Postoji 11 potencijalnih uzroka ramenog bola koje treba razmotriti
Bol u ramenu izuzetno je česta pojava, a mnogi ljudi posebno osjećaju bol u ramenima noću. Međutim, nisu svi bolni rameni imaju isti uzrok. Dok liječenje uzroka bolova ramena može imati neki preklapanje i sličnost, mogu postojati i važne razlike u liječenju na temelju dijagnoze. Zbog toga je prvi korak u upravljanju bolnim ramenom razumjeti izvor problema.
Izrada dijagnoze
Prilikom dijagnoze bolova ramena, vaš liječnik će tražiti znakove različitih stanja i ispitat će vaše gornje ekstremitete kako bi testirali moguće probleme. Neki od znakova različitih vrsta ramenih problema uključuju:
Mjesto boli
Izvan ramena: bol na vanjskoj strani ramena često se proteže niz ruku. Bol je često duboka bol u mišićima. Najčešći uzrok boli na vanjskoj strani ramena je problem s rotirajućim prstenom , uključujući tendonitis, bursitis ili suzu rotora.
Prednja strana ramena: Bol u prednjem dijelu ramena najčešće se odnosi na biceps tetivu . Tetive bicepsa priliježe duboko u ramenu; problemi bicepsa uključuju biceps tendonitis, SLAP suze i biceps suze .
Vrh ramena: Najčešći uzrok boli na vrhu ramena je abnormalni AC spoj. Problemi AC zgloba uključuju AC artritis , distalnu klavikularnu osteolizu i razdvajanje ramena .
Vrijeme boli
Kontinuirana bol: Većina problema s ramenom obično je dosadna aktivnošću. Rotator parfema tendonitis i suze su obično bolno s aktivnostima kao što su dostizanje ili bacanje . Stalna bol je manje tipična za ove uvjete. Zamrznuto rame može uzrokovati stalnu bol, ali obično je većina bolno kada se dosegne iza leđa ili glave.
Noćna bol: Bolovi u ramenima noću tipični su za probleme s okretnim gumbima. Razlog je nejasan, ali nije uobičajeno za pacijente s tendinom trbuščića, ili s rotorom, kako bi se probudili iz sna ili imali poteškoća s usnama zbog bolova u ramenu.
Mobilnost
Mobilnost ramena je ograničena s mnogo uvjeta, ali na različite načine. Općenito, govorimo o aktivnom rasponu gibanja (što možete učiniti) i pasivnom rasponu gibanja (što vaš ispitivač može učiniti). Ograničen aktivni raspon kretanja je tipičan za problem s rotirajućim prstenom . U takvim uvjetima, mišić neće učiniti odgovarajući rad, tako da se ramena osjeća krutom. Ali ako netko radi za vas podizanjem ruke, ramena se normalno kreću.
Gubitak pasivnog raspona gibanja tipičan je za zamrznutu ramenu i artritis . Sa zamrznutim ramenima, tkivo poput ožiljka nakuplja se oko ramena, što dovodi do gubitka gibanja - čak i ako ga netko pokuša pomaknuti za vas. Artritis na ramenu može prouzročiti kostiju i grubu hrskavicu koja također može ograničiti pokretljivost.
snaga
Sa 17 mišića koji okružuju rame, postoje mnogi uvjeti koji mogu ograničiti snagu ramena. Postoje četiri okretatorska manžeta mišića koji su ključni za pomicanje ramena.
To nisu veliki mišići koji se bave dizanjem teških predmeta, ali su ključni za normalno pomicanje ramena, a problemi okretatorske manžete znatno ograničavaju snagu ramena.
Vaš liječnik može izolirati svaki od mišića rotatora s posebnim testovima i manevrima kako bi utvrdio gdje postoji problem. Ponekad mišići rotirajućih mišića ne funkcioniraju normalno zbog upale, a ponekad zato što su odvojeni (rastrgani).
Nestabilnost / iskakanje
Ramena koja se osjećaju nestabilna mogu se osjećati kao da će izbiti iz zgloba. Ako je netko odmaknuo ramena , normalni ligamenti koji drže rame u položaju mogu biti oštećeni, a ramena može imati tendenciju da ponovno izbije iz zgloba.
Drugi ljudi imaju labavo ligamente koji rezultiraju kronično nestabilnim ramenom zvanom višesmjerna nestabilnost . Ove su obično mlade, atletske žene koje osjećaju da njihova ramena ne ostaju čvrsto u položaju ( sublukcija ramena ).
Popping, Klik, Snapping
Zvukovi ramena obično nastaju s jednim od dva uvjeta. Problemi s labrum ili biceps tetiva može uzrokovati popping ili snapping senzacija. Kada je biceps tetiva nestabilna, može se prebaciti iz svog normalnog položaja, što uzrokuje osjećaj udarca.
Labrum ramena je manšeta hrskavice koja produbljuje utor na ramenu. Labarne suze mogu uhvatiti u ramenu, uzrokujući klik ili pop. Artritis ramena može uzrokovati da se glatka hrskavica istroši od ramena. Izložene kosti i neravne površine hrskavice mogu uzrokovati osjećaj brušenja nazvanu krepita .
Uzroci bolova u ramenu
- Bursitis | Rotator prsluci tendonitis
Najčešća dijagnoza kod pacijenata s bolovima ramena je bursitis ili tendonitis okretaljke. - Rotirajući prsten
Rotirajuće prsne kopče nastaju kada se tetive okretatorske manžete odvoji od kosti. Kirurgija je ponekad neophodna za ovo stanje. - Smrznuta ramena
Također se zove "adhezivni kapsulitis", to je uobičajeno stanje koje dovodi do krutosti zgloba. Fizička terapija i istezanje su iznimno važni aspekti liječenja. - Calcific tendonitis
Calcific tendonitis je kalcij depoziti unutar tetive - najčešće unutar rotacijskih manžeta tetive. Liječenje kalcificnog tendonisa ovisi o opsegu simptoma. - Nestabilnost ramena
Nestabilnost je problem koji uzrokuje labav spoj. Nestabilnost može biti uzrokovana traumatskom ozljedom (dislokacija), ili može biti razvijeno stanje. - Dislokacija ramena
Dislokacija je ozljeda koja nastaje kada vrh kosti kosti postaje odvojen od škapule. - Razdvajanje ramena
Nazvane i odvajanje AC, ove ozljede su rezultat poremećaja akromioclavicular zgloba. Ovo je vrlo drugačija ozljeda zbog dislokacije! - Labral Tear
Postoji nekoliko uzoraka rastresenog labruma i vrsta liječenja ovisi o specifičnoj ozljedi. - SLAP Tear
SLAP lezija je također vrsta labralne suze. Najčešći uzrok je pad na ispruženu ruku. - Artritis na ramenu
Artritis na ramenu je manje uobičajen od artritisa koljena i kuka, ali kada teška može zahtijevati zajedničku operaciju zamjene. - Biceps Tendon Rupture
Proksimalni biceps nastanak tetive javlja se kada tetiva mišića bicepsa pukne u blizini zgloba.
Kada biste trebali vidjeti liječnika?
Ako niste sigurni uzrok boli u ramenu ili ako ne poznajete posebne preporuke za liječenje vašeg stanja, trebali biste potražiti liječničku pomoć. Liječenje tih stanja mora biti usmjereno na specifičan uzrok vašeg problema. Neki znakovi koje biste trebali vidjeti liječnik su:
- Nemogućnost nošenja predmeta ili korištenja ruku
- Ozljeda koja uzrokuje deformaciju zgloba
- Bol u ramenu koja se javlja noću ili dok odmara
- Bol u ramenu koja traje više od nekoliko dana
- Nemogućnost podizanja ruku
- Oticanje ili znatne modrice oko zgloba ili ruku
- Znakovi infekcije, uključujući groznicu, crvenilo, toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi
Liječenje bolova u ramenu
Liječenje boli ramena u potpunosti ovisi o uzroku problema. Stoga je od najveće važnosti da razumijete uzrok vaših simptoma prije nego što počnete s programom liječenja. Ako niste sigurni u vašu dijagnozu ili koliko ste ozbiljni, trebali biste potražiti liječnički savjet prije početka liječenja.
Nisu svi navedeni tretmani prikladni za svako stanje, ali vam mogu pomoći u vašoj situaciji.
- Odmor: Prvo liječenje mnogih uobičajenih stanja koja uzrokuju bolove u ramenu je da odmori zglob i dopusti da se akutna upala opada. Važno je, međutim, biti oprezan pri odmicanju zgloba, jer produljena imobilizacija može uzrokovati zamrznutu ramenu .
- Učinak leda i topline: Lako pakiranje i topli jastučići su među najčešće korištenim tretmanima za bolove u ramenu. Dakle, koji je onaj pravi da koristi, led ili topline? I koliko dugo treba trajati led ili topline? Pročitajte više o obradi leda i topline.
- Istezanje: Podići mišiće i tetive koje okružuju zglob može pomoći s nekim uzrocima bolova u ramenu. Treba uspostaviti dobru rutinu, a nakon određenih preporuka pomoći će vam na putu.
- Fizička terapija: Fizička terapija je važan aspekt liječenja gotovo svih ortopedskih stanja. Fizioterapeuti koriste različite modalitete za povećanje snage, povrat mobilnosti i pomažu povratak bolesnika na njihovu prethodnu ozljedu.
Neke specifične vježbe mogu vam pomoći u jačanju mišića oko zgloba i osloboditi neke bolove povezane s mnogim uvjetima. - Anti-inflamatorni lijekovi: Nesteroidni protuupalni lijekovi protiv boli, koji se obično nazivaju NSAID , neki su od najčešće propisanih lijekova, posebno kod bolesnika s bolovima u ramenu uzrokovanim problemima kao što su artritis, bursitis i tendonitis.
- Injekcije kortizona: Kortizon je snažan lijek koji liječi upalu, a upala je čest problem kod bolesnika s bolovima u ramenu. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim prednostima kortizonske injekcije za stanje boli u ramenu.
> Izvori:
> Tonino PM, et al. Složeni poremećaji ramena: procjena i liječenje. J Am Acad Orthop Surg ožujak 2009; 17: 125-136.