Kako programi rade zajedno
Iako mogu zvučati slični, Medicare i Medicaid su dva vrlo različita programa. Jedna je namijenjena pružanju zdravstvene zaštite starijim osobama i / ili onesposobljenima dok druga pruža zdravstvenu skrb siromašnima.
Milijuni Amerikanaca imaju pravo na oba programa, 8,3 milijuna prema Centrima za Medicare i Medicaid Services. Ovi se korisnici smatraju dvojnim.
Razumijevanje načina na koji programi rade zajedno pomoći će vam da iskoristite svoje iskustvo u zdravstvu.
Dvostruki kriteriji prihvatljivosti
Medicare-ov podobnost je isti bez obzira na to gdje živite. Postavlja savezna vlada. Da biste ispunili uvjete za Medicare, trebate biti 65 ili više godina ili imati invalidnost . Osim toga, morate također ispunjavati uvjete za stjecanje statusa SAD-a ili stalnog zakonskog boravka .
Medicaidova podobnost, s druge strane, varira geografski. Iako savezna vlada postavlja minimalne zahtjeve programa, sam program upravljaju pojedinačnim državama. Svaka država ima mogućnost prilagoditi svoje standarde prihvatljivosti.
Medicaid namjerava ponuditi zdravstvenu zaštitu osobama s niskim prihodima u različitim kategorijama: djeci, trudnicama, roditeljima, starijima i osobama s invaliditetom. Uz prolazak Zakona o prihvatljivoj skrbi, odrasle osobe bez djece također bi se mogle pokriti ako njihova država prihvati uvjete Medicaid proširenja.
Moglo bi biti slučaj da imate pravo na potpune pogodnosti Medicaid ili da ispunjavate uvjete za jedan od Medicare štednih programa koji se nude putem lokalnog Medicaid ureda. Ako ispunjavate uvjete za Medicare i ispunjavate kriterije za Medicaid ili jedan od sljedećih četiri programa, možda imate pravo na dvoje.
Kvalificirani program Medicare korisnika (QMB)
Specijalizirani program za primanje maloljetnih korisnika Medicare (SLMB)
Kvalificirani Individualni (QI) Program
Kvalificirani program rada za osobe s invaliditetom (QDWI)
Troškovi lijekova na recept
Medicaid zahtijeva da se prijavite za lijekove za lijekove putem Medicarea, bez obzira na to jeste li s Dijelom D planom ili Medicare Advantage planom s lijekovima na recept, također poznat kao plan MA-PD. Ako sudjelujete u programu Dodatne pomoći, subvencija s niskim prihodima za prednosti lijekova na recept, međutim, morate se prijaviti na Original Medicare i dio D, a ne na plan Medicare Advantage. Može biti slučaj da neki lijekovi koji nisu obuhvaćeni vašim Medicare planom pokriva Medicaid.
Troškovi domaćinstva
Iako Medicare plaća boravke u stručnim ustanovama za njegu nakon hospitalizacije , ne doprinosi dugoročnoj njezi pacijenata . Nakon kvalificiranog boravka u bolnici 2018. godine, prednost od A dijela plaćat će za sve troškove kućne njege do 20 dana. Dane od 21 do 100, plaćate kopiju od 167,50 dolara dnevno, a za dom za starije osobe duži od toga platit ćete puni iznos.
S milijunima starijih osoba koje su pogođene demencijom i ne mogu fizički skrbiti za sebe, skrb za kućnu njegu je korist koja je potrebna za mnoge ljude.
Oni koji imaju dvojno pravo mogu koristiti Medicaid da plati dugoročnu njegu kod kuće .
Zdravstvene usluge koje Medicare ne pokriva
Medicare nije sveobuhvatni program. Ne nude se zubni, slušni i vizualni pregled niti su proteze, slušna pomagala ili korektivne leće (kontaktne leće ili naočale) među ostalim zdravstvenim službama. Ako vaš državni Medicaid program nudi te usluge, možete imati koristi od dodane pokrivenosti.
Plaćanje za zdravstvenu skrb
Općenito govoreći, Medicare plaća prvo i Medicaid plaća drugo. Za one koji ispunjavaju uvjete za QMB program, Medicaid će vam platiti troškove Medicare, uključujući premije A-dijela, premiju B dijela, odbitne iznose, koinsurance i sufinanciranje.
To je slučaj čak i ako Medicare usluga obično ne pokriva Medicaid ili ako vidite zdravstvenog pružatelja usluga koji ne prihvaća Medicaid za plaćanje.
Ako nemate pravo na QMB, Medicaid može platiti manje. Države ne moraju platiti ako Medicare usluga nije i Medicaid usluga ili ako je korisnik vidio pružatelja Medicare usluga koji nije i Medicaid usluga.
Riječ iz
Nemojte to pretpostavljati jer ste na Medicareu da se ne kvalificirate za Medicaid. Zapravo, za milijune starijih, točno je suprotno. Ako se boriš da završite s kraja u dobi za odlazak u mirovinu, potražite ako imate pravo na Medicaid. To može biti najudobniji način smanjivanja troškova zdravstvene skrbi.
> Izvor:
> Dvostruke sposobnosti. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Dvojni korisnici koji su prihvatljivi prema programima Medicare i Medicaid. Centri za Medicare i Medicaid Services web stranice. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. Objavljeno veljača 2016. godine.
> Medicare štedni programi. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html.