Liječenje se usredotočuje na simptome i izbjegavanje komplikacija
U većini slučajeva, imunološki sustav će moći očistiti ljudski papilomavirus (HPV) samostalno u roku od 18 do 24 mjeseca, obično bez dugoročnih posljedica, iako to nije uvijek slučaj. Budući da nema dostupnih lijekova za liječenje aktivne HPV infekcije, HPV tretman uključuje rješavanje HPV simptoma i praćenje svih promjena u stanicama kože ili sluznice; osim što uzrokuje genitalne bradavice, više od 30 od oko 150 virusa koji čine HPV povezani su s cervikalnim, analnim i drugim rakovima.
Opcije liječenja HPV-a uglavnom se temelje na tome da li osoba ima jednu ili više od sljedećih značajki:
- Asimptomatska infekcija
- Genitalne bradavice
- Nenormalne promjene u stanicama ( displazija ) cerviksa, vagine, vulve, anusa, penisa, usta ili grla
Pogledajmo svaki od njih pojedinačno.
Liječenje asimptomatske infekcije
Kada je HPV infekcija asimptomatska (bez simptoma), preporučuje se nikakvo specifično liječenje. Ove infekcije često su identificirane ako je spolni partner osobe razvio genitalne bradavice.
Ako žena pokaže pozitivno na HPV infekciju vrata maternice, ali ima normalnu Pap smear , liječnik može učiniti jednu od dvije stvari:
- Rasporedite još jedan krug testiranja u roku od 12 mjeseci. Ako su rezultati normalni, možete se vratiti na normalno prikazivanje. Ako nisu, potrebno je dodatno testiranje.
- Izvršite HPV test kako biste identificirali dva visokorizična HPV soja (HPV 16 i HPV 18) koji čine 70 posto svih karcinoma vrata maternice. Ako su rezultati negativni (što znači da niste zaraženi tim specifičnim virusima), možete ih ponovno provjeriti u roku od 12 mjeseci kao zaštitni znak. Ako su rezultati pozitivni, potrebno je dodatno testiranje.
Iako nema specifičnih preporuka ili HPV testova dostupnih za muškarce, oni koji se smatraju visokim rizikom - naime, muškarci koji imaju seksualni odnos s muškarcima (MSM) koji se bave receptivnim analnim seksom - moraju se podvrći analnom Pap testu za provjeru displazije. To se posebno odnosi na MSM koji imaju HIV.
Ako ste potvrdili da imate HPV, ali nemate simptoma, savjetujemo vam da dobijete HPV cjepivo kako biste zaštitili od najčešćih visokorizičnih vrsta HPV-a.
Cijepljenje se preporučuje do dobi od 26 godina za žene i 21 za muškarce.
Osobe s visokim rizikom mogu se cijepiti u bilo kojem trenutku. Seksualni partneri također trebaju razmotriti dobivanje cijepljenja.
Liječenje genitalnih bradavica
Iako su neugodne i neugodne, genitalne bradavice obično ne predstavljaju glavni zdravstveni rizik. Većina je uzrokovana s dva niskorizična soja, poznata kao HPV 6 i HPV 11, koji čine oko 90 posto svih genitalnih bradavica.
Neke genitalne bradavice mogu ići sami, obično u roku od godinu dana. Drugi se možda trebaju liječiti kod kuće s aktualnim kremama koje propisuje liječnik.
Druge metode liječenja genitalnih bradavica uključuju:
- Krioterapija (zamrzavanje bradavica s tekućim dušikom)
- Elektrokauterija (koristeći električnu energiju za izbacivanje bradavica)
- kirurgija
- Laserska terapija
- Trikloretoctena kiselina (primijenjena topikalno da postupno ukloni bradavicu)
Genitalne bradavice se nikad ne smiju smatrati normalnima, a ne biste ih trebali tretirati kod kuće, a da prije toga niste vidjeli liječnika. Dok će većina bradavica biti benigna, drugi mogu zahtijevati daljnju istragu, osobito ako krvare, upale, šire, otporne su na liječenje ili imaju atipični izgled.
Liječenje displase
Infekcija s određenim visokorizičnim HPV sojevima može dovesti do abnormalnih promjena u tkivima genitalija ili anusa.
Poznate kao displazija, ove promjene mogu se razlikovati od težine od blage ( niske ) do ozbiljne (visoke kvalitete). Dok se blaga displasia obično rješava vlastitim, umjerena do teška displazija može napredovati u rani oblik raka poznatog kao karcinom in situ (CIS) .
Dijagnoza se može obaviti obavljanjem biopsije i analizom tkiva u laboratoriju.
- Za osobe s displasijom niskog stupnja, liječnici će obično uzeti čekanje i čekanje.
- Za osobe s umjerenom ili visokom razinom displazije, liječenje bi uključilo uklanjanje zahvaćene tkiva pomoću postupka elektrokirurškog izmeta (LEEP) , biopsijke konusa , krioterapije ili drugih kirurških tehnika.
Važno je zapamtiti da displasija nije rak. Uklanjanje tkiva je jednostavno smanjiti rizik da stanice displasti postaju neoplastične (kancerozne).
Liječenje displase (bilo od cerviksa, anusa, penisa ili grkljana) liječi samo simptome infekcije, a ne sama infekcija. Ljudima s dijagnozom displazije morat će se pažljivo pratiti zbog ponavljanja. To je osobito istinito ako HPV infekcija traje duže od dvije godine.
Razmatranja liječenja
Dok HPV infekcija može biti uznemirujuća, pruža vam priliku da uhvatite problem prije nego što postane ozbiljna ili čak opasna po život.
Općenito, HPV tretmani imaju malo komplikacija. Mnogi od tretmana pokriveni su, barem djelomično, zdravstvenim osiguranjem. Pomagala za pomoć i sufinanciranje dostupni su za pomoć pri troškovima cijepljenja .
Žene koje trebaju češće liječenje i biopsije mogu imati povećani rizik od prijevremenog rada ili male bebe srodnih težini. Ali, sami, HPV tretman neće izravno utjecati na šansu žene da ostane trudna. Štoviše, HPV se rijetko prenosi iz majke na bebu tijekom trudnoće.
U malo vjerojatnom slučaju da se dijagnosticira rak, ne zaboravite da vam rano liječenje daje najveću šansu za najbolji rezultat. Dok adresirate dijagnozu HPV-a, svakako recite onima koje volite o strategijama prevencije koje im mogu pomoći da ostanu dobro.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. "HPV i HPV testiranje." Atlanta, Georgia; ažuriran 9. listopada 2017. godine.
> Khan, M. i Smith-McCune, K. "Liječenje prečaka cerviksa: povratak na osnove". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-1343. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Novi pristup upravljanju genitalnim bradavicama". Može li obiteljski liječnik. 2013 59 (7): 731-36.