Razumijevanje Medicare dijela D i kriške svrdla

by Tanya Feke, MD; Recenzirao Richard N. Fogoros, MD

Koliko dodatnih plaćate?

Medicare Part D počeo je ponuditi pokrivenost lijekovima na recept 2006. godine. Prije toga, starije osobe su se morale osloniti na sebe. Teret za troškove lijekova je visok s Amerikancima između 65 i 79 godina punjenje 27,3 recepata godišnje i one starije od 80 godina punjenje 29,1 recepata godišnje.

Danas seniori mogu odabrati dio D plana, platiti mjesečnu premiju i napraviti relativno jeftine kopayments ili isplate s coinsurance prema njihovim troškovima lijekova.

Problem je u tome što dio D ima prazninu pokrivenosti poznatu kao rupčastu rupu i nije tako ukusna.

Dio D nudi pokrivenost do određenog iznosa u dolaru (zamislite da jedete s jedne strane krafne), a zatim ispadne pokrivenost (zamislite da dođete do praznog područja u sredini) i nastavlja pokrivenost nakon što potrošite određenu količinu dolara (zamislite dobivanje na drugu stranu krafne).

Svake godine Medicare postavlja granicu pokrivenosti za prvi dio krafne, pre-donut rupa. Ono što plaćate i što Medicare plaća za vaše lijekove računat će se prema ovom ograničenju troškova. Vaše mjesečne premije ne uzimaju u obzir ove troškove niti lijekove koji nisu obuhvaćeni vašim Dijelom D planom ili lijekovima koji su kupljeni iz drugih zemalja.

**Troškovi koji se računaju prema Vašim troškovima za prorez**
Troškovi koje plaćate	Troškovi koje Medicare plaća
Vaš odbitni Vaši copays i coinsurance	Iznos koji Medicare plaća za vaše recepte

Nakon što potrošite iznos ograničenja pokrivenosti, unesite donju rupu.

Kad je prvi dio D počeo, bio bi odgovoran za plaćanje 100 posto troškova za lijekove. Sada Medicare će platiti određeni postotak troškova i taj iznos raste u vašu korist svake godine zahvaljujući Obamacare. Obamacare ima za cilj zatvaranje bušotine do 2020. godine .

**Koliko Medicare plaća tijekom bušenja svinje do godine**
Godina	Drugo ime robne marke	Generički lijekovi
2015	55 posto	35 posto
2016	55 posto	42 posto
2017	60 posto	49 posto
2018	65 posto	56 posto
2019	70 posto	63 posto
2020	75 posto	75 posto

Zapeli ste u donjoj rupi dok ne potrošite određeni iznos dolara koji je svake godine postavljen od strane Medicare. Farmaceutske tvrtke će vam dati 50 posto popusta na lijekove marke za vrijeme krađe. Svaki novac potrošen prema Vašem Dijelu D dio ne računa se za taj iznos. Ponovno, vaše mjesečne premije i neiskorišteni ili strani lijekovi ne računaju se na zahtjev krafne rupice.

**Troškovi koji računaju prema Vašem zahtjevu za bušotinama**
Troškovi koje plaćate	Ostali troškovi
Coinsurance za lijekove marke Coinsurance za generičke lijekove	Iznos farmaceutske subvencije plaća za lijekove vaše marke (a ne na generičke lijekove) Ono što plati D dio plati ne računa

Nakon što ste potrošili donji dio rupice, unesite razdoblje katastrofalne pokrivenosti gdje ćete platiti jeftine troškove za svoje lijekove do kraja godine. 1. siječnja taj proces započinje iznova.

**Koliko je rupa od drveta do godine**
Pokrivenost lijeka	2015	2016
Početno ograničenje pokrivenosti	$ 2.960	$ 3.310
Donut Hole	$ 1.740 (4.700 dolara u ukupnim troškovima za godinu dana)	$ 1.540 (4 850 USD u ukupnim troškovima za godinu)
Katastrofalno pokrivanje	Platit ćete 2,65 dolara za generičke lijekove. Dobit ćete 6,60 dolara za lijekove s markom.	Platit ćete 2,95 dolara za generičke lijekove. Plaćate 7,40 dolara za lijekove s robnom markom.

Donutna rupa može biti lukav koncept za razumijevanje. Srećom, do 2020, to će biti jednostavnije s zatvaranje krafna rupa.

_Izvor

_{Promjene u korištenju zdravstvene zaštite i lijekova.} _{IMS Institut za zdravstvenu informatiku.} _{http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Pristupljeno 12. kolovoza 2015.}

Related Content

Fresh articles

Intresting articles