Ciljanje stanica koje proizvode mijelin je sljedeći korak u MS terapiji
Sadašnje terapije za multiple sklerozu usmjerene su na imunološki sustav osobe. Iako je utvrđeno da smanjuju broj i ozbiljnost MS-ovog recidiva, još uvijek nema lijeka za MS, tako da ljudi mogu i dalje postati onesposobljeni kako bolest napreduje.
Ali sada stručnjaci pregledavaju terapije koje ciljaju mijelin - zaštitni premaz koji okružuje živčana vlakna koja je oštećena u MS-u.
Let's uzeti bliži pogled na ulogu myelin u multiploj sklerozi, i kako to popravljanje može vratiti neurološke funkcije i usporiti ili čak zaustaviti MS u svojim stazama.
Funkcija mijelina u multiploj sklerozi
U zdravih osoba, živčane stanice šalju impulse jedni prema drugima duž tankih vlakana koja je pričvršćena na tijelo živčanih stanica. Ove tanke projekcije nazivaju se aksona i okružene su masnim, bijelim omotom nazvanim mijelinom. Posluživanje kao zaštitni ili izolacijski pokrov, mijelin omogućava živahne impulse da brzo i učinkovito putuju.
U multiploj sklerozi , imunološke stanice osobe napadaju mijelin (i eventualno aksone) u mozgu i / ili leđnoj moždini. Ponovljeni napadi na mijelin konačno dovode do ožiljaka. Kada je mijelin ožiljak, živčani impulsi se ne mogu pravilno prenositi - oni putuju polako ili uopće. Na kraju, aksoni degeneriraju (gube sposobnost funkcioniranja) kao rezultat kroničnog gubitka mijelina, što dovodi do smrti živčanih stanica.
Ovisno o tome gdje se u središnjem živčanom sustavu napada mijelin, simptomi kao što su osjetilni poremećaji, problemi s vidom, spastičnost i problemi mokraćnog mjehura počinju se očitovati. Zbog toga se simptomi MS-a značajno variraju od osobe do osobe, jer lokacija mijelinskih napada varira u središnjem živčanom sustavu.
Osim varijabilnih mjesta napada imunosnog sustava u mozak i kičmena moždina, vrijeme tih napada je također nepredvidljivo - iako su stručnjaci identificirali potencijalne uzroke poput stresa ili razdoblja nakon poroda.
Popravak mijelina: Sljedeći korak u MS terapiji
Dok postojeće MS terapije koje modificiraju bolesti usredotočuju se na to kako spriječiti imunološki sustav da napadne mijelin, znanstvenici sada istražuju kako se mijelin može popraviti nakon što je imunološki sustav oštećen. Nadam se da, ako se popravimo mijelin, može se obnoviti neurološka funkcija osobe, a MS osobe mogu prestati pogoršavati (ili barem usporiti).
Dobra vijest je da su neke studije već pokazale da očuvanje i obnavljanje mijelina koja okružuje aksone može povećati preživljavanje živčanih stanica. Budući da je osoba s invaliditetom povezana s MS-om povezana s stupnjem smrti živčanih stanica, popravljanjem mijelina i zaštitom živčanih stanica, stručnjaci se nadaju da možemo zaustaviti napredovanje invalidnosti kod osoba s MS-om.
Emerging MS istraživanje o popravljanju mijelina
Istraživanja o funkcioniranju i popravljanju mijelina u multiploj sklerozi još uvijek su vrlo rana. Ipak, to je uzbudljivo i potencijalno korak bliže kraju MS-a jednom zauvijek.
Jedna mala faza II studija na Kalifornijskom sveučilištu u San Franciscu predstavljena je na godišnjem sastanku Američke akademije neurologa. U ovoj studiji je ispitana hipertenzivna terapija koja se naziva klemmina kako bi se utvrdila može li promicati popravak mijelina u mozgu osoba s MS-om.
U ovoj studiji, 50 osoba s MS i oštećenja optičkog živca bilo je dana klapmastinom usta dvaput dnevno ili placebom za 150 dana. Nakon 90 od tih 150 dana, sudionici su prebacili terapiju, što znači da su oni koji su primali klemmastin u početku primili placebo i obratno.
Sudionici su podvrgnuti vizualnim evociranim potencijalima, koji mjere prijenos signala s retine oka kroz optički živac do vizualnog korteksa - područje mozga koji obrađuje slike ili drugim riječima pretvara ono što vidite u stvarnu sliku.
Rezultati su pokazali da je kašnjenje potencijala vidljivog signala reducirano za 1,9 milisekundi po oku za vrijeme kada su ljudi liječeni klemminom. Ovo smanjenje kašnjenja prijenosa živaca sugerira da se popravak mijelina javlja duž optičkog živčanog signalnog puta.
Jedna opomena studije je da je doza klemastina veća od maksimalne doze koja se normalno preporučuje, pa nije iznenađujuće, to je uzrokovalo umor u sudionicima.
Potencijalni lijekovi za popravljanje mijelina u ranim pokusima
Druge rane studije zapošljavaju pacijente ili su u tijeku u vezi s lijekovima koji mogu pomoći u promicanju mijelinskih popravaka i zaštite živčanih stanica u središnjem živčanom sustavu.
Na primjer, faze 1 suđenja (vrlo rano) su u tijeku i za Olesoxime i Guananbenz.
Guanabenz (lijek koji je prethodno odobrio FDA za liječenje visokog krvnog tlaka) pronađen je u pokusima na životinjama kako bi se povećala opstanak stanica koje proizvode mijelin (tzv oligodendrocitima). Također je nađeno da smanjuje broj imunih stanica koje se skupljaju u mozgu i leđnoj moždini.
Drugi lijek nazvan Olesoxime , koji je izvorno razvijen da liječi amiotrofnu lateralnu sklerozu , otkrio je kako ubrzava sazrijevanje stanica koje proizvode mijelin u mozgu i kralježničnoj moždini i pojačava mijelinizaciju.
Kvatiapin je atipični antipsihotik koji je pronađeno da ima remijelinizirajuća svojstva u životinjskom modelu MS-a. Vjeruje se da štiti i stimulira rast živčanih stanica koje proizvode mijelin (oligodendrocitima) i inhibiraju imunološke stanice uključene u mijelinski napad u MS.
Uz potencijalno popravljanje mijelina u ljudi s MS, kao atipični antipsihotik, on također može imati dodatnu korist liječenju problema raspoloženja i nesanice u MS-u. U tijeku je studija za određivanje doze u MS i progresivnoj MS-u s relapsima.
Riječ od
Fascinantna je ideja da lijek može promicati popravak mijelina u središnjem živčanom sustavu. To sugerira da mozak može samo popraviti, vraćajući neurološku funkciju koja je nekada bila ugrožena ili izgubljena.
To se, rekao je, ovo je sve još uvijek vrlo novo i vrlo rano. Tako, iako uzbudljivo za one od nas s MS, pokušati ostati strpljiv dok se istraživanje odvija.
> Izvori:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Remijelinacija terapija u multiploj sklerozi. Front Neurol. 2015 6: 257.
> Nave KA. Mijelinacija i trofička potpora dugih aksona. Nar Rev Neurosci. 2010. tra; 11 (4): 275-83.
> Nacionalno MS društvo. (Travanj 2016). Antihistamin pokazuje dokaz poticanja popravka mijelina u MS studiji male faze II.
> Zhornitsky S et al. Quetiapin fumarat za liječenje multiple skleroze: usredotočiti na popravak mijelina. CNS Neurosci Ther . 2013. listopada 19 (10): 737-44.