Bol u ramenu od tendinitis, bursitis i sindrom ugnjetavanja
Mnogi ljudi traže pomoć od njihovog ortopedista za bol u ramenu , a zajednička je dijagnoza "ramitisni bursitis" ili "tendonitis rotatorskih manšeta". Ove su riječi često korištene međusobno, ali mogu izazvati zbunjenost za ljude koji se pitaju koji od tih uvjeta mogu imati ili su zapravo isti.
Tendonitis ili bursitis se kombiniraju u sindromu ugrožavanja
Torbijski burzitis i okretatorski manžeti tendinitis različiti su načini kažu da postoji upala određenog područja unutar ramena koji uzrokuje zajednički skup simptoma.
Pravilna terminologija ovih simptoma je sindrom ugrožavanja. Sindrom utjecaja javlja se kada dođe do upale tetiva s rotirajućom manšetom i bursa koja okružuje ove tetive. Postoji razlika između tendonitis i burzitisa , ali u većini slučajeva postoji kombinacija ovih problema sindroma ugrožavanja.
U čemu je problem?
Ramena su složeni zglobovi u kojima su kosti, mišići i ligamenti povezali gornji dio prsima. Impingement sindrom nastaje kada postoji upala između vrha humerusa (kuka ruke ) i akromiona (vrh lopatice). Između tih kostiju nalaze se tetive rotirajuće manžete , a bursa koja štiti ove tetive. Obično, ove tetive slave u ovom prostoru - pod nazivom subakromijski prostor.
Uzroci ramenog bursitisa i sindroma ugrožavanja
Impingement sindrom je opisni izraz za štipanje tetiva i bursa rotirajuće manžete između kostiju.
U mnogim pojedincima s ovim problemom, oblik njihovih kosti je takav da imaju manje prostora od drugih. Zbog toga, male zadebljanja tetiva ili bursa mogu uzrokovati simptome. Na kraju, ovaj prostor postaje preuski za smještaj tetiva i bursa, i svaki put kad se te strukture kreću između kostiju koje su stegnute.
Često postoji početna ozljeda koja pokreće proces upale . Nakon toga, problem može biti samorazumljiv. Upala uzrokuju zadebljanje tetiva i bursa. Zadebljanje zatim zauzima više prostora, pa se tetive i bursa postaju još više stegnuti. To uzrokuje više upala, i više zadebljanja tetiva i bursa, i tako dalje.
Simptomi ramenog bursitisa
Uobičajeni simptomi ramitisnog bursita uključuju:
- Bolovi s nadzemnim aktivnostima (ruka iznad visine glave)
- Bol tijekom noći
- Bol na vanjskoj strani ramena / nadlaktice
Upućivanje dijagnoze sindroma ugrožavanja obično se može postići temeljitim fizičkim pregledom. Važno je pregledati liječnik upoznat s različitim uzrocima bolova u ramenu, jer drugi problemi mogu imati slične simptome. Izrada točne dijagnoze potrebna je za pravilno liječenje. Rendgenske zrake obično se izvode za procjenu koštane anatomije ramena. Može se razmotriti MRI kako bi se osiguralo da nema znaka suzenja rotirajuće ručke.
Sindrom utjecaja i suza rotirajuće ručke različiti su problemi, i iako su povezani, liječenje je drugačije. Već je vjerojatno da će suze za rotacionu manšetu zahtijevati kiruršku intervenciju, iako je istina da se većina rotatornih plakatićih suza također može upravljati neinvazivnim tretmanima.
Liječenje ramena
Većina bolesnika s ramitisom ramena može naći olakšanje s nekim jednostavnim, ne kirurškim tretmanima. Samo u rijetkim slučajevima je operacija neophodna za liječenje ramenog bursita. Specifični tretmani mogu se razlikovati ovisno o sklonostima pacijenata, njihovim očekivanjima i njihovom odgovoru na liječenje.
Mnogi ljudi imaju olakšanje od odmora od specifičnih aktivnosti, fizikalne terapije i protuupalnih lijekova . Jedna od najčešćih primjena kortizonske injekcije je liječenje sindroma ugrožavanja. Ako želite nastaviti bilo koji od ovih tretmana za sindrom nadzora, vrijedno je razgovarati sa svojim liječnikom.
Ako su tretmani tretirani najmanje tri do šest mjeseci bez poboljšanja simptoma, može se razmotriti kirurški zahvat pod nazivom subakromijska dekompresija.
Subakromijska dekompresijska kirurgija
Dekompresijska subakromija je artroskopska kirurška operacija izvedena pomoću instrumenata umetnutih kroz male rezove. Ovisno o mjestu upale i opsegu posla koji se treba obaviti, obično se obavljaju dva do četiri mala (1 centimetarska) rezova. U svakom je urezu umetnuta mala cijev naziva kanila koja omogućuje jednostavno prenošenje instrumenata unutar i izvan ramena bez oštećenja okolnog tkiva. Jedan od instrumenata umetnutih u rame je video kamera o veličini olovke. Drugi instrument koji se naziva aparat za brijanje se umetne kroz drugu kanilu. Brijač se koristi za uklanjanje upaljenog bursa. Nakon uklanjanja burse, pregledava se okretaljka kako bi potražila bilo kakve znakove suza.
Kost iznad rotirajuće manžete (točka ramena) naziva se akromionom. Mnogi ljudi s bursitisom na ramenu imaju kost spur koji oblikuje na donjoj površini akromiona. Ovisno o kostiju akromiona, može se upotrijebiti bradica za uklanjanje štrcaljke kako bi se stvorio veći prostor za tetive za okretaljke. Prednost uklanjanja kostiju kosti je predmet rasprave među ortopedskim kirurzima. Neki kirurzi smatraju da je špijun glavni uzrok upale, uzimajući prostor oko okvira rotata, dok drugi tvrde da uklanjanje kostiju kosti nikada nije pokazalo da poboljšava rezultate pacijenata koji imaju ovu operaciju.
Post-kirurška rehabilitacija
Pacijenti se stavljaju u remen za ramena nakon subakromijalne dekompresije, ali mogu brzo početi pokretanje ramena. Za razliku od kirurgije za rotirajuću manšetu , nema potrebe za ograničenim vremenom pokretanja kako bi se omogućilo iscjeljenje tetiva. U slučajevima izolirane dekompresije subakromi, pacijenti mogu početi nježno kretanje odmah nakon operacije. Jačanje može početi u roku od nekoliko tjedana, a sport se može nastaviti nakon što je oteklina prestala.
Budući da je subakromijsko dekompresijsko djelovanje često dio kirurškog zahvata (kao što je popravak rotirajuće obloge ili kirurški zahvat), rehabilitacija može biti vrlo različita u takvim okolnostima. Zato bi svaki pacijent trebao razgovarati o njihovoj napredovanju u rehabilitaciji s vlastitim kirurzom.
Komplikacije ramenog artroskopije
Komplikacije nakon dekompresije subakromije su neuobičajene, ali se mogu pojaviti. Najčešći problemi su bol i ukočenost koja se obično rješava fizikalnom terapijom i vremenom. Međutim, postoje ozbiljnije komplikacije uključujući infekciju, ozljedu živaca i oštećenje hrskavice, što sve može uzrokovati dugoročne probleme. Važno je poduzeti korake kako bi se spriječile ove komplikacije kako bi se osigurao najbolji mogući rezultat operacije.
> Izvor
- > Aaron DL, et al. "Četiri zajednička tipa bursitisa: dijagnostika i upravljanje" J Am Acad Orthop Surg lipanj 2011; 19: 359-367.