. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, 2012. godine više od 29 milijuna Amerikanaca imalo je dijabetes i 86 milijuna je imalo pre-dijabetes u 2012. godini. Broj i dalje raste, a time i medicinske komplikacije koje dolaze s njom.
Dijabetes je povezan s bolestima oka (retinopatija), srčanim bolestima (bolest koronarnih arterija ), bolesti bubrega ( nefropatija ) i živčanom bolešću ( neuropatija ).
Stope hospitalizacije za srčani udar i moždani udar iznose 1,8 i 1,5 puta veće kod osoba s dijabetesom od onih bez stanja.
Bolest košta Ameriku i Medicare, ne samo u zdravstvu i kvaliteti života, već u dolarima i centima. Procjenjuje se da su izravni medicinski troškovi za stanje iznosili 176 milijardi dolara i smanjili produktivnost čak 69 milijardi dolara u 2013. godini.
Koliko vam dijabetes košta?
Medicare Screening za dijabetes
Medicare pokriva besplatno probiranje dijabetesa kod osoba kojima je rizik od stanja. Testiranje stanja može uključivati mjerenje glukoze u krvi , jednostavni test krvi koji provjerava koliko je šećera u krvi nakon 8 do 12 sati posta. Ostale opcije uključuju oralni test tolerancije glukoze , koji mjeri razinu šećera u krvi prije i nakon izazivanja glukoze. Hemoglobin A1c test još je jedan pristup i odražava koliko vaše šećera u krvi prosječno tijekom tri mjeseca.
Imate pravo na jedan od ovih testova za screening dijabetesa svakih 12 mjeseci, ako imate jedno od sljedećeg:
- Dislipidemija (visoki kolesterol)
- Intolerancija glukoze (povijest visokog očitanja šećera u krvi)
- Hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Pretilost (indeks tjelesne mase od 30 ili više)
Alternativno, možda imate pravo na screening dijabetesa dva puta godišnje ako imate najmanje dva od sljedećih kriterija:
- 65 godina ili stariji
- Obiteljska povijest dijabetesa kod rodbina prvog stupnja (roditelji, braća, sestre)
- Gestacijski dijabetes (dijabetes tijekom trudnoće) ili davanje bebe težine 9 kilograma ili više
- Prekomjerna težina (indeks tjelesne mase između 25 i 30 godina)
Ako ste s dijagnozom pre-dijabetesa, što znači da su šećeri u krvi viši od normalne, ali nisu dovoljno visoki da budu klasificirani kao dijabetes, Medicare će svake godine pokriti dva probiranja šećerne bolesti.
Medicare pokrivenost dijabetičkim priborom
Vaš liječnik možda želi da pratite šećer u krvi ako imate dijagnozu dijabetesa. To može biti slučaj da li uzimate oralne lijekove ili inzulin kako biste upravljali šećem u krvi. Sljedeće isporuke obuhvaćene su sredstvima Medicare Part B i omogućuju vam ispravno testiranje šećera u krvi. Vi ćete često platiti 20-postotno osiguranje za ove potrošne materijale, a glukometere se mogu besplatno ponuditi.
- Glukoza monitori
- Kontrolna rješenja
- lancete
- Ispitne trake
Posebne terapeutske cipele i umetke mogu jednom godišnje pokriti Medicare Dio B za one koji imaju dijabetičku neuropatiju i povezanu bolest stopala. Te cipele koštaju 20 posto ko-osiguranja i zahtijevaju recept od liječnika odobrenog za Medicare.
Ne samo to, već i medicinski dobavljač tih cipela mora imati ugovor s Medicare programom. Kako bi osigurali najbolje rezultate, Medicare također plaća za pravilno postavljanje tih cipela i / ili umetaka.
Za one koji trebaju inzulin, potrebna su dodatna oprema i potrošni materijali za primjenu lijeka. Ovo uključuje:
- Alkoholna maramice
- Gauze jastučići
- Inzulinska pumpa
- igle
- šprice
S izuzetkom inzulinske pumpe, koja je pokrivena kao izdržljiva medicinska oprema u sklopu Medicare dijela B, ti pomagala trebaju biti pokriveni vašim Drug D planom. Dijamantni plan Medicare Part D pokriva lijekove, uključujući inzulin, za liječenje dijabetesa sve dok se nalaze na formulaciji lijekova vašeg plana.
Primjenjuje se suplata ili ko-osiguranje.
Medicareovo upravljanje dijabetesom
Ako imate dijabetes, vaš će zdravstveni djelatnik poduzeti sve potrebne korake za zaustavljanje komplikacija u razvoju. Osim nadziranja šećera u krvi, propisivanju lijekova i obavljanju rutinskih pregleda, možda će vam trebati uputiti vas da vidite određene stručnjake.
- Nefrolog (bubrežni liječnik): Osobe s problemima bubrega povezanih s dijabetesom može pratiti nefrolozan koji nadamo da će usporiti ili spriječiti napredovanje bolesti. Učestalost ocjenjivanja ovisit će o težini nefropatije i koštat će vam 20 posto ko-osiguranja po posjetu.
- Nutricionisti: Svatko s dijabetesom treba ponuditi savjetovanje za medicinsku prehranu s jednim stručnjakom za prehranu. Početni posjet i evaluacije praćenja su besplatni ako vaš liječnik prihvati zadatak .
- Oftalmolog (očni liječnik): Što je dulje dijabetes, to je veći rizik od razvoja retinopatije. Retinopatija vam dovodi u opasnost za smanjenje vida iu teškim slučajevima, sljepoću . Očekujte da ćete platiti 20% -tno osiguranje za Medicare da biste pokrili preporučeni jednokratni pregled duljeg oka.
- Podijatri (liječnik nogu): Osobe s dijabetesom, a osobito one s oštećenjem živčanog sustava na noge koje imaju dijabetes, kvalificiraju se za procjene podiatru ili drugim kvalificiranim profesionalcima dva puta godišnje. Liječnik nogu će pratiti promjene osjetila, kao i smanjiti protok krvi do stopala koji bi vas mogli izložiti riziku od ulceracije kože i drugih komplikacija .
Klase grupe također se mogu ponuditi za obuku i obrazovanje za samostalno upravljanje dijabetesom. Ove samoupravne usluge pokrivene su za nekoga tko je nedavno dijagnosticiran dijabetesom, ali je također dostupan svima koji imaju rizik od komplikacija bolesti. U prvoj godini usluga, Medicare će pokriti do 10 sati samoupravnog treninga (1 sat u jednodnevnoj sesiji i 9 sati na skupnim sastancima). U sljedećim godinama (počevši barem jednu kalendarsku godinu nakon početnog osposobljavanja), Medicare će obuhvatiti dva dodatna sata obuke godišnje sve dok se trening provodi u grupnim sesijama s trajanjem od najmanje 30 minuta, uključujući svaka od 2 do 20 osoba , Iz džepa, svaka sesija košta 20 posto ko-osiguranja.
Medicare namjerava spriječiti dijabetes
Centri za Medicare i Medicaid Services čine prevenciju dijabetesa prioritet. Inicijativa od 11,8 milijuna dolara koju je platila po Zakonu o priuštivoj skrbi pokušala je tijekom 2011. godine probati pilot program s kršćanskim udrugama Sjedinjenih Američkih Država (YMCA) Nacionalnog vijeća mladih ljudi. Cilj je bio promicati dugoročne promjene načina života koje promiču zdravu prehranu i redovite tjelesne aktivnosti. Rezultati pilot-a bili su toliko impresivni da se u 2018. godini provode kao program prevencije dijabetesa diljem zemlje.
Pilotska studija pokazala je gubitak na težini od 5 posto za Medicare sudionike koji su bili izloženi riziku od šećerne bolesti i smanjili troškove zdravstvene zaštite tih korisnika za 2,650 dolara u razdoblju od 15 mjeseci. Kratkoročna ušteda pokazuje da će program platiti za sebe. Još bolje, to bi dugoročno moglo uštedjeti značajne dolare za Medicare. Zdravlje nacije može imati koristi od ovog jednostavnog preventivnog pristupa.
> Izvori:
> 2014 Nacionalni izvještaj o statistici dijabetesa. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare program: Izmjene politike plaćanja pod rasporedom liječnika i druge izmjene dijela B za CY 2017. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Pregled medikanskih naboja i usluga za dijabetes. Centri za Medicare i Medicaid Services web stranicu. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistika o dijabetesu. Američka udruga za dijabetes. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.