Pregled liječenja multiple skleroze
Lijekovi koji mijenjaju bolest važan su prvi korak za brigu vašoj MS. Iako oni neće izravno pomoći vašim simptomima, oni rade iza kulisa kako bi usporili vaše stanje.
To se, rekao je, postoji niz terapija za rješavanje vaše izazovne MS simptoma. To uključuje lijekove, rehabilitacijske strategije i komplementarne terapije, poput meditacije i refleksologije.
Iako još ne postoji lijek za MS, možete dobro živjeti s ovom bolešću.
Zapravo, živjeti i baviti se MS-om može samo osloboditi unutarnju snagu koju nikada niste ni znali.
Lijekovi koji mijenjaju bolesti
Znanstvene studije o lijekovima koji mijenjaju bolest za MS otkrili su da ne samo da smanjuju broj relapsa koje osoba ima, već i koliko su teški ili ozbiljni oni relapsi. Osim toga, studije pokazuju da lijekovi koji modificiraju bolest smanjuju broj i veličinu lezija (kao što se vidi na MRI mozga i / ili leđnoj moždini) i usporavaju ukupnu progresiju MS-a.
-
Kako bi antibiotik za akne mogli liječiti klinički izolirani sindrom
-
Zašto je popravljanje mijelinske ovojnice glavni fokus u MS Researchu
Zbog ovih studija, Nacionalno MS društvo snažno savjetuje osobe s novim dijagnozama relapsacijskih oblika MS da odmah počnu liječiti terapijom koja mijenja bolest. Vjeruje se da što ranije započnete, veća je vjerojatnost da ćete smanjiti teret bolesti.
Trenutno postoji petnaest lijekova koje je odobrila američka uprava za hranu i lijekove (FDA) za liječenje relapsnih oblika MS-a (osobe s relapsirajućim MS-om i osobe s primarnim progresivnim ili sekundarnim progresivnim MS koji još uvijek imaju povraćanje). Jedan od tih lijekova je također odobren za osobe s primarnom progresivnom MS (Ocrevus), a jedna je također odobrena za sekundarnu progresivnu MS (Novantrone).
injekcije
Postoji osam lijekova koji se ubrizgavaju u mišić (intramuskularno) ili ispod kože u masno tkivo (potkožno). Pet od tih lijekova su interferonske terapije i uključuju:
- Avonex
- Betaseron®
- Extavia
- Plegridy
- Rebif
Interferoni su bjelančevine koje normalno proizvode imunološki sustav osobe kao odgovor na virusnu infekciju. Vjeruje se da za osobe s MS-om interferonske terapije moduliraju imunološki odgovor osobe, što dovodi do smanjenja napada u mozgu i kralježnične moždine osobe. Mijelin izolira živčana vlakna i, kada se oštećuje ili uništi (što se javlja kod MS-a), živci ne mogu međusobno komunicirati.
Interferonske terapije su općenito dobro podnošljive, ali mogu uzrokovati bol ili crvenilo na mjestu kože gdje se injekcija lijeka. Pored toga, neki ljudi doživljavaju simptome slične prehrani s ovom vrstom terapije, iako se to vremenom bolje ponaša.
Ovisno o specifičnom interferonu koji uzimate, vaš liječnik može pratiti krvni tlak (poput testova na jetri ili krvnim stanicama) ili postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti prije nego što ga prepisujete.
Na primjer, vaš liječnik može pitati imate li povijest depresije - što može pogoršati terapiju interferonom.
Dva druga MS injektabilna lijekova za modificiranje bolesti su Copaxone i Glatopa (generički, jeftiniji oblik Copaxonea). Poput terapije interferonom, znanstvenici nisu sasvim sigurni kako djeluju Copaxone ili Glatopa, ali vjeruje se da ti lijekovi oponašaju protein koji čini mijelin, što u konačnici zbunjuje imunološki sustav od napada stvarnog mijelina.
Česta nuspojava Copaxone i Glatopa je reakcija na mjestu ubrizgavanja, slično interferonskoj terapiji. Rotirajući mjesta za ubrizgavanje i korištenje toplog prešanja prije ubrizgavanja mogu biti korisni u smanjenju takve reakcije.
Također, oko 16 posto ljudi koji uzimaju Copaxone ili Glatopa imaju reakciju nakon injekcije, što može uzrokovati alarmantne simptome kao što su srce trbušnog ili anksioznost. Dobra vijest je da ti simptomi obično nestaju u roku od 15 minuta i nemaju dugoročne posljedice.
Još jedan injekcijski lijek za modificiranje bolesti je Zinbryta (daklizumab).
Ovaj lijek je protutijela protiv molekule CD25 na T-stanicama, koje su stanice koje se bore protiv infekcija u vašem imunološkom sustavu. Vjeruje se da Zinbryta smanjuje MS lezije smanjenjem broja T-stanica u tijelu koje su poznate da napadaju mijelin u MS-u. Zinbryta se daje jednom mjesečno, ispod kože. Zbog činjenice da ima potencijal da uzrokuje ozbiljne, životno ugrožene probleme jetre i probleme s imunološkim sustavom, Zinbryta se može propisati samo posebnim programom.
Oralne terapije
Postoji pet oralnih terapija koje modificiraju MS bolesti, što je zgodna alternativa za ljude koji ne mogu tolerirati injekcije ili za osobe čije MS i dalje napreduju unatoč interferonskoj terapiji i / ili Copaxoneu.
Gilyena (fingolimod) je pilula koja se uzima jednom dnevno. Djeluje uglavnom sprečavanjem određenih imunoloških stanica da napuste limfne čvorove. Budući da su T-stanice zaglavljene u limfnim čvorovima, ne mogu ući u mozak i leđnu moždinu i stoga uzrokovati lezije .
Postoji niz nuspojava povezanih s Gilyenom poput glavobolja, gripe, proljeva i bolova u leđima.
-
Koja je reakcija neposredne nakon injekcije Copaxonea?
-
Činjenice o Gilenya osim što je prva MS Oralna terapija
Gilyena također može uzrokovati ozbiljnije štetne učinke kao što je mutno viđenje, disanje ili jetra i infekcije. S obzirom na potencijal Gilyene da uzrokuje usporavanje srca, praćenje se traje šest sati nakon prve doze u zdravstvenom okruženju.
Druga oralna MS lijek je Tecfidera (dimetil fumarat) - pilula uzeta dva puta dnevno. Ovaj lijek aktivira put u tijelu koji je obično uključen kada su stanice pod stresom. Drugim riječima, pomaže u zaštiti stanica, iako je upravo to kako to funkcionira kod osobe s MS je nejasno.
Česte nuspojave od Tecfidera su ispiranje, mučnina, proljev i bol u želucu. Ozbiljni štetni učinci uključuju ozbiljnu alergijsku reakciju, razvoj progresivne multifokalne leukoencefalopatije (životno ugrožavajuće stanje mozga) i snižavanje stanica za borbu protiv infekcije.
Aubagio (teriflunomid) se uzima jednom dnevno i može uzrokovati glavobolje, prorjeđivanje kose, proljev, mučninu ili abnormalne testove krvi u jetri. Aubagio djeluje tako da potiskuje imunološki sustav, tako da može predispozirati ljude na infekcije.
Budući da Aubagio može uzrokovati zatajenje jetre, vaš liječnik će provjeriti krvne testove jetre prije početka lijeka, a zatim povremeno poslije. Aubagio je također lijek X kategorije trudnoće, pa se ne može koristiti dok je žena trudna ili ako planira postati trudna.
infuzija
Lemtrada (alemtuzumab) je infuzirani MS- oblikovani lijek koji se daje pet dana za redom, a zatim tri dana za redom godinu dana kasnije. Zbog činjenice da postoji niz FDA upozorenja povezanih s Lemtradom, to se može dati samo posebnim programom i rezervirano je za osobe s MS-om koje su imale neodgovarajući odgovor na dva ili više drugih lijekova koji modificiraju bolest.
Drugi infuzijski lijek za modificiranje bolesti je Novantrone (mitoxantrone), kemoterapijski lijek koji se daje svaka tri mjeseca. Osim liječenja relapsnih oblika MS , mitoxantron se također može koristiti za liječenje sekundarnih progresivnih MS . Mitoxantron može uzrokovati oštećenje srca, stoga ga se može dati samo ograničen broj puta. Također je povezan s razvojem akutne mijeloične leukemije (AML).
Treći infuzirani lijek za modificiranje MS-a je Tysabri (natalizumab) , koji se daje svakih 28 dana. Može se primijeniti samo u odobrenom infuzijskom centru zbog rizika razvoja progresivne multifokalne leukoencefalopatije (PML) - potencijalno smrtonosne infekcije mozga povezane s JC virusom .
Ocrevus (ocrelizumab) je najnovija FDA-odobrena MS terapija, odobrena za oba relapsacijska MS i primarna progresivna MS (prva ikada). Davanje se kao infuzija svakih šest mjeseci.
Kao humanizirano monoklonsko protutijelo, Ocrevus se veže na molekulu na B stanicama pod nazivom CD20, čime se smanjuje broj B stanica u krvotoku osobe. Osim T stanica, B stanice su druga vrsta stanice imunološkog sustava za koju se vjeruje da igra ulogu u oštećenju i gubitku mijelina.
Predstojeće terapije
Dobra je vijest da se znanstvenici svakodnevno sve više i više upoznaju s MS-om, što također znači da nove, bolje terapije nastaju. Neki potencijalni lijekovi (kao što su određena monoklonska protutijela) nalaze se u ranijim fazama istraživanja. Druge terapije, poput transplantacije matičnih stanica i estriola , više su kontroverzne - uglavnom zbog toga što nema velikih znanstvenih istraživanja koje bi potkrijepile njihovu upotrebu.
Konačno, jedno od razvija područje istraživanja je uloga prehrane u MS, uključujući i vitamin D dopunjavanje i crijevne bakterije . Iako ne postoji posebna prehrana (kao što je Swank dijeta) koju ljudi s MS-om trebaju apsolutno slijediti, preporučuje se ukupna zdrava prehrana bogata vlaknima i niske masnoće u Nacionalnom društvu MS.
Liječenje simptoma
Iako je važno da budete na lijekovima koji mijenjaju bolest za vašu MS, važno je i da povećate udobnost i funkcioniranje. Zapravo, suočavanje s MS-om svakodnevni je proces za većinu ljudi, što zahtijeva zamišljen plan o tome kako optimalno upravljati danom pod težinom vaših ograničenja.
Dobra je vijest da postoje široke terapije kako bi pomogli osobi s MS-om ili njihovom voljenom osjećaju dobro i upravljati neugodno ili opterećujući simptome. Ove terapije uključuju:
- lijekovi
- Lifestyle navike
- Strategije rehabilitacije
- Dopunske terapije
Jedan simptom koji je osobito slabiji za mnoge ljude s MS-om je umor - u sveobuhvatnu, brutalnu iscrpljenost koja može učiniti jednostavne aktivnosti poput navlačenja ujutro ili se koncentriraju na film koji izaziva i neugodno. Ali postoje brojne strategije za borbu protiv njega, uključujući:
- Dnevna aerobna vježba moderirana je prema vašim potrebama uz pomoć fizičkog terapeuta
- Umu i tijelo kao yoga
- Zdrave prehlade kao što je održavanje istog rasporeda spavanja svaki dan
- Izbjegavanje topline
- Lijekovi poput Symmetrela (amantadin) , Provigil (modafinil) ili Ritalin (metilfenidat)
Poput umora, postoje i razne terapije za druge simptome povezane s MS-om. Na primjer, meditacija komplementarne terapije može se upotrijebiti za liječenje boli povezane s MS-om, kao i lijekove poput gabapentina za bolove povezane s živčima i mišićnih relaksanata za bol u mišićima ( spastičnost ).
Vidjeti stručnjaka također može biti korisno za upravljanje vašim simptomima. Urolog ili ginekolog mogu biti u mogućnosti savjetovati ili pružati terapije za upravljanje seksualnim disfunkcijama povezanim sa MS-om, kao što su erektilna disfunkcija kod muškaraca ili smanjenje vaginalnog / klitorijskog osjeta kod žena. Neuropsikolog može pomoći osobi koja se bori s kognitivnom disfunkcijom . Za osobe s MS-om koje zahtijevaju pomagala za pomaganje pomagala, fizički i profesionalni terapeut može biti instrument u povećanju neovisnosti i funkcioniranja u vašem domu i na poslu.
Riječ od
Pokušajte biti strpljivi dok vi i vaš zdravstveni tim izdvajaju najbolji način liječenja - osjetljiva ravnoteža između usporavanja MS-a uz istovremeno minimiziranje nuspojava i maksimiziranja vašeg osjećaja. Zapamtite da je MS jedinstvena bolest, pa ono što radi za prijatelja ili voljenu osobu možda vam nije najbolje.
Također, kako vaša bolest napreduje ili poboljšava nakon relapsa, vaši simptomi i odluke o liječenju mogu se promijeniti. Pokušajte ostati fleksibilni i komunicirati svoje misli i brige sa svojim neurologom. Nastavite ostati jaki na putu MS-a.
> Izvori:
> Bloomgren G et al. Rizik od natalizumab-povezane progresivne multifokalne leukoencefalopatije. N Engl J Med . 2012. 17. svibnja; 36620): 1870-80.
> Burness CB i Deeks ED. Dimetil fumarat: pregled njegove uporabe u bolesnika s relapsno-remitirajućom multipla sklerozom. CNS lijekovi . 2014, 28 (4): 373-87.
> Fazekas F et al. Kako fingolimod (Gilyena) jeli u algoritmu liječenja za visoko aktivnu recidivnu sklerozu koja remiksira? Front Neurol . 2013 4: 10.
> Lycke J. Monoklonska terapija protutijelima za liječenje relapsno-remitirajuće multipla skleroze: mehanizmi diferencijacije i klinički ishodi. Advor Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> Nacionalno MS društvo. Terapije koje mijenjaju bolest za MS .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S., & Janbozorgi, M. (2014). Upotreba komplementarne i alternativne medicine u multiploj sklerozi. Journal of Traditional Complementary Medicine , Jul-Sep; 4 (3): 145-52.