Prepoznavanje simptoma PML-a naspram MS-ova relapsa
Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je rijetka, ali često fatalna bolest mozga uzrokovana JC virusom . Taj se virus normalno drži pod kontrolom vašeg imunološkog sustava kako ne bi mogao uzrokovati štetu.
Međutim, ako vaš imunološki sustav oslabi bolest, poput HIV / AIDS-a , leukemije , limfoma ili drugog raka ili potiskuje lijek, virus bi mogao ponovno aktivirati i oštetiti vaš mozak.
Oštećenje mozga uzrokovano PML-om može dovesti do različitih simptoma.
Premda je PML vrlo rijedak, to je više od brige ako imate multiplu sklerozu (MS) jer neki lijekovi koji se bore protiv imunosustava koji se koriste za liječenje bolesti povećavaju rizik od razvoja PML-a.
Čini se da je Tysabri (natalizumab) povezan s najvećim rizikom za PML. Međutim, drugi imunosupresivni MS lijekovi također mogu predstavljati rizik, uključujući Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat), Ocrevus (ocrelizumab), a možda i drugi.
PML simptomi
Sam MS ne povećava vaš rizik za PML. Ali ako vi ili voljena osoba uzimate lijekove koji mijenjaju bolest koji potiskuju imunološki sustav, upoznavanje s simptomima PML-a omogućuje vam da budete proaktivni i informirani o praćenju ove ozbiljne potencijalne komplikacije.
Poput MS simptoma, one povezane s PML variraju, ovisno o području (ih) mozga pogođene.
Simptomi mogu uključivati:
- Slabost, često na jednoj strani tijela
- Pogoršana sposobnost razmišljanja, koja se često manifestira kao zbunjenost i / ili gubitak pamćenja
- Poteškoća u govoru
- Loša koordinacija, obično iskusna kao nespretnost ili poteškoće u pješačenju
- Vizualni problemi, kao što je zamagljena vizija ili se ne vide jasno u određenom području vizualnog polja
- Promjene osobnosti
- Nenormalan osjećaj ili gubitak senzacija na području vašeg tijela
- Konvulzije, iako je to relativno neuobičajeno
PML vs. MS Relapse
Simptomi PML-a često se ne razlikuju od onih u relapsu MS-a. To ne iznenađuje jer obje bolesti uzrokuju demijelinizaciju, što znači uništavanje zaštitne supstance koja okružuje živce. Gubitak ove zaštitne tvari, zvan mijelin, poremećuje prijenos električnih signala između mozga i tijela.
Budući da simptomi PML i MS recidiva mogu biti praktički identični, izazov je identificirati PML u ranoj fazi bolesti. To je rekao, brzina razvoja novih simptoma je trag koji pomaže razlikovati da li su zbog PML ili MS recidiva. Simptomi PML obično se ne javljaju iznenada, nego se razvijaju i napreduju tijekom dana do nekoliko tjedana.
Liječnici mogu definitivnije razlikovati PML od MS pažljivo procijeniti simptome osobe. Budući da je PML široko rasprostranjena infekcija mozga, često uzrokuje više od jednog novog ili pogoršavajućeg simptoma, dok je jedan takav simptom veća vjerojatnost ponovne pojave MS-a. Međutim, ovo je jednostavno trag, a ne teško i brzo pravilo.
Drugi ključni način razlikovanja PML-a od recidiva MS-a je ispitivanje MRI skeniranja mozga pogođene osobe.
Poput MS-a, PML uzrokuje oštećenja mozga vidljiva na MRI, ali se obično razlikuju od tipičnih lezija MS-a u veličini, obliku, položaju i drugim karakteristikama.
Spinalna slavina za testiranje cerebrospinalne tekućine za JC virus također se koristi za potvrđivanje dijagnoze PML. Konačno, ponekad se obavlja i biopsija mozga.
Riječ od
Shvaćamo da je čak i daljnja mogućnost razvoja PML vrlo ozbiljna zabrinutost kada uzimate određene lijekove koji modificiraju MS bolesti. Ako ste na Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevusu ili drugom imunosupresivnom lijeku za MS i primijetite sve nove ili pogoršavate simptome, odmah se obratite svom liječniku.
Iako ti simptomi ne ukazuju uvijek na razvoj PML-a, hitna medicinska procjena je neophodna jer je ova rijetka infekcija mozga opasna po život. Rana dijagnoza nudi vam najbolje šanse za dobar rezultat ako razvijete PML.
> Izvori:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C i sur. Rizik od natalizumab-povezane progresivne multifokalne leukoencefalopatije. N Engl J Med . 2012. 17. svibnja; 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML). U: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional verzija .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, i sur. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija povezana s lijekom: Klinička, radiološka i cerebrospinalna analiza tekućine 326 slučajeva. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje. (2015). Progresivna multifokalna leukoencefalopatija.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Perzistentnost i patogeneza neurotropskog poliomavirusa JC. Ann Neurol . 2015. travanj; 77 (4): 560-570.