Često se koriste testovi krvi i stolice, x-zrake i endoskopski postupci
Kada se sumnja na upalne bolesti crijeva (IBD) na temelju simptoma i povijesti, može se koristiti niz testova za potvrđivanje dijagnoze. U nekim situacijama može se sumnjati na IBD, ali drugi uzroci simptoma moraju se isključiti putem dijagnostičkih testova. U nekim slučajevima gdje je IBD radna dijagnoza, može biti teško razlikovati koji oblik IBD (bilo Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis) je prisutan.
Više testova, ili budne čekanja, mogu se koristiti za razlikovanje oblika IBD-a.
Simptomi IBD-a
Prvi trag u izradi dijagnoze IBD često su simptomi:
- Nepravilan proljev
- Krv i / ili sluz u stolici (češći kod ulceroznog kolitisa nego Crohnova bolest)
- Groznica
- Bol u trbuhu
Međutim, neki od ovih simptoma mogu biti prisutni i kod parazitske infekcije, divertikulitisa , celijakije , raka debelog crijeva ili drugih manje uobičajenih stanja. S tim u vidu, IBD ne može biti najvjerojatniji poremećaj koji gastroenterologist ima u svom popisu diferencijalnih dijagnoza (popis mogućih bolesti koje odgovaraju simptomima).
Ispitivanja krvi
Prvi testovi koji se mogu napraviti su krvne pretrage i test stolice, uključujući:
- Broj CBC može uključivati provjeru broja bijelih krvnih stanica (WBC) i broja crvenih krvnih stanica (RBC) . Visoki broj WBC-a može biti znak da je negdje u tijelu upala. Nizak broj RBC-a mogao bi biti znak da se negdje u tijelu krvari (ako nisu vidljivi iz vidljive krvi u stolici) ili čak pokazuju koliko je krvi izgubljeno u usporedbi s prethodnom razinom RBC-a.
- Elektrolitska ploča mjeri razinu natrija, kalija, klorida i ugljičnog dioksida u tijelu. Kronični proljev može uzrokovati da se ti elektroliti dođu do abnormalno niskih razina.
- Testovi funkcije jetre (LFTs) mjeri alanin transaminazu (ALT), aspartat transaminazu (AST), alkalnu fosfatazu (ALP), albumin, ukupni protein i ukupne i izravne bilirubinske razine. Nenormalne razine mogu biti uzrokovane neishranjenost jer gastrointestinalni trakt ne apsorbira hranjive tvari kao što bi trebao.
- Ispitivanje fekalne okultne krvi (poznato i kao guahija stolice ili hemoccult test) koristi se za ispitivanje stolice za tragove krvi koje se ne mogu vidjeti golim okom. Stol može biti testiran i na prisutnost bakterijske infekcije koja može uzrokovati simptome.
Endoskopija i ostali testovi
Gastroenterolog može čekati rezultate ovih testova prije nego što prijeđe na druge testove kao što su radiologija (X-zrake) ili endoskopske procedure (kolonoskopija ili sigmoidoskopija). Ako su simptomi teški, a pacijent je u nevolji ili ozbiljno bolestan, gastroenterolog ne mora čekati prije naručivanja više testova, uključujući:
- Rendgenske zrake su brze, jeftine, neinvazivne, a rendgenska slika trbuha može pokazati je li crijevo suženo, ometano ili prošireno.
- Barijev klistir (koji se naziva i niži gastrointestinalni niz) posebna je vrsta rendgenskog zračenja koja koristi barijev sulfat i zrak kako bi objasnila oblogu rektuma i debelog crijeva. Rezultati mogu pokazivati polipa, tumore ili divertikulozu.
- Gornja gastrointestinalna (gornja GI) serija je vrsta X-zraka koja se koristi za ispitivanje jednjaka, želuca i duodenuma (prva sekcija tankog crijeva). Ponekad se koristi za ispitivanje tankog crijeva.
- Sigmoidoskopija je endoskopski postupak koji se koristi za ispitivanje zadnje trećine debelog crijeva, što uključuje rektum i sigmoidni debelo crijevo. Ovaj test se može koristiti za provjeru raka, abnormalnih izraslina (polipa), upale i čira .
- Kolonoskopija je endoskopski postupak koji se koristi za ispitivanje unutrašnjosti debelog crijeva koji može nadilaziti područja koja sigmoidoskopija može dosegnuti. Kolonoskopija je korisna u otkrivanju raka debelog crijeva, čireva, upale i drugih problema u debelom crijevu. Biopsije se također mogu uzimati tijekom kolonoskopije i ispitati za tragove pri izradi dijagnoze.
- Gornja endoskopija se koristi za pregled unutar jednjaka, želuca i duodenuma (prva sekcija tankog crijeva). Može se koristiti za pronalaženje izvora problema s gutanjem, mučnina, povraćanje, refluks, krvarenje, probavne smetnje, bol u trbuhu ili bol u prsima.
Ovisno o simptomima i sumnji na uzrok problema, može se naručiti kombinacija ovih testova.
Svaki test ima prednosti i nedostatke, a liječnik će koristiti podatke sakupljene iz pacijentove povijesti (kao što su ozbiljnost i trajanje simptoma i obiteljska anamneza ) kako bi odredio testove koji će biti najučinkovitiji u određivanju uzroka simptoma. Rezultati testa će biti ispitani kako bi se utvrdilo odgovaraju li se dijagnozi oblika IBD-a, ili ako postoji drugi uzrok simptoma.
Napomena iz
U nekim slučajevima, može potrajati neko vrijeme da biste dobili dijagnozu IBD-a. Dijagnoza postaje brža jer se alati koji se koriste za dijagnosticiranje IBD-a poboljšavaju, a pacijenti i liječnici postaju sve svjesni prevalencije tih bolesti. Za ljude koji se snažno osjećaju kao da je IBD mogućnost, viđenje IBD stručnjaka može biti najbolji način rješavanja pravilne dijagnoze. To bi moglo značiti putovanje u posjet liječniku u IBD centru i eventualno plaćanje džepa. Nijedna od ovih stvari nije poželjna, ali dobivanje pravilne dijagnoze pravodobno kako bi se liječenje moglo započeti je važno u učinkovitom upravljanju IBD-om.
Izvori :
Velayos F, Mahadevan, U. "Kako se dijagnosticira IBD". Zaklada Amerike Amerikanca Crohn i Colitis 2008. 09. travnja 2008.
Cleveland Clinic. "Upalna bolest crijeva". ClevelandClinic.org 2008. 09. travnja 2008.
Odjel za gastroenterologiju. "O IBD-u." Sveučilište u Kaliforniji, San Diego 2006. 09. travnja 2008.