Medicare zdravstveno osiguranje pogodnosti
Medicare Dio B
Medicare ima četiri dijela ili programe koji pružaju pokrivenost različitim zdravstvenim uslugama. Razumijevanje kako Medicare djela mogu vam pomoći odabrati opcije Medicare koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.
Medicare Part B, također poznat kao program zdravstvenog osiguranja, pomaže pri plaćanju medicinski nužnih usluga, kao što su:
- Liječničke usluge
- Ambulanta
- Neke zdravstvene usluge u domovima, kao što su fizička i profesionalna terapija
- Neke preventivne usluge
Tko je prihvatljiv za Medicare Dio B?
Ako ste starija od 65 godina (i dobivate pogodnosti od socijalne sigurnosti ili odbora za mirovinu u željezničkom prijevozu), automatski dobivate pravo na Medicare Part B. Vaša Medicare Part B pokrivenost počinje prvim danom mjeseca kada uključite 65. Također biste trebali primiti svoju Medicare karticu u pošti tri mjeseca prije 65. rođendana.
Ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za primanje predujma dijela B pod sljedećim okolnostima:
- Dobivate socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje za više od dvije godine - trebali biste dobiti svoju Medicare karticu u pošti prije 25. mjeseca invaliditeta.
- Imate trajni poremećaj bubrega (završni stupanj bubrežne bolesti ili ESRD) koji zahtijevaju trajnu dijalizu ili transplantaciju bubrega. Posebna pravila vrijede za osobe s ESRD-om - za više informacija pogledajte Medicare pokrivenost bubrežne dijalize i transplantacijskih usluga bubrega.
- Imate dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze (Lou Gehrigova bolest). Ako imate ALS, dobit ćete dio A mjesečno kada počnete s invaliditetom.
Moram platiti premiju za Medicare dio B?
Morat ćete platiti mjesečnu premiju za Dio B koji se može odbiti od mjesečne provjere socijalne sigurnosti.
Većina ljudi plaća standardnu mjesečnu premiju za dio B, što iznosi 96,40 dolara. Ako ste u 2008. godini imali visoki dohodak (više od 85.000 USD po pojedincu, 170.000 USD po paru), morat ćete platiti višu mjesečnu premiju za dio B, u rasponu od 154.70 do 353.60 dolara.
Medicare Dio B je dobrovoljni program i možete se isključiti i ne platiti mjesečnu premiju. Ako ne želite Medicare Part B, slijedite upute koje dolaze s vašom Medicare karticom. Morat ćete vratiti karticu. Ako želite ostati u Medicare dijelu B, samo zadržite karticu i imat ćete premiju D odjeljka B oduzete iz vašeg socijalnog osiguranja.
Ako je vaš prihod ograničen i ne možete si priuštiti mjesečnu premiju Part B, vaša država može imati program koji će vam pomoći. Za informacije pogledajte brošuru Get Help With Your Medicare Troškovi i posjetite State Health Insurance Assistance Program (SHIP) stranice za informacije o besplatnom savjetovanju u vašoj državi.
Što Medicare pokriva dio B i što moram platiti?
Medicare Dio B ima godišnji odbitak, koji u 2010. iznosi 155,00 dolara. Morate platiti sve troškove dok ne ispunjavate ove godišnje odbitne iznose prije nego što Medicare počne plaćati svoj udio. Nakon što ispuni svoj odbitni iznos, vi svibanj biti odgovorni za koinsurance od 20% Medicare odobren iznos za uslugu.
Općenito, dio B Medicare obuhvaća dvije vrste usluga:
- Medicinske usluge - zdravstvene usluge (i srodne potrepštine) koje vam svibanj morati dijagnosticirati i liječiti medicinsko stanje. Medicare će platiti samo usluge koje one definiraju kao medicinski nužne.
- Preventivne usluge - zdravstvene službe za sprečavanje bolesti (kao što je pucanje na gripu) ili otkrivanje bolesti u ranom stadiju kako bi se moglo uspjeti prije nego što se pogorša (kao što je screening za rak debelog crijeva ).
Medicinske usluge
Neki primjeri obuhvaćenih medicinskih usluga uključuju:
- Hitna pomoć - samo ako je to potrebno i samo do najbližeg odgovarajućeg zdravstvenog ustanova
- Kliničke laboratorijske usluge - određeni testovi krvi, testovi urina i neki testovi probiranja
- Dijabetesni proizvodi - šećer u krvi, test trake i lancete
- Liječnička služba - usluge skrbi i prevencije koje dobivate od svojih liječnika u svom uredu i nekim uslugama koje se pružaju u bolnici
- Durable Medical Equipment - stvari koje vaš liječnik nalaže za upotrebu u kući, kao što su oprema za kisik, invalidska kolica, hodalice i bolnički kreveti
- Služba za hitne slučajeve - liječenje ozbiljne ozljede ili iznenadne bolesti
- Mental Health Care - dijagnoza i liječenje mentalnih zdravstvenih stanja kao što su depresija, anksioznost ili zlouporaba supstancija
- Profesionalna terapija, fizička terapija i usluge govorne patologije - kako biste se vratili na normalniju funkciju nakon bolesti ili ozljede
- Bolnička ambulanta - uključuje usluge liječnika u odjelu ambulanta bolnice i druge usluge kao što su rendgenske snimke, EKG, skeniranje, lijevanjem ili rana.
- Lijekovi na recept - općenito ograničeni na injekcije koje ste dobili u svom liječničkom uredu, određenim lijekovima za oralni rak i nekim lijekovima koji se upotrebljavaju s opremom poput nebulizatora ili infuzijske pumpe
Prevencijske usluge
Neki primjeri obuhvaćenih preventivnih usluga uključuju:
- Probira abdominalne aortalne aneurizme - jednokratni screening za osobe izložene riziku
- Test gustoće kostiju - zaslone za osteoporozu kako biste vidjeli jesu li izloženi riziku od slomljenih kostiju
- Pregled raka - pokriveno je nekoliko testova koji pomažu u otkrivanju određenih vrsta raka, poput raka debelog crijeva, raka dojke, raka vrata maternice i raka prostate
- Šećerna bolest - krvni testovi kod osoba s rizikom od šećerne bolesti
- Test glaukoma - za ljude visokog rizika za glaukom, ozbiljnu bolest očiju
- Screening srčanih bolesti - krvne pretrage, poput kolesterola, kako bi se utvrdio rizik od srčanog udara
- Fotografije - pokrivenost obuhvaća pucanj protiv gripe, hepatitis B pucanje i pneumokokni metak
- Prestanak pušenja - savjetovanje za pomoć pri prestanku pušenja
Napomena: Gore navedeni popisi su samo djelomični pregled usluga obuhvaćenih u dijelu Medicare B. Za potpuni popis, koji također uključuje usluge koje su podložne godišnjem odbitku i koinsurance, pogledajte Medicare & You 2010, koju biste trebali primiti u pošte. Također možete pogledati ažuriranu verziju na Medicare web stranici.
Trebam li se upisati u Medigap plan?
Iako će Medicare dio B najvjerojatnije platiti za većinu ambulantnih medicinskih troškova, još uvijek možete imati neke troškove out-of-pocket. Dakle, možda biste trebali razmotriti Medigapov plan koji će vam pomoći u plaćanju ovih troškova izuzetaka, kao što su godišnji dio B, koji se može odbiti, troškove koinsurance i copayments. Ako se prijavite u plan Medicare Advantage, neki od tih troškova mogu se također pokriti.