Rotatorska manžeta je grupa tetiva i mišića koji okružuju rameni zglob. Postoje četiri mišića okretatorske manžete koje su važne za funkciju i kretanje ramena. Ti se mišići pričvršćuju na kost preko tetive. To je dio tetive rotirajuće manžete koji se može oštetiti i uzrokuje suzu rotora. Kada je rotor oklopljenog ramena rastrgan, pokreti ramena mogu postati bolni i slabi, a nelagoda može ometati aktivnost i čak spavati.
Suze rotirajućih manšeta zajednički su ortopedski problemi, a često su te suze tzv. Parcijalne suze okretatorske manžete. Djelomična suza rotirajuće ručke je područje oštećenja tetiva s rotirajućim prstenom , gdje suza ne ide sve do tetiva. Umjesto toga, u djelomičnom ozljedu rotacijskog okretaja, tendona je oštećena, ali nije sve prolazna. Gornji dio tetive ponekad je oštećen, donji dio tetive je oštećen drugim vremenima, au nekim slučajevima unutarnji dio tetive može biti oštećen. Neke parcijalne suze vrlo su suptilne, samo neke lomove malog dijela tetive, dok druge djelomične suze mogu biti samo mala količina tkiva daleko od potpunog suza. Iako često usporedimo suzama parcijalnih rotatora kao jedinstvenog entiteta, stvarnost je da svaka suza može biti malo drugačija i može imati razlike u idealnom liječenju.
Liječenje djelomičnih kopči suza
Većina svih pacijenata s djelomičnim debljinom rotacijskog kopči može se početi liječiti bez operacije.
Tijekom tog vremena, drugi neinvazivni tretmani , najvažnije fizikalna terapija , mogu se pokušati dopustiti da se tetiva izliječi.
Fizička terapija može pomoći u vraćanju i održavanju normalne mehanike ramena, te se često može riješiti simptoma uzrokovanih ozljedama. Dok su mnogi ljudi aktivni i jaki, fizikalna terapija još uvijek može biti korisna jer većina bolesnika s ovom vrstom ozljede ima promijenjenu mehaniku zgloba koja može pogoršati simptome.
Pacijenti se mogu oduprijeti fizikalnoj terapiji, misleći da je njihov posao ili aktivan način života dovoljno vježba. Često podsjećam pacijente da čak i profesionalni sportaši mogu (i to) imati koristi od fizikalne terapije.
Ako se simptomi ustraju unatoč ovim tretmanima, operacija se može uzeti u obzir za djelomično debljinu rotacijskog plašta. Utvrđivanje kada je operacija nužna za rotaciju rotirajuće pljuske je slična i za djelomične i potpune rotirajuće pljuske suza .
Kirurgija za djelomičnu debljinu suze
Postoji nekoliko različitih načina rješavanja djelomične debljine rotirajuće ručke u trenutku operacije. Najčešće, te suze mogu se rješavati arthroscopically, a rijetko trebaju otvorene operacije (s većim urezom). Opcije za kirurško liječenje uključuju čišćenje upale ( subakromičku dekompresiju ), uklanjanje suza (čišćenje rastvorenog dijela) ili popravak rastresenog rotatorskog rukavca. Nadalje, može se provesti neka kombinacija ovih postupaka.
Određivanje odgovarajućeg kirurškog tretmana ovisi o onome što se vidi u vrijeme arthroscopy . Ako je manje od 50% tetive rastrgano, tada suze obično ne zahtijevaju popravak. U takvim slučajevima, uklanjanje izlizane i oštećene tetive (debridement), kao i uklanjanje bilo koje upale , često će ublažiti simptome.
Ako je više od 50% tetive rastrgano, vršit će se popravak obruča rotora .
Popravak djelomičnog rotacijskog zakretanja manžeta je obično prilično jak. U usporedbi s potpunim rotacijskim suževima, u popravku djelomičnog zakretanja rotira, manji je pritisak na popravljenu tetivu jer je poremećaj tetive nepotpun. To je povoljno za iscjeljenje i smanjuje mogućnost da se popravak ne uspije.
Kada je kirurgija nužna?
Znati kada je operacija ispravna može biti izazovno pitanje. Za razliku od rotora s punim debljinama, obično nema hitnosti za obavljanje operacije za djelomičnu suzu okretatorske manžete.
Kada dođe do suza pune debljine, pacijenti mogu trajno izgubiti snagu mišića i potencijal za oporavak ako se operacija kasni. To obično nije problem za djelomičnu suzu, pa je stoga razumno davati dobar napor za ne-kirurški tretman.
Ako više konzervativni tretmani ne rade za ublažavanje vaših simptoma, onda bi operacija mogla biti prikladna. Odluka o tome je li popravak potrebno ili ne, obično se obavlja u vrijeme operacije . Tek tada će vaš kirurg imati točnu predodžbu o tome koliko je tetiva rastrgana i hoće li se ili ne popraviti.
Riječ od
Djelomična rotacioni prsluk su uobičajena otkrića, kako na testovima snimanja tako i tijekom kirurškog liječenja problema ramena. Dok ti lijekovi mogu biti uobičajeni nalazi, oni ne moraju uvijek zahtijevati kirurško liječenje. Zapravo, velika većina parcijalnih suznih djela rotatora može se u potpunosti oporaviti s ne-kirurškim tretmanom. Tipično, kirurgija za ovu vrstu štete je rezervirana za ljude koji se ne mogu oporaviti s manje invazivnim tretmanima.
izvori:
> Pedowitz RA, i sur. "Optimiziranje upravljanja problemima okretnih bravica" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Jun; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Sušenje rotirajućih parcijalnih debljina" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Dec; 14 (13): 715-25.