Definiranje priznatog obuhvata
Ako ste na Medicare, imate mogućnost izbora učiniti kada ste u pitanju plaćanje lijekova na recept. Ako odaberete dio D plan, Medicare Advantage plan s D dio pokrivenost (MA-PD plan) ili potražite pokrivenost izvan Medicare? Sve počiva na prepoznatljivoj pokrivenosti.
Koliko su dobri dio planova D?
Zahvaljujući pokrivenosti znači da vaše zdravstveno osiguranje ima pokrivenost lijekom na recept barem jednako dobrom kao i Medicare Part D plan.
Dobra vijest je da je dio D pokrivenost prilično opsežna.
- Dijelovi D planova moraju ponuditi i marku i generičke lijekove dostupni na svojim formulama , tj. Njihov popis pokrivenih lijekova.
- Dio D planovi moraju ponuditi jednostavan pristup vašim lijekovima putem maloprodaje, pošte, home infuzije i dugoročne skrbi ljekarni.
- Dio D planovi su potrebni za pokrivanje najmanje dva lijekova u svakoj od 148 različitih klasa droga. Za šest od tih razreda - antidepresivi, antipsihotici, kemoterapijski agensi, lijekovi protiv HIV / AIDS-a, imunosupresivi i lijekovi za konvulzije - gotovo će se pokrivati svi lijekovi.
- Dio D planova također ne može naplatiti više od 25 posto maloprodajnih troškova tih lijekova. To je slučaj barem dok ne dođete do kraka .
Definiranje priznatog obuhvata
Zdravstveni planovi za droge ne moraju ponuditi što više lijekova na formulaciji kao dio D planova, ali moraju zadovoljiti sljedeće četiri kriterije:
- Moraju ponuditi i generičke i lijekove za marku.
- Moraju ponuditi razumni pristup ljekarni. Ljekarne putem pošte su neobavezne.
- Moraju platiti najmanje 60 posto troška vaših droga.
- Također ispunjavaju jedno od sljedećeg:
- Nema ograničenja prednosti koje plan nudi svake godine ili se plan obvezuje platiti najmanje 25.000 dolara godišnje prema vašim lijekovima.
- Plan očekuje da će platiti najmanje 2.000 dolara u troškovima.
- Za planove koji uključuju druge pogodnosti (zubni, vizija i sl.), Plan ima a) odbitnu vrijednost jednaku ili manju od 250 USD, b) ne postoji maksimalni godišnji iznos doprinosa ili ugovor o plaćanju minimalnih 25.000 USD prema lijekovima na recept i c) ima barem maksimalni maksimalni iznos od milijun dolara za životni vijek.
Planovi s priznatim pokrivenosti
Ako već imate zdravstvenu pokrivenost koja ima veliku pokrivenost, ne treba se prijaviti za plan MA-PD ili D dio. Primjeri zdravstvenih planova koji imaju uglednu pokrivenost uključuju:
- Indijska zdravstvena služba
- Program cjelovite skrbi za starije osobe (PACE)
- TRICARE
- Veteranske zdravstvene beneficije
Drugi planovi, osobito privatni planovi ili planovi zdravstvene skrbi pod zaštitom poslodavca, mogu se razlikovati od onih lijekova koje pokrivaju i koliko ih naplaćuju. Ako ispunjavate uvjete za Medicare, ti planovi moraju vas obavijestiti ako su njihovi planovi zaslužni ili ne. Obično će to učiniti u godišnjoj izjavi.
Imate pravo znati jesu li vam pogodnosti jednako dobre kao i drugi plan. Zahvaljujući pokrivenosti jedan je od načina za usporedbu kvalitete između različitih vrsta pokrića lijekova na recept.
Zašto je važno pokrivanje kredita?
Nemate veliku pokrivenost koja bi vam mogla koštati novac. To je zbog toga što se Medicare tereti za kazne ako potpišete kasno za dio D. Potpisivanje kasno znači da je bilo 1) propustila početno razdoblje upisa kada ste navršili 65 godina, a tada niste imali veliku pokrivenost, 2) propustili ste Specijalno razdoblje upisa kada ste napustili svoj zdravstveni plan sponzoriran s poslodavcem ili 3) niste se prijavili u roku od 63 dana od gubitka zasebne pokrivenosti iz drugog izvora.
Dio D kasne kazne može trajati sve dok imate Medicare.