Karcinom in situ, mikroskopski izgled i sposobnost širenja
S tehnikama ranog otkrivanja, sada nalazimo mnogo tumora u fazi u kojem se smatraju karcinomom in situ (CIN). Trenutno ne možemo utvrditi da li će CIN napredovati do raka, ali se većinu vremena smatra da je rizik CIN-a postao invazivni rak. Što se točno naziva termin CIN, koji karcinom može imati karcinom in situ i kako se razlikuje od invazivnog raka?
Definicija: Carcinoma In Situ (CIN)
Karcinom in situ je izraz koji se rabi za opisivanje raka koji je prisutan samo u stanicama gdje je započeo i koji se nije proširio ni na obližnje tkivo. Karcinom in situ je najraniji stadij raka, a u ovoj se fazi smatra "neinvazivnim". Što se tiče stadija, karcinom in situ smatra se karcinomom stupnja 0. Stage 1 do stage 4 svi se smatraju "invazivnim" rakom.
Mikroskopski izgled
Dijagnoza karcinoma in situ mora biti pod mikroskopom, gdje je definirana prisutnošću stanica raka. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnoge načine , a ne samo na sposobnost širenja.
Karcinom in situ vs invazivni karcinom
Za razliku od karcinoma ili invazivnog karcinoma, karcinom in situ još nije napao podrumsku membranu, a nema invazije na strom. Osim toga, činjenica da stanice još nisu razbijene kroz noseću strukturu iz koje su započele - stanice se pojavljuju kao što se invazivne stanice raka pojavljuju pod mikroskopom.
Značenje karcinoma u situ
Na mnogo načina, pojam "karcinom" jednostavno se izjednačava s rakom. Oko 85% karcinoma su karcinomi. Karcinomi se sastoje od epitelnih stanica; vrsta stanica koje linije kože, prsnih kanala i drugih površina organa u tijelu.
Podvrste karcinoma uključuju adenokarcinom, karcinom pločastih stanica, karcinom prijelaznih stanica (u mokraćnom mjehuru ili bubrezi) i karcinom bazalnih stanica.
Karcinom in situ može se dodatno odrediti tipom tkiva u kojem počinje rak. Na primjer, karcinom pločastih stanica na mjestu cerviksa predstavljat će rak koji je započeo u skvamoznim stanicama koje povezuju cerviks i koje još nisu postale invazivne.
Tumori poput sarkoma nastaju u tkivima koja nemaju podrumsku membranu, tako da za ove vrste raka ne postoji stupanj karcinoma in situ. Drugim riječima, tumor kao što je rak kostiju (osteosarkom) nema pre-invazivnu pozornicu (ne postoji CIN stadij) i stanice bi se ili smatrale normalnim ili raka. Za karcinom koji nema CIN fazu, testovi probiranja (kao što je Pap test) nisu učinkoviti u ranom otkrivanju.
Rakovi koji se mogu dijagnosticirati kao CIN
U teoriji, svaki rak koji počinje u epitelnim stanicama bi imao CIN stupanj. Najčešće ćete čuti, međutim, CIN prsa (oba duktalni karcinom in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS) , mokraćni mjehur, pluća ( stadij 0 raka pluća ), cerviks ( cervikalna intraepitelna neoplazija ) i kože ( karcinom pločastih stanica in situ ).
Karcinoma in situ (CIN) protiv raka
U posljednje vrijeme milijun dolara pitanje, osobito s polemikom nad liječenjem duktalnog karcinoma in situ ili in situ karcinom dojke, je hoće li karcinom in situ stvarno biti rak.
Odgovor je da ovisi o tome s kim razgovarate. Neki liječnici klasificiraju karcinom in situ kao neinvazivni karcinom, a drugi možda preferiraju zvanje pre-raka. Razlika bi ležala u znanju hoće li CIN napredovati u invazivni rak, a to, po definiciji, nije poznato. Niti nam nećemo uskoro dobiti odgovore, budući da nije etično jednostavno gledati velik broj karcinoma na licu mjesta kako bi vidjeli jesu li postali invazivni rak i proširili se.
Karcinoma u situ vs prekanceroznih stanica vs displasia
Mnogi pojmovi koji opisuju spektar normalnih stanica i invazivnih stanica raka. Jedan od njih je i displazija.
Dysplasia može izvoditi spektar od blage displase u kojem su stanice jedva abnormalne pojave na karcinom in situ, što neki patolozi opisuju kao tešku displaziju koja uključuje punu debljinu epitela. Izraz prekancerozne stanice također se može upotrijebiti za opisivanje stanica na tom kontinuumu između normalnih i stanica raka.
Stadij raka, karcinoma in situ i dodatne uvjete
Često pitanje je: "Koja je karcinom karcinoma in situ?" Karcinom in situ naziva se stupanj 0 raka. U ovoj fazi raka se smatra neinvazivnim. Razina 1 karcinoma i šire se smatra invazivnim. Ostali pojmovi koji se mogu upotrijebiti za definiranje iste stvari kao karcinoma in situ ili stadija 0 uključuju ne-infiltrirajuće, neinvazivno i intraepitelijalno.
liječenje
Karcinom in situ obično se uklanja kirurškim zahvatom, iako vrsta operacije ovisi o lokaciji, pa čak i na određenim mjestima postoji značajna kontroverza. Ove odluke se temelje na gledanju na određeno područje abnormalnosti, čimbenici rizika koji ukazuju na CIN je vjerojatnije da će postati invazivni rak, dob osobe, i još mnogo toga. Neki ljudi su ugodno promatrati abnormalnost dok drugi vole da sve što bi moglo postati rak ukloniti.
Također poznat kao: stadij 0 raka
> Izvori:
> Merrill, A., Esserman, L., i M. Morrow. Ductalni karcinom u situ. The New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Nacionalni institut za rak. SEER moduli obuke. In Situ (Stage = 0).