Terapija u objektu ili u vlastitom domu
Ako ste poput većine Amerikanaca, doći će vrijeme kada možete imati koristi od fizičke, profesionalne ili govorne terapije. Srećom, Medicare nudi ove usluge za sve enrollees. U 2012, Medicaid pokriva korist u 39 država.
Fizička terapija i profesionalna terapija često se izmjenjuju u laicima. Istina je da nisu ista.
Fizička terapija ima za cilj liječiti ili barem poboljšati pogoršanje, dok profesionalna terapija vas uči kako funkcionirati s tom oštećenjem. Na primjer, fizička terapija jača ozljedu ramena, ali ozljede na radu pomažu vam da koristite rame u svakodnevnim aktivnostima. Govorna terapija također spada u terapijske usluge i može biti osobito korisna nakon moždanog udara .
Je li terapija medicinski neophodna?
Ne možete dobiti terapiju samo zato što to želite. Mora postojati potvrđeni i dokumentirani medicinski razlog da Medicare ili Medicaid plate za to. To znači da vaš liječnik mora dodijeliti odgovarajuću dijagnostičku šifru koja opravdava njihovu narudžbu za terapiju.
Ako Medicare ili Medicaid poriču zahtjev za terapiju, moglo bi doći do pogrešnog dijagnostičkog koda. Obratite se svom pružatelju zdravstvene skrbi da biste vidjeli može li se drugi kôd upotrebljavati za dodavanje podrške za vaš slučaj.
Možete li dobiti terapiju kod kuće?
Većina ljudi će voziti do ureda ili ustanove da dovrši svoje terapijske sjednice, ali neki ljudi možda nemaju sredstva za izlazak iz kuće.
U tim slučajevima, domoterapija može biti pokrivena Medicare ili Medicaid .
Prvi zahtjev je da se kod kuće primate kućne zdravstvene usluge . Prema Medicare, to znači da ne možete napustiti vaš dom bez pomoći, ostavljajući vaš dom je previše fizički oporezivanje ili vaše zdravstveno stanje je previše ozbiljno preporučiti vam napuštanje kuće.
Drugi uvjet je da se terapija provodi kvalificiranom stručnjaku koji će "sigurno i učinkovito" uspostaviti program koji će poboljšati ili barem održavati vaše stanje. Općenito govoreći, usluge ne namjeravaju trajati zauvijek, nego bi trebale obuhvatiti razumno razdoblje kako bi se postigao željeni cilj.
Koliko terapija možete dobiti?
Nema određenog broja posjeta kojima ste dopušteni. Umjesto toga, terapijske sesije ograničene su ukupnim troškovima. Ovisno o terapeutima koje upotrebljavate i ako prihvate dodjelu , možda će vam biti naplaćeno više ili manje. Kao i kod ostalih usluga pokrivenih Medicare, platit ćete 20 posto koinsuraciju za svaku sesiju.
Za 2016. Medicare dopušta 1,960 dolara za fizičku terapiju i terapiju govora te zasebnu 1,960 dolara za profesionalnu terapiju, što je manje od 40 dolara za dodatnu pomoć od 2015. godine. To je poznato kao kapa terapije. Terapijska kapa nije se primjenjivala na bolnice Maryland do 2016. godine.
Razumijevanje terapijske kape
Dosezanje terapijske kape ne znači da terapija mora prestati. Vi i vaš terapeut možete privući dodatnu njegu. Vaš terapeut mora dokumentirati u svom grafikonu i objasniti zašto su dodatne sesije medicinski potrebne. Ne postoji jamstvo da će se Medicare složiti s njihovom preporukom.
Vi svibanj biti odobren za dodatnu terapiju. Međutim, nakon što ste potrošili 3700 dolara za fizičku terapiju i govornu terapiju u kombinaciji s 3700 dolara za profesionalnu terapiju, Medicare će provjeriti vaš slučaj. To bi moglo dovesti do odbijanja daljnje skrbi.
izvori:
Centri za Medicare i Medicaid usluge. Terapijske usluge. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? preusmjeravanje = / TherapyServices /. Izmijenjeno 16. veljače 2016. godine.
Zaklada obitelji Henry J. Kaiser. Medicaid Prednosti: Fizička terapija usluge. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Prednosti. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Medicare ograničenja na terapijske usluge. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Izmijenjeno siječanj 2016.