Možda se pitate zašto vaš liječnik propisuje antidepresiv za vaš sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ako niste depresivni. Ili, možda, poput mnogih bolnika s IBS-om, trpimo od depresije ili tjeskobe pored IBS-a, tako da ideja ima malo više smisla, ali ste znatiželjni o tome kakav učinak antidepresiva može imati na vaše IBS simptome .
Sljedeći pregled će odgovoriti na pitanje zašto su antidepresivi ponekad korišteni kao lijek za IBS i educirati vas o tipovima antidepresiva koji su uobičajeno propisani IBS bolesnicima.
Zašto se antidepresivi koriste za IBS
Iako su lijekovi u ovoj klasi označeni kao antidepresivi, oni imaju učinke koji nadilaze stabilizaciju depresivnog raspoloženja. Pokazalo se da antidepresivi smanjuju anksioznost i osjećaj boli, a imaju pozitivne učinke na probavni sustav .
Liječnici mogu propisati antidepresiv za IBS pacijenta, no to se smatra "isključenom oznakom" uporabom lijeka, jer niti jedan antidepresiv nije primio FDA odobrenje kao IBS tretman. Međutim, American College of Gastroenterology, nakon opsežnog istraživačkog istraživanja, zaključio je kako postoji dovoljno istraživačke podrške za učinkovitost dviju skupina lijekova - TCA i SSRI - da preporučuju njihovu upotrebu u liječenju IBS-a.
Utvrđeno je da antidepresivi imaju pozitivan učinak na pokretljivost crijeva i visceralnu preosjetljivost . Pretpostavljeno je da su blagotvorni učinci antidepresiva na IBS simptome rezultat djelovanja tih lijekova na neurotransmitere koji se nalaze u mozgu i crijevima.
Vrste antidepresiva koji se koriste u IBS tretmanu
Antidepresivi koji se koriste za IBS obično spadaju u jednu od sljedećih klasa:
Triciklički antidepresivi (TCA)
Triciklički antidepresivi su stariji državnici antidepresiva. Dobro je dokazano da triciklički antidepresivi imaju anti-boli i usporavajuće sposobnosti crijeva, i čini se da to čine djelovanjem na neurotransmitere serotonina i norepinefrina . To usporavanje pokretljivosti crijeva čini TCA prikladnije za liječenje IBS-prevladavajućeg IBS-dijareje .
Nažalost, isto djelovanje ( antikolinergički učinak ) koji dovodi do usporavanja intestinalnog trakta može ponekad dovesti do nuspojava, uključujući pospanost, suha usta, zamagljena vizija, seksualni problemi, vrtoglavica, podrhtavanje, glavobolja i debljanje. TCA se općenito propisuju pri nižim dozama prilikom liječenja IBS nego kod liječenja depresije. Slijede primjeri TCA koji bi mogli biti propisani za IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs) su lijekovi koji su dizajnirani za povećanje razine neurotransmitera serotonina u živčanom sustavu kako bi se olakšao blagotvoran učinak na raspoloženje.
Budući da je cilj samo neurotransmiter serotonin, SSRI obično ima manje nuspojava nego triciklički antidepresivi. Uobičajene nuspojave mučnine, proljeva, anksioznosti i glavobolje često se smanjuju dok se tijelo prilagođava lijekovima. Nedostatak konstipirajućeg učinka čini SSRI bolji izbor za one koji pate od prevladavajućeg IBS-a (IBS-C).
SSRI također može rezultirati produljenim nuspojavama seksualnih poteškoća (gubitak seksualnog udara i / ili teškoća postizanja orgazma) i povećanja težine. Važno je zapamtiti da različiti ljudi reagiraju drugačije i da osoba može tolerirati jednu vrstu SSRI bolje od druge.
Slijede neki primjeri najčešće propisanih SSRI-ova:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 za Depresiju
Istraživači su proučavali lijekove koji ciljaju specifična mjesta serotoninskog receptora poznatih kao 5-HT3 receptori. Kontroverzni Lotronex spada u ovu kategoriju.
Zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava, FDA je nametnula strogu granicu o receptu Lotronexa. Postoji jedan 5-HT3 antidepresiv, Remeron (mirtazapin). Podaci su ograničeni na učinkovitost Remeron za IBS i stoga mogu biti manje uobičajeno propisani IBS bolesnicima.
izvori
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindrom iritabilnog crijeva: dijagnoza i upravljanje" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology smjernice za upravljanje sindromom razdražljivog crijeva" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Liječenje sindroma iritabilnog crijeva" Therapeutic Advances in Gastroenterology 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Liječenje iritabilnog crijevnog sindroma: izvan vlakana i antispazmodnih agensa" Terapeutski napredak u gastroenterologiji 2011 4: 115-127.