Postoji neizvjesnost o IBS-u i IBD-u koji postoje u istom bolesniku
Često postoji zbrka oko sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i upalne bolesti crijeva (IBD) : dva uobičajena stanja probavnog trakta. I IBS i IBD mogu uzrokovati simptome proljeva , nadutosti i boli, ali to je u velikoj mjeri opseg njihovih sličnosti. Na većini drugih načina, ti su uvjeti potpuno različiti jedan od drugog i tretiraju se s vrlo različitim metodama.
Ipak, zbog njihovih sličnih imena i preklapanja njihovih najčešćih simptoma, neki ljudi pogrešno upotrebljavaju IBS i IBD naizmjence.
IBS i IBD su različiti uvjeti, ali je li moguće imati oba uvjeta u isto vrijeme? Jedna studija otkrila je da neki ljudi mogu biti prvi s dijagnozom IBS-a prije nego što se kasnije dijagnosticira IBD (to je bilo češće češće za Crohnovu bolest nego ulcerativni kolitis). Kako bi pacijent i njegov skrbnik počeli shvaćati jesu li njihovi simptomi uzrokovani IBS-om ili ako su uzrokovani IBD-om?
IBS prije dijagnoze IBD-a?
Nedostaje istraživanja o toj temi, a ideja da se oba uvjeta mogu pojaviti u istoj osobi i dalje su pomalo raspravljiva i izbjegavaju široko prihvaćanje. Jedna meta-analiza je zabilježila da neki ljudi s IBD-om i dalje imaju simptome probavljive čak i kada je utvrđeno da je IBD u remisiji. Bolesnici u ovoj studiji više nisu imali upale u svom probavnom sustavu koji bi mogli objasniti simptome IBD-a.
Zašto su ti pacijenti i dalje imali proljev i hitnost? Autori su zaključili da pacijenti koji su i dalje imali simptome koji su u skladu s IBS mogu imati koristi od liječenja koja uzima u obzir oba stanja. Utvrđeno je da su oni bolesnici koji su imali aktivnu Crohnovu bolest imali veću vjerojatnost za simptome IBS tipa.
Imajući aktivni IBD bio je povezan s više prevladavajućim simptomima tipa IBS.
Druga studija provedena u Manitobi otkrila je da prije dijagnosticiranja IBD-a pacijenti mogu imati simptome slične IBS 3 godine ili više. Autori procjenjuju da čak 14% od 396 bolesnika s IBD-om u svojoj studiji bilo je "vjerojatno ili moguće" da također ima IBS. Oni bolesnici koji bi također mogli imati IBS imali su probavne simptome dulje vrijeme prije nego što prime dijagnozu IBD-a. Autori su zaključili da stopa IBS u bolesnika s IBD može biti slična stopi IBS u široj javnosti.
IBS, ili upala?
Druga teorija o simptomima IBS u bolesnika s IBD-om u remisiji jest da postoji "okultna" upala. Drugim riječima, IBD još uvijek može uzrokovati nisku razinu upale koja se ne bi mogla pokupiti tipičnim metodama procjene, kao što je Crohnov indeks bolesti . Istraživači su otkrili da ti bolesnici imaju mjerljive razine kalprotektina, proteina koji je povezan s tipom upale uzrokovanog IBD-om. Niska razina upale i dalje može uzrokovati određene simptome, poput onih koji oponašaju IBS.
Treba li IBS biti tretiran u IBD pacijenata?
Baš kao što nedostaje dobro istraživanje o tome da li bolesnici s IBD-om također mogu imati IBS, još je manje uvida u mogućnost liječenja bolesnika s mogućom dijagnozom IBS.
Liječenje će biti prilagođeno svakom pacijentu od strane gastroenterologa. Postoji neka nagađanja da bi triciklički antidepresivi , koji se mogu koristiti za liječenje IBS, mogu pomoći kod pacijenata koji imaju IBS simptome i IBD.
I dalje postoji mnogo toga što je nejasno o mogućnosti IBS u bolesnika s IBD-om, i kako to utječe na dijagnozu i liječenje u budućnosti. Tečaj se još uvijek prikazuje i provodi se istraživanje kako bi se otklonili preklapanja simptoma sličnih IBD-u i IBS-u kod nekih ljudi. Do slike jasnije, najbolji izvor informacija o oba stanja probavnog trakta - pojedinačno ili u dogovoru - je vaš gastroenterolog.
izvori:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K i sur. "Prodromalni sindrom iritabilnog crijeva može biti odgovoran za zakašnjenja u dijagnozi kod bolesnika koji imaju nepriznate Crohnove bolesti i celijakije, ali ne i ulcerativni kolitis." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17. ožujka 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Manitoba upalna bolest crijeva studija: produljeni simptomi prije dijagnoze - koliko je razdražljiv utroba sindrom? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006. svibnja, 4 (5): 614-620. 17. ožujka 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Prevalencija kriterija za ispunjenje simptoma za iritabilni crijevni sindrom u upalnoj bolesti crijeva: Sustavni pregled i meta-analiza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10,1038 / ajg.2012.260. 17. ožujka 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Simptomi tipa upalnog sindroma crijeva u bolesnika s upalnom crijevnom bolesti: pravi spoj ili odsjaj okultne upale? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788, 1789-94; kviz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17. ožujka 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Nerazumljivi crijevni simptomi "u upalnoj bolesti crijeva: dijagnostička nesigurnost zadovoljava patološku realnost." Am J Gastroenterol, 2012 Oct; 107 (10): 1483-5, doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Provjera valjanosti uređaja s vrhom pisaćeg stola za određivanje fekalne kalprotektina i razlikovanje upalne bolesti crijeva od sindroma iritabilnog crijeva." J. Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17. ožujka 2014.