Scaphoid fraktura

Ozljeda jednog od malih kostiju zgloba

Scafkoidna kost je jedna od osam malih kostiju zgloba, nazvane karpalnim kostima. Te kosti omogućuju složene, ali osjetljive pokrete ruku i zgloba. Karpalni kosti se uklapaju između kosti podlaktice i ruke. Scaphoid sjedi ispod palca i ima oblik bubrega.

Scaphoid frakture su najčešće frakture karpalnih kostiju.

Tradicionalno liječenje scaphoid frakture, posebno za non-raseljene prijeloma, je s cast imobilizacija. Međutim, liječenje scaphoid fraktura može potrajati dugo vremena, a ponekad i kosti ne potpuno liječiti, stanje se zove nonunion. Zbog toga preporuke za liječenje scaphoidnih fraktura mogu varirati, a ponekad i kirurško liječenje.

Krvni tijek do Scaphoida

Zanimljiva stvar o scaphoid kosti je da ima retrogradni krv opskrbe. To znači da protok krvi dolazi od male posude koja ulazi u najudaljeniji dio kostiju i protječe kroz kost kako bi se prehranjivale stanicama kosti.

Ovaj neobičan protok krvi u scaphoid predstavlja problem kada održavate scaphoid frakturu. Zbog slabe opskrbe krvlju, skapoidni prijelom može spriječiti protok krvi i zaustaviti dostavu potrebnih kisika i hranjivih tvari u stanice kostiju.

Kada se to dogodi, ozdravljenje može biti sporo, a frakturni scaphoid uopće ne može izliječiti.

Znakovi Scaphoid frakture

Znakovi scaphoid frakture uključuju:

Mnogi pacijenti dijagnosticiraju zglob ručni zglob , kada u stvarnosti imaju slomljenu scaphoid kost.

Dijagnoza je teška jer se rendgenski snimci odmah nakon ozljede mogu pokazati abnormalnosti ako kost nije iz položaja. Scaphoidni prijelom koji nije zamijenjen može se pojaviti samo na rendgensku snimku nakon početka ozdravljenja, što može biti jedan do dva tjedna nakon ozljede. Zbog toga je neuobičajeno liječiti ozljedu zgloba s imobilizacijom (kao da je to skapoidni prijelom ) tjedan ili dva, a zatim ponoviti rendgenske snimke kako bi se ustanovila je li kosti prekinuta. MRI se također može koristiti za dijagnosticiranje te ozljede, bez čekanja da se ponovi rendgen.

Nesposobnost scaphoid fraktura

Kada scaphoidni lom polako (zakašnjelo spajanje) ili uopće ne izliječi ( nejedinstvo ), ozljeda može ostati bolna, a dugoročno će se pojaviti artritis zgloba. Rizik od razvijanja nesposobnosti scafida ovisi najvažnije o mjestu frakture u kosti. Drugi čimbenici koji mogu pridonijeti nejedinstvu su pušenje, određeni lijekovi i infekcije.

Liječenje scaphoid fraktura

Postoje dva opća pristupa za liječenje scaphoid frakture: cast imobilizacija ili kirurške stabilizacije .

Sve dok scaphoidni prijelom nije zamijenio (izvan položaja), lijeva imobilizacija je vrlo razumno postupanje.

Glumac se mora protezati preko palca kako bi ograničio mobilnost palca. Koliko visoka do produžetka bacanja (iznad ili ispod lakta) ovisi o preferenciji liječnika. Vaš liječnik će nastaviti pratiti zapešće i pregledom i rendgenskim pregledom kako bi se osigurala ozdravljenja kostiju. Liječenje scaphoid fraktura često traje 10 do 12 tjedana.

Ako se skapoidni fraktura pomakne, rizik od neuništenja je veći, a vaš liječnik preporučuje operaciju za premještanje kostiju i čvrsto ih drži u pravilnom usklađivanju. Kirurgija obično uključuje upotrebu jednog vijka koji drži kost zajedno u pravilnom položaju.

Postoji neka kontroverza o korištenju kirurgije kao početnom liječenju prijeloma koji nije izvan pozicije. Prednost je što postoji manji rizik od neuništiva, a vrijeme imobilizacije može se dramatično smanjiti. Nedostatak je da kirurgija uvijek ima rizike, a dok je stopa komplikacije kirurgije frakture slabog tijela mala, postoji mogućnost komplikacija uključujući infekciju i ozljedu hrskavice ili tetive oko scafida. Mnogi sportaši ili ručni radnici odlučili su se operirati kako bi omogućili brži oporavak.

Kada se ne pojavi prijelom, operacija se općenito preporučuje da stimulira kost kako bi se izliječila. Koštana transplantata često se koristi za promicanje ozdravljenja na mjestu prijeloma . Te ozljede mogu biti složene i zahtijevaju dugotrajni tretman kako bi se kasa popravila. Bez odgovarajućeg liječenja, zglobni artritis će se vjerojatno razviti kasnije u životu.

Riječ od

Scaphoidne frakture su česti zglobovi ozljeda, a liječenje može ovisiti o brojnim čimbenicima. Imobilizacija lijevanja izbjegava kirurško liječenje i rizik od infekcije i ozljede hrskavice, ali može zahtijevati produljenu imobilizaciju i dovesti do krutosti zgloba. Kirurško liječenje ima rizike povezane, ali može pružiti više predvidljivo liječenje. Postoje čimbenici kao što su dob pacijenta, razina aktivnosti, mjesto loma i tip koji može utjecati na preporučeni tretman.

izvori:

> Mjesec ES, Dy CJ, Derman P, Vance MC, Carlson MG "Upravljanje nejedinstvom nakon kirurškog liječenja scaphoid fraktura: trenutni koncepti" J Am Acad Orthop Surg. 2013. rujna; 21 (9): 548-57.