Što trebate znati o financiranju Medicarea
Predsjednik Trump obećao je na stazi kampanje kako bi sačuvao Medicare. Ni pod kojim okolnostima ne bi smanjio Medicare beneficije. Na žalost, do sada, njegove riječi nisu u skladu s njegovim postupcima. GOP ima Medicare i Medicaid u svojim križanjima i poduzima korake kako bi smanjio sredstva za ono što smatra programima prava. To je ono što trebate znati o financiranju Medicare koji ide 2018. i dalje.
Što je pravo?
Mnogi ljudi ne vide Medicare kao "pravo". Uostalom, oni plaćaju poreze u Medicare Trust Fund kroz svoje porezne doprinose s obećanjem pristupa pristupačne zdravstvene zaštite kada su starije osobe ili bi trebali onesposobiti.
Međutim, dok je pravo na naslov ima pogrdne konotacije u nekim krugovima, Medicare i Medicaid su po definiciji prava programa. Prema rječniku Merriam Webster, pravo je vladin program koji pruža pogodnosti članovima određene skupine ili su sredstva koja podupiru ili distribuiraju takav program.
Razumijevanje Medicare Trust Fund-a
Postoje dva bazena Medicare fondova. Prvi je Medicareov fond za osiguranje bolnice [HI], koji se više govori kao Medicare Trust Fund. Ovaj fond plaća za vaše Medicare Part A usluge, točnije vaš bolnički bolnički smještaj, kratkotrajni starački dom ostaje nakon boravka u bolnici, zdravstvene zaštite kod kuće i skrbi za hospiciju.
Ovaj fond je tamo gdje dolaze vaši porezi na plaću.
Nažalost, očekuje se da će bolničko osiguranje Trust biti insolventno do 2029 . To znači da neće imati dovoljno sredstava za plaćanje svih usluga koje ona danas ima. U tom trenutku, on može samo priuštiti 88 posto tih usluga.
Drugi Medicare fond je Zaklada za dopunsko zdravstveno osiguranje (SMI).
Ovo se povjerenje temelji na premijama koje plaćate za Medicare Dio B i Dio D. Ovi dijelovi Medicare platiti za krvni rad, posjeta liječniku, studije snimanja, fizičko / profesionalno / govorna terapija, lijekove na recept, preventivno screening, operacije (određene procedure) i druge ambulantne usluge.
Medicare, Federalni deficit i fiskalni proračun 2018. godine
Godine 2016. ukupni nacionalni izdaci za zdravstvo (NHE) trošili su 3,3 trilijuna dolara, što čini 17,9 posto bruto domaćeg proizvoda (BDP).
Medicare trošak iznosi 672,1 milijarde dolara, što predstavlja 20 posto ukupnog NHE i 3,58 posto BDP-a. Medicaidova potrošnja iznosila je 565,5 milijardi dolara, 17 posto ukupnog NHE i 3,03 posto BDP-a.
GOP želi smanjiti koliko se BDP troši na programe prava.
U tu svrhu, Zastupnički dom SAD-a donio je proračunsku rezoluciju za fiskalnu godinu 2018. u kolovozu 2017. godine. Na glasovanju na stranačkoj liniji, prijedlog GOP-a uključivao je 487 milijardi dolara smanjenja Medicare, povećanje dobi Medicare od 65 do 67 i privatizacija Medicarea s programom vouchera. Što se tiče Medicaida, savezni doprinosi bi se mijenjali za plaćanja po stanovniku ili blok-grantovima , značajno smanjujući sredstva za program gotovo milijardu dolara.
Rezolucija proračuna potom se preselila u Senat, gdje je donesena 19. listopada. Verzija odobrena od Senata potom se vratila u Kuću gdje je prošla 26. listopada. U ovom trenutku predložene izmjene programa prava nisu postavljene u kamenu jer nema posebnih zakona kako bi ih donijeli. GOP izvješća planiraju rješavati zakonodavstvo o tim pitanjima u novoj godini. Umjesto toga, ono što je proračun za 2018. godinu proveo bio je okvir za porezni program za GOP.
Porezni broj za GOP
GOP porezni prijedlog, poznat i kao Zakon o smanjenju poreza i radnih mjesta, podigao je znatne kontroverze u odnosu na smanjenje poreza za bogate Amerikance nad siromašnim i srednjim razredom.
Zakonom se procjenjuje i povećanje nacionalnog manjka za 1,5 trilijuna dolara tijekom 10 godina.
Ono što trebate shvatiti je kako zakon utječe na Medicare. Na prvi pogled, porezni zakon Senata ne izravno troši Medicare trošenje. Nećete naći te riječi napisane u račun. Ipak, to će i dalje dovesti do smanjenja od najmanje 28 milijardi dolara od Medicarea godišnje tijekom idućih deset godina.
Pogrešno ga krivite za odredbu PAYGO.
Zakon o "pay-as-you-go", dvostranački zakon koji je donesen u sklopu Zakona o pomirenju proračuna Omnibausa iz 1990. godine, bio je osmišljen kako bi deficit zadržao u provjeri. Radi na ovaj način. Kada Kongres donese bilo koju mjeru koja povećava deficit od pet do deset godina, ali to ne uključuje pribavljanje prihoda, PAYGO ulazi. Administracija je tada dužna pokrenuti smanjenje potrošnje nekim federalnim programima koji nisu oslobođeni (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Program prilagodbe rizika prilagođenog skrbi, operacije i podrška carinskom i graničnom patrolu, administracija studentskog zajma i drugi programi). Odluka o tome gdje će se posebno smanjiti potrošnju bit će izvršena u odjeljku.
Nažalost, to je upravo ono što gledamo s GOP poreznim zakonom:
PAYGO će zahtijevati da Kongres smanji potrošnju u fiskalnoj godini 2018 za 136 milijardi dolara. Iznos koji se može smanjiti iz obveznih federalnih programa koji nisu oslobođeni procjenjuje se na 114 milijardi dolara. To znači da će se puni dopustivi iznos smanjiti iz svih programa, uključujući Medicare.
PAYGO dopušta da se neki programi smanji za 100 posto, ali Medicare ima kapu. Smanjenje Medicare ograničeno je na 4 posto proračuna programa. Za 2018. to bi iznosilo 28 milijardi dolara. Do 2027. godine, zahvaljujući inflaciji i sve većim troškovima medicinske skrbi, očekuje se da će vrijednost od 4 posto povećati na 56 milijardi dolara godišnje.
Budući da je GOP već namjeravao značajno smanjiti Medicare u fiskalnom proračunu 2018. godine, malo je vjerojatno da bi uprava izgledala za zaobilaženje potrebnih rezova pod PAYGO. Čak i ako to žele, nisu mogli promijeniti ili odustati od pravila PAYGO u proračunskoj rezoluciji. Morali bi promijeniti sam PAYGO zakon. Trenutačno nema izvješća koje administracija namjerava učiniti.
Riječ od
Unatoč obećanjima koja su suprotna, Trumpova uprava ima zakone koji će smanjiti sredstva Medicare-u. GOP je iznio planove za promjenu Medicare kakav znamo. Proračun fiskalne godine 2018 ima za cilj smanjenje sredstava Medicare, povećanje dobi za skrb i privatizaciju programa pomoću programa vouchera. Porezni broj za GOP smanjit će sredstva Medicare za najmanje 28 milijardi dolara godišnje, počevši od 2018. godine.
> Izvori:
> Učinci zakonodavstva koji bi povećali deficite procjenom 1,5 trilijuna dolara tijekom razdoblja 2018-2027. Ured za proračun Kongresa. https://www.cbo.gov/publication/53319. Objavljeno 14. studenog 2017. godine.
> FY 2018 Rezolucija kućnog proračuna i njezin utjecaj na starije osobe. Nacionalni odbor za očuvanje socijalne sigurnosti i Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Objavljeno 2. kolovoza 2017.
> Kako pravila PAYGO mogu utjecati na reformu poreza? Odbor za odgovorni federalni proračun. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Objavljeno 18. listopada 2017. godine.
> Kako financira Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Nacionalni podaci o zdravstvenoj potrošnji. Centri za Medicare i Medicaid usluge. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Ažurirano 6. prosinca 2017. godine.