Priuštivu skrb može poboljšati sigurnost pacijenata
Zakon o priuštivoj skrbi imao je za cilj poboljšati opću sigurnost bolesnika, ali ono što nam sada iskustvo govori? Pogledajmo razloge zdravstvene reforme u smanjenju medicinskih pogrešaka i misli iza tih promjena. U ovom trenutku znamo da su medicinske pogreške na neprihvatljivo visokoj razini i da se nešto mora promijeniti. Vjerojatno je, također, da je potrebna promjena mnogo šira od nekoliko, ili čak mnogo, pravila koja mogu postići.
Ali na koji je način zdravstveno reformirano promijenjeno i kako može nastaviti mijenjati broj medicinskih pogrešaka u Sjedinjenim Državama?
Medicinske pogreške
Statistike su dobro poznate liječnicima, ljekarnicima, bolničkim administratorima i mnogim pacijentima: preventivne medicinske pogreške ubijaju i / ili ozbiljno narušavaju stotine tisuća Amerikanaca svake godine.
Povezanost između medicinskih pogrešaka i smrti došla je na čelu javnog znanja, kada je studija iz John's Hopkinskog sveučilišta iz 2016. godine zaključila da su medicinske pogreške odgovorne za gotovo 10 posto smrti. Da bi to bilo jasnije ili zlokobnije, medicinske pogreške činile su se trećim vodećim uzrokom smrti.
Iako je došlo do značajne rasprave o točnim brojevima, kao i koliko je tih smrti moguće spriječiti, znamo da su medicinske pogreške veliki problem u Sjedinjenim Državama. Iako je došlo do znatne rasprave o mnogim pitanjima, a dok su se medicinske pogreške činile da se smanjuju čak i prije potpisivanja Zakona o prihvatljivoj skrbi, došlo je do smanjenja smrti zbog medicinskih pogrešaka, barem u razdoblju od 2010. do 2014. godine.
Reforma zdravstva kao način smanjenja medicinskih pogrešaka
Iako je primarni fokus Zakona o prihvatljivoj skrbi ( zakon o reformi zdravstva) koji je stupio na snagu u ožujku 2010. bio je pružanje pristupa pristupačnim zdravstvenom osiguranju za sve Amerikance, zakon ima nekoliko odredbi koje mogu poboljšati sigurnost bolesnika.
Sigurnost pacijenata jednaka je nižim troškovima zdravstvene zaštite
Prepoznajući potencijalne uštede koje bi mogle nastati smanjenjem medicinskih pogrešaka u bolnicama, Medicare je identificirao nekoliko "razumno spriječivih" stanja koja su česta tijekom boravka u bolnici. Ako je prisutna tijekom hospitalizacije osobe, bolnica nije mogla naplatiti dane usluge.
Ova pravila su stupila na snagu 2008. godine prije donošenja Zakona o prihvatljivoj skrbi. Neočekivano, nekoliko velikih privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava, uključujući Aetnu i Blue Cross / Blue Shield Association, među ostalima, provode slične politike kako ne bi platili bolnicama i liječnicima skrb o medicinskim komplikacijama koje se obično ne bi trebale dogoditi tijekom hospitalizacije.
Cilj tih pravila je spasiti živote i uštedjeti novac tako što bolnice provode nove postupke kako bi spriječile pogreške.
Transparentnost i novi poticaji za sigurnost pacijenata
Oslanjajući se na sigurnosne politike Bolnice Medicare u 2008. godini, Zakon o priuštivoj skrbi koristi Medicare plaćanja bolnicama kako bi motivirala promjene. Tijekom vremena, očekuje se da će većina privatnih osiguravajućih društava slijediti vodstvo Medicare; to bi trebalo utjecati na vas bez obzira na zdravstveni plan koji plaća vaše bolničke račune.
Sljedeće odredbe Zakona o reformi zdravstva postavljaju temelje potrebne promjene:
- Bolnice s boljim ishodima vezanim uz skrb o moždanim udarima i srčanim udarima te sprječavanje infekcija dobivat će veće isplate.
- Bolnice s visokim stopama prihvatljivosti za zatajenje srca i visoke stope bolničkih stanja kao što su infekcije, bolovi u leđima i padovi bit će kažnjeni s nižim plaćanjima.
- Medicare će pratiti stope pogrešaka u bolnici i (2014.) smanjit će plaćanje za 1 posto bolnicama s najvišim brojem slučajeva sigurnosti bolesnika.
Da biste bili sigurni da ste svjesni tih sigurnosnih mjera i kako biste podijelili kako bolnice poboljšavaju, Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva od Medicare da:
- Objavite bilježnicu medicinske pogreške svake bolnice.
- Stvorite institut za istraživanje ishoda za pacijente koji će vam preporučiti najučinkovitije liječenje.
- Uspostaviti Centar za poboljšanje kvalitete i sigurnost pacijenata na istraživanju poboljšanja sigurnosti bolesnika.
U sklopu reforme zdravstva, savezna vlada je pristala pružiti godišnje 75 milijuna dolara za poboljšanje kvalitete i sigurnosnih mjera.
Kako se bolnice uspoređuju s obzirom na sigurnost pacijenata?
Medicare je, u suradnji s mnogim bolnicama širom zemlje, stvorio usporedbu bolnice. Ovaj mrežni alat vam može pomoći da pronađete informacije o tome kako dobro bolnice u vašoj zajednici brinu za pacijente s određenim medicinskim uvjetima ili kirurškim zahvatima i rezultatima ankete o pacijentima o kvaliteti skrbi koju su primili tijekom nedavnog boravka u bolnici. Ove informacije mogu vam pomoći u usporedbi kvalitete pružanja bolničkih skrb i pomoći vam da donosite odluku o tome što vam je najbolje ako vam je potrebna bolnička njega.
Neki od usporedivih medicinskih stanja uključuju srčani udar, zatajenje srca, kroničnu plućnu bolest, upalu pluća, dijabetes kod odraslih osoba i bol u prsima. Neki od kirurških zahvata uključuju operaciju srčanog zaobilaženja, implantat srčanog mjehura, operaciju kile, kirurgija crijeva, kirurgija leđne i vratne glavne zamjene zglobova, kirurgija prostate i žensku reproduktivnu kirurgiju.
Neka upozorenja o usporedbi bolnice
Informacije o internetskim stranicama Bolnice uspoređuju se s bolnicama koje su pristale dostaviti kvalitetne informacije za usporedbu bolnice kako bi ih publicirali. Vaša bolnica možda nije na popisu. Ako ste u upravljanom planu skrbi (HMO ili PPO), bolnica koju želite koristiti možda neće biti u mreži pružatelja zdravstvenog plana. Međutim, trebali biste moći pratiti bilo koju bolničku dokumentaciju o zdravstvenoj pogrešci.
Početne misli o djelovanju pristupačne skrbi
S jakim naglaskom na poboljšanje kvalitete i jasan "mrkva i štapić" pristup bolničkom nadoknadu, vjerojatno je bolja bolja promjena u dugoročnom razdoblju. Međutim, sa svim ostalim promjenama u zdravstvenom sustavu koji se očekuju od reforme zdravstva, zahtjevi (financijski i povećani broj pacijenata koji trebaju usluge) na bolnicama i liječnicima, posebice liječnicima primarne zdravstvene zaštite, vjerojatno će biti značajni, ako ne kaotični ,
Priuštivu skrb i medicinske pogreške, 2010-2014
Sada imamo barem neke informacije o mogućim učincima Zakona o prihvatljivoj skrbi o medicinskim pogreškama. Prema Agenciji za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite, u razdoblju od 2010. do 2014. godine došlo je do 17% smanjenja bolničkih uvjeta. To znači da je 87.000 manje smrtnih slučajeva i ušteda od 19,8 milijardi dolara. Iako se čini da se smanjenje pogrešaka poništava, i usprkos ostalim pitanjima koja je postavila ACA, na mnoge je načine ovo davno kasnija promjena u smjeru medicinskih pogrešaka.
Ograničenja u razumijevanju promjena u medicinskim pogreškama
Postoje ograničenja u znanju koliko se smanjenje medicinskih pogrešaka može pripisati Zakonu o prihvatljivoj njezi. Razgovarajte o načinima smanjenja medicinskih pogrešaka prije uvođenja Zakona, a napominje se i da je smanjenje pogrešaka započelo prije nego što je implementirano u 2010. godini.
Prema manjem broju medicinskih pogrešaka od bivšeg pacijenta
Bez obzira na učinak ACA-e i Obamacare-Trumpcare-a na sigurnost bolesnika u nadolazećim godinama, te promjene nisu dovoljne za postizanje smanjenja koje moramo vidjeti u medicinskim pogreškama. Na mnoge načine, vaše najbolje šanse za izbjegavanje medicinskih pogrešaka trebaju biti ovlašteni pacijenti i odvojiti vrijeme za pregled načina za smanjenje rizika. Uzmite malo vremena kako biste saznali kako smanjiti rizik od pogrešaka lijekova . To može potrajati malo vremena i biti spašavanje života. Uzmite si vremena za pregled svojih medicinskih zapisa zbog pogrešaka. Postavite puno pitanja i uvjerite se da razumijete rizike i prednosti svih lijekova ili postupaka koje vam preporučuje liječnik.
Donja linija o medicinskim pogreškama i zdravstvenoj reformi
Jedan od ciljeva Zakona o prihvatljivoj skrbi bio je smanjiti broj medicinskih pogrešaka, pogreške koje bi mogle biti odgovorne za 10 posto smrti u ovoj zemlji. Iz razdoblja od 2010. do 2014. izgleda da je bila učinkovita, iako su podignuta i mnoga pitanja. Dno crta u ovom trenutku je da pojedinci danas mogu učiniti nešto kako bi smanjili rizik, bez obzira na promjene na nacionalnoj razini. Biti mudar i osposobljeni pacijent jedna je od vaših najboljih obrana protiv tih pogrešaka koje danas i danas čine prečesto.
> Izvori:
> Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite. Ušteda života i ušteda novca: ažuriranje bolničkog stanja. Privremeni podaci iz nacionalnih nastojanja da se brinu o sigurnosti, 2010-2014. https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/pfp/interimhacrate2014.html?utm_source=HHSPressRelease65&utm_medium=HHSPressRelease&utm_term=HAC&utm_content=65&utm_campaign=CUSP4CAUTI2015