Astma je uobičajeno kronično stanje pluća koje utječe na više od 25 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Simptomi mogu uključivati kašljanje, teško disanje, bol u dojkama i stezanje prsnog koša. Epizode simptoma javljaju se kao posljedica vježbanja, infekcija dišnih puteva kao što je prehlada, izloženost nadražujućim sredstvima kao što su hladni zrak i refluksa kiseline, izlaganje raznim alergenima kao što su pelud i pelud , kao i zbog stresa.
U većini slučajeva astma je blaga i obično se može kontrolirati lijekovima kao što su Singulair ili inhalirani steroidi s malom dozom, kao i upotrebom inhalacijskih bronhodilatatora kratkog djelovanja (kao što je albuterol ) za liječenje neposrednih simptoma.
Astma može biti teška i teško liječiti, unatoč upotrebi jačih lijekova za regulaciju, poput visokih doza inhalacijskih steroida i kombinacija proizvoda kao što je Advair , pa čak i kod injekcijskih terapija kao što su Xolair ili sistemske steroide kao što je prednizon. Teška astma može dovesti do hitnih hitnih posjeta, hospitalizacija i ukupnog smanjenja kvalitete života za osobe koje pate od ovog stanja. Troškovi povezani s teškom astmom u Sjedinjenim Državama su ogromni i kreću se u rasponu od 50 milijardi dolara godišnje.
Za te ljude s teškom astmom mora postojati druga vrsta terapije za one koji se ne ponašaju na lijekove.
Bronhijalna termoplastika (BT) je nefarmakološka terapija indicirana za liječenje teške astme kod ljudi koji ne reagiraju dobro na uobičajene lijekove protiv astme. BT je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove u 2010. za liječenje teške astme u bolesnika starijih od 18 godina čiji simptomi nisu bili kontrolirani unatoč uobičajenim terapijama astme.
Osnove bronhijalne termoplastike
BT koristi toplinsku energiju (toplinu) na glatkom mišiću unutar dišnih puteva pluća. To je glatki mišić koji je uvećan (hipertrofija) i obilniji (hiperplazija) u plućima teških astmatičara. Kontrakcija ovog mišića je ono što je odgovoran za simptome astme, a ono što se lijekovi za udisanje za astmu trebaju opustiti (bronhodilatatori) i spriječiti daljnje simptome (inhalacijski steroidi). BT se izvodi uz upotrebu posebnog katetera koji se tijekom bronhoskopije umetne u plućne dišne puteve. Kateter je umetnut u srednje velike dišne putove u plućima, a toplinska energija se oslobađa. Različita područja pluća se liječe tijekom različitih dana, pri čemu svaki tretman traje manje od sat vremena.
Kako djeluje bronhijalna termoplasta?
Nije poznato točno kako BT radi na liječenju astme, ali teorije uključuju smanjenje glatkih mišića u plućima, smanjenje kontrakcije mišića glatkog mišića u plućima i / ili smanjenje lučenja upalnih kemikalija iz glatkih mišićnih stanica unutar pluća.
Stotine pacijenata su primile BT tretmane, s rezultatima objavljenim u raznim znanstvenim studijama. Većina pacijenata ima smanjenje reaktivnosti dišnih putova kao odgovor na nadražujuće inhalacije (metakolinski izazov), smanjenje simptoma astme i smanjenje napada astme koji zahtijevaju hitne posjete ili hospitalizacije.
U nekim slučajevima, prednosti BT-a bile su prisutne mnogo godina nakon primanja terapije.
Nuspojave
Općenito govoreći, BT je dobro podnosi postupak s nekoliko komplikacija. Većina komplikacija je blaga i ne zahtijevaju agresivne tretmane. Najčešće komplikacije uključuju pogoršanje simptoma astme, razvoj infekcija gornjih dišnih putova, obezbojen sputum (flegma) i bronhijalna iritacija. Mnoge od tih istih nuspojava su one koje se javljaju nakon rutinske bronhoskopije. Većina ovih nuspojava rješava se nakon nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon što je BT izveden.
Određivanje Ako je bronhijska termoplastika pogodna za vas
BT treba biti rezerviran za osobe s teškom astmom koja ne reagiraju na uobičajene lijekove protiv astme, kao što su inhalacijski steroidi, Singulair, teofilini i kombinirani proizvodi kao što su Advair ili Symbicort.
Međunarodne smjernice iz 2014. za dugotrajno liječenje astme mjesto BT u istoj kategoriji kao Xolair ili prednisone. Stoga se BT treba razmotriti za osobe s teškom astmom unatoč upotrebi tradicionalnih terapija astmom.
Izvor:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Bronhijalna termoplastika: pregled dokaza. Ann Allergy Asthma Immunol. 2016; 116: 92-98.