Prepreka je najčešća mjesta za osjećaj bolova zglobova kuka
Kada ljudi doživljavaju bol u donjem dijelu trbuha, gdje donji kraj susreće zdjelicu, često se odnose na to kao bol u groznici. Groin boli mogu biti uzrokovane raznovrsnim medicinskim uvjetima, a ponekad izvor boli može biti iz različitih anatomskih područja. Problemi u donjem dijelu trbuha, problemi oko ili oko zgloba kuka i problemi u skrotumu (kod muškaraca), sve može dovesti do simptoma boli u prepone.
Iz ortopedskog stajališta, bol u prepone često je znak problema u ili oko zgloba kuka. Bol u zglobu kuka je najčešće - ali ne uvijek - iskusan u prepona. Bol na vanjskoj strani kuka obično nije uzrokovan problemom zglobova kuka i obično je povezan s hip-bursitisom ili živčanom stezanjem u leđima . Bol iza kuka obično dolazi iz lumbalne kralježnice. Bol je duboko unutar prepona koji je često znak problema unutar zgloba kuka.
Gdje je hip?
Većina ljudi koji su zamoljeni da ukazuju na njihov kukac instinktivno će ukazati na vanjštinu njihovog tijela. Kao što očekujete, zglob kuka zapravo se nalazi duboko u tijelu na spoju zdjelice i vrhu bedrene kosti (femur). Pa zašto se zglobovi kuka povrijedili u preponama?
Baš kao što bolesnici s srčanim udarom mogu osjetiti bolove u ruku ili bolesnici s problemima žučnog mjehura mogu doživjeti bol u ramenu , bolesnici s problemima kuka obično se žale na bol u grudima.
To se naziva "bol zbog boli", a to je zbog organiziranja živaca u našem tijelu. Dok prepone ne budete ono što biste uputili na vaš kuk, to je tamo gdje vaše tijelo ima tendenciju da doživljava simptome problema zglobova kuka.
Najbolji način da se utvrdite je li hip joint je uzrok vaše prepone bol je leći i imati ispitivač premjestiti vašeg kuka kroz različite prijedloge.
Ako je ovo replicira vaše simptome bolova u prepone, tada je zglob kuka vjerojatno izvor ovih simptoma. Osobe s problemima zglobova kuka često se žale na nelagodu s manevrima koji uključuju fleksibilnost (savijanje) i rotaciju zgloba kuka. To bi bio manevar poput ležanja vašeg gležnja na bedro dok ste u sjedištu stavili cipele ili čarape. Osobe s problemima zglobnih kuka često se žale na poteškoće pri donošenju čarapa zbog izazova stavljanja nogu u tu poziciju. U medicinskom smislu, to se naziva FABERov manevar ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) ili 'Patrick's Test'.
Uzroci groin boli
Određivanje uzroka simptoma prepona boli je bitan prvi korak kako bi se vodio najprikladniji tretman. Kao što je ranije navedeno, postoji niz različitih uzroka bolova u prepone. U svrhu ove rasprave razdvojit ćemo ove moguće izvore prepona u:
- Uzroci uzroka boli u prepone
- Uzroci bolova u prepone uzrokovane ozljedama
- Ostali uzroci boli u prepone
Uzroci groznice povezane s stanjima
Postoji nekoliko ortopedskih stanja koja obično dovode do simptoma boli u prepone. Najčešći od ovih su:
- Hip artritis : Artritis zgloba kuka pojavljuje se kada normalno glatko spajanje vrha bedrene kosti s zdjelicom (kuka zglob) je istrošen. Ovaj kuglasti i zglobni spojevi omogućuju glatko, bezbolno kretanje donjeg ekstremiteta. Kada se hrskavica istroši, ti pokreti postaju bolni i kruti. Tretmani artritisa kuka obično počinju jednostavnim koracima, ali mogu napredovati na intervencije, uključujući operaciju nadomjestaka kuka.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, koji se ponekad naziva avaskularna nekroza, je medicinsko stanje koje uzrokuje da stanice kostiju umru uslijed nedostatka prikladne opskrbe krvlju. Kada stanice kostiju koje podupiru zglob kuka nema normalnu opskrbu krvlju, počinju propadati i omogućuju pogoršanje zgloba kuka. Ponekad osteonekroza uzrokuje samo ograničenu štetu, gdje kao i drugi puta može dovesti do zamjene kuka.
- Femoral acetabular impingement: Femoral acetabularni udar, skraćeno FAI, općenito se misli kao rana faza artritisa u zglobu kuka. Kada se oko kugle i utičnice zgloba kuka razvija kost, to dovodi do ograničenja u pokretljivosti kuka i boli u granicama gibanja. U zadnjem desetljeću sve je veći interes za liječenje FAI-a s artroskopijom kuka .
Uzroci tjeskobe uzrokovanih ozljedama
Bol u grudima koji iznenadno nastupaju i prate događaj ili sportsku ozljedu obično se odnose na jedan od sljedećih stanja:
- Groin strains : Ozljeda mišića, nazvana soja, vjerojatno je najčešći uzrok bolova u prepone. Nažalost, mnogi drugi problemi koji se koljena do prepone boli često pogrešno dijagnosticiraju kao mišićna naprezanja. Mišićni sojevi obično se javljaju kao rezultat atletske ozljede ili neugodnog kretanja zgloba kuka. Obično napad je naglo, a uzrok boli je jasan. Liječenje prepona može se postići s nekoliko jednostavnih koraka.
- Hip Labrum Tear : Labrum zgloba kuka je sloj hrskavice koji oblozi loptu kugle i utičnice zgloba. Poput muškarca koji je suza u koljenu, mučna labavica može uzrokovati simptome boli, hvatanja i pucanja u kuku. Hip labilne suze često se dijagnosticiraju kao atletske ozljede i mogu dovesti do poteškoća s određenim pokretima zgloba kuka. Nisu sve labarne suze buke potrebne kirurške intervencije, ali ponekad je kirurgija artroskopskih kuka opcija.
- Sportska kila : sportska kila je neuobičajena ozljeda koja se pripisuje suptilnom slabljenju trbušnog zida. Sportske kile dijagnosticirane su uglavnom u nogometnim i hokejskim igračima i uzrokuje bol izravno preko prednjeg dijela donjeg trbuha / prepona. Sportna herna može biti teško dijagnosticirati, a obično je jedino liječenje ostalo ili kirurška intervencija.
Ostali izvori bolova
Postoje i drugi uzroci bolova prepona koji se ne mogu povezati s zglobom kuka ili ortopedskim stanjem. To također treba uzeti u obzir prilikom procjene nekoga s prigovorom prepone boli.
- Inguinalna kila
- Problemi bubrega / infekcije
- Uvjeti testisa
- Stisnute živce
Bol u bolovima kod djece
Zajednički problemi u djece moraju biti malo drugačiji nego kod odraslih. Dok mnoga djeca doživljavaju bol u grudima kada imaju probleme sa zglobovima kuka, posebno djeca imaju tendenciju da doživljavaju bolove koji dolaze niz bedro i često u koljeno. Dijete s pritužbom na bol koljena bez jasnog problema zglobova koljena treba pažljivo pregledati njihovu kuku kako bi vidio može li to biti izvor boli. Postoji nekoliko uvjeta u djetinjstvu zgloba kuka, uključujući uklonjenu glavobolju femoralnu epifizu ili Perthesovu bolest koja može dovesti do tih simptoma.
Testiranje dijagnosticiranja hip problema
Različiti testovi mogu se provesti kako bi se procijenio izvor prepona bol. Najčešće izvedeni test je rendgenska slika. X-zrake mogu biti korisne pri prikazivanju koštane anatomije i strukture zgloba kuka. X-zraka je najbolji test kako bi se odredio opseg oštećenja hrskavice i artritisa. Dok x-zrake ne pokazuju meko tkivo koje okružuje zglob, oni pokazuju puno anatomije kako bi pomogli vašem liječniku da sužava moguće izvore boli.
MRI je test koji se često provodi kako bi se procijenilo mekano tkivo oko zgloba. MRI može pokazati mišiće, tetive, ligamente i labrum kako bi se utvrdio izvor problema prepona boli. Ponekad MRI izvodi injekcijom otopine koja se zove kontrast kako bi bolje pokazala suptilne ozljede hrskavice i labruma unutar zgloba.
Konačno, dijagnostička ili terapijska injekcija u kuku može biti vrlo korisna ako izvor boli nije jasan. Vješti liječnik, ponekad ortopedski kirurg ili radiolog, može voditi iglu u koštani zglob. To se može učiniti uz pomoć ultrazvuka ili rendgenske snimke kako bi se osiguralo ispravno postavljanje igle. Nakon što je igla u zglobu, može se injektirati anestetik (lidokain) ili lijek (kortizon). Anestetik je vrlo koristan dijagnostički alat - ako bol prolazi privremeno, izvor je vjerojatno gdje je anestetik bio ubrizgavan. Kortizon je često učinkovit tretman koji čak može dati dugoročno ublažavanje simptoma.
Riječ od
Došlo je vrijeme kada su ortopedski liječnici razumjeli bol u groznici da budu ograničeni na artritis i mišićne ozljede. Razumijevanje izvora bolova prepona je uvelike prošireno, i dok to može pomoći u vođenju liječenja, može dovesti do teške dijagnostičke procjene. Rad s liječnikom kako biste utvrdili izvor boli može pomoći u vođenju najprikladnijeg liječenja. Jednom kada se jasno razumije izvor boli u prepone, može se razviti plan liječenja koji će nadamo dovesti do poboljšanja vaših simptoma.
> Izvor:
> Johnson R. Pristup boli i prepona u sportašu i aktivnoj odrasloj osobi. Grayzel J. (ur.) U: UpToDate. 2017.