Bol unutarnjih organa i IBS
Ako osjetite visceralnu preosjetljivost, to znači da imate sniženi prag za bolove u trbuhu i nelagodu kao odgovor na tlak, stimulaciju ili povećanje naprezanja u abdomenu. Visceralna preosjetljivost (visceralna hiperalgezija) je izraz koji se koristi za opisivanje iskustva boli unutar unutarnjih organa (viskri) na razini koja je intenzivnija od normalne.
Visceralna preosjetljivost je znakovna karakteristika razdražljivog crijevnog sindroma (IBS). Međutim, visceralna preosjetljivost također može biti prisutna kod ljudi koji imaju:
- Bol u prsima bez srca
- Funkcionalna dispepsija
- Funkcionalna bol u trbuhu
Mjerenje visceralne preosjetljivosti
Istraživači proučavaju visceralnu preosjetljivost kako bi pokušali razumjeti zašto ljudi imaju IBS. U svrhu istraživanja, visceralna preosjetljivost obično se mjeri testom izdvajanja balona. Ovo testira odgovor pacijenta na tlak unutar rektuma.
U postupku izbacivanja balona, balon u rektum i polako ispunjen zrakom. Pojedinci se karakteriziraju kao visceralna preosjetljivost kada izvješćuju o bolovima na nižim razinama tlaka nego drugi koji mogu izdržati značajniju infracrvenu zračnost bez ikakvih neugodnosti. U takvim istraživanjima, ljudi koji imaju IBS obično imaju niži prag boli.
Prekomjerna osjetljivost i IBS
Iako se visceralna preosjetljivost smatra integralnom na IBS, samo oko 30 do 40 posto ljudi koji imaju IBS je pronađeno da imaju pretjeranu osjetljivost na distenzija unutar debelog crijeva. I, zanimljivo, ne postoji nužno izravna korelacija između ove poboljšane osjetljivosti i ozbiljnosti simptoma IBS osobe.
Čini se vjerojatnim da je visceralna preosjetljivost viđena kod nekih IBS bolesnika kao posljedica promjena u funkcioniranju živčanog sustava na razini crijeva i mozga. Živčani putevi u gastrointestinalnom traktu postaju osjetljivi na stimulaciju, što dovodi do pretjerane reaktivnosti i dovodi do pojačanja boli. Kod osoba koje nemaju IBS, rektalna distenzija aktivira odgovor u dijelovima mozga koji su povezani s modulacijom boli. Kod bolesnika s IBS-om, ova ista rektalna stimulacija aktivira odgovor u dijelovima mozga povezanog s oprezom i anksioznim dijelovima mozga koji služe za pojačavanje osjeta boli.
Uzroci previsoke osjetljivosti
Nakon što je ustanovljena visceralna preosjetljivost kao ključna komponenta u IBS-u, istraživači su usmjerili pozornost na to zašto bi to moglo biti način da bolje razumije zbunjujuću prirodu IBS-a.
Postoje razne teorije iza iskustva visceralne preosjetljivosti u IBS-u. Istražuju se mnogi čimbenici, uključujući:
- Bolovi proizlaze iz živaca stanica koje su podstava debelog crijeva
- Promjene na mikro RNA molekule tih stanica
- Promjene neurotransmitera i drugih receptora unutar ovih stanica
- Promjene u interakciji između središnjeg živčanog sustava (mozga i leđne moždine) i perifernog živčanog sustava (putevi do i od organa i mišića)
- Povećana intestinalna permeabilnost (curenje crijeva)
- Upala (na razini ispod onoga što se može vidjeti kroz dijagnostičko testiranje)
Bolje razumijevanje o tome kako se ti složeni sustavi međusobno djeluju dopustiti će razvoj lijekova koji će ciljati područja disfunkcije i olakšati simptome IBS-a.
> Izvori:
> Akbar A, Walters J, Ghosh S. Visceralna preosjetljivost sindroma iritabilnog crijeva: molekularni mehanizmi i terapeutski agensi. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009 30: 423-435.
> Zhou C, Verne N. Novi uvidi u visceralnu preosjetljivost - kliničke implikacije u IBS. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 2011 8: 349-355.