Simptomi mogu utjecati na dugoročno zdravlje i kvalitetu života
Disfunkcija mokraćnog mjehura je vjerojatno jedan od simptoma multiple skleroze (MS) koju ćete najvjerojatnije podijeliti s prijateljima ili obitelji. Uostalom, jedna je stvar žaliti se na bolove živaca ili probleme s vidom ; drugo je da se raspravlja o urinarnoj inkontinenciji ili osjećaju kao da morate cijelo vrijeme ići.
Kao frustrirajuće kao i simptomi mogu biti vama, važno je da ih ne zanemarite.
Danas postoje mnogi medicinski tretmani koji mogu poboljšati funkciju mokraće, dok jednostavni "ispravci" prehrambene i životne navike mogu pomoći da bolje upravljate simptomima, često s minimalnim stresom ili utjecajem na vaš život.
Pregled
Poremećaj mjehura javlja se kod najmanje 80% ljudi koji žive s MS. Štoviše, do 96 posto, koji su imali bolest više od 10 godina, doživjet će mokraćne komplikacije kao rezultat njihovog stanja.
Multipla skleroza je karakterizirana abnormalnim imunološkim odgovorom koji uzrokuje oštećenje zaštitnog pokrova živčanih stanica (poznat kao mijelinski omotač ). Ta oštećenja rezultiraju formiranjem lezija na mozgu i / ili kralježničnoj moždini koja, zauzvrat, ometa živčane impulse koji reguliraju gibanje, vizije, senzacije, misaone procese i tjelesne funkcije poput kontrole mjehura.
uzroci
Disfunkcija mjehura u MS-u događa se kada električni signali u mokraćni mjehur i urinarni sfinkter odgađaju ili ometaju lezije koje se razvijaju na leđnoj moždini.
Poremećaj se može pojaviti iz tri razloga:
- Mokraćni mjehur je spastičan, što ga čini manje sposobnim za držanje mokraće.
- Sphincter je spastičan, sprečavajući potpunu pražnjenje mjehura.
- Mjehur je opušten i ne može se ugovoriti, što dovodi do zadržavanja urina.
Znaci i simptomi
Simptomi disfunkcije mokraćnog mjehura mogu se razlikovati od opsega i položaja lezija.
U nekim slučajevima, simptomi će biti blage i prolazne. U drugima, oni mogu biti uporni i otežavajući. Simptomi urina mogu se opisati na jedan od četiri načina:
- Oklijevanje je poteškoća u mokrenju kada osjetite potrebu. Za neke, može potrajati dosta vremena za početak dok drugi nisu u mogućnosti održavati konstantan protok.
- Hitnost je iznenadna, snažna potreba za mokrenjem, praćena neugodnim naletom punine u mjehuru.
- Učestalost je potreba za mokrenjem mnogo češće nego inače. To se često događa noću, uzrokujući poremećaje spavanja.
- Inkontinencija je tamo gdje ste manje sposobni kontrolirati funkciju urina.
Ako se disfunkcija mjehura ne liječi, može uzrokovati trajno oštećenje mokraćnog sustava. Mokraćni kamen i infekcije mokraćnog sustava (IMS) često se mogu razviti ako se mjehur ne može isprazniti. Kronični propuštanje također može dovesti do lokaliziranih infekcija kože. U teškim slučajevima, potencijalno smrtonosna urosepsis može se razviti ako se infekcija mokraćom širi u krvotok.
Baš kao što je frustrirajuće djelovanje disfunkcije mjehura na mirni i stil života osobe. Nije neuobičajeno da osobe s problemima kontrole mjehura mogu izolirati ili ograničiti svoje dnevne rutine, često dodajući teret depresije koji se često vidi kod osoba s MS-om.
Dijagnoza
Kada istražujete disfunkciju mokraćnog mjehura, liječnici će često početi probirom za UTI. Ako je pozitivan, liječenje antibioticima će biti propisano. Ako nije, drugi testovi (poznati kao urodinamička procjena) bi se izvršili kako bi se procijenilo kako mokraćni mjehur i uretra obavljaju svoj posao skladištenja i otpuštanja urina.
Urodinamička procjena traje oko 30 minuta da bi se izvršila i uključuje upotrebu malog katetera za punjenje mjehura i snimanje mjerenja.
Mogućnosti liječenja
Kao uznemirujuće kao što je ponekad disfunkcija mokraćnog mjehura, obično se uspješno upravljaju simptomi mokraćnog mjehura s lijekovima, modifikacijama načina života i drugim terapijama.
Neke od uobičajenih terapija uključuju:
- Za pacijente s spastičnim mokraćnim mjehurom: Relaksanti mokraćnog mjehura, kao što su Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenazin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenacin), Sanctura (trospijev klorid) i Myrbetriq (mirabegron).
- Za bolesnike s sfinkterom mokraćnog mjehura koji su prekomjerno aktivni: Alfa-adrenergička sredstva za blokiranje, kao što su Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) i Rapaflo (silodosin), koriste se za promicanje protoka urina kroz sfinkter. Osim toga, antispastični lijekovi, kao što su Lioresal (baklofen) i Zanaflex (tizanidin), mogu se koristiti za opuštanje mišića sfinktera.
- Za pacijente s flacidnim mokraćnim mjehurom: Povremena samostalna kateterizacija, gdje se tanka cijev umetne u mokraćni mjehur kako bi se bolje omogućilo mokrenje.
Drugi oblici liječenja uključuju bihevioralne terapije koje poučavaju pojedince kako regulirati unos tekućine i strateški rasporediti mokrenje kod kuće, na poslu ili na društvene angažmane.
Dijetarne strategije uključuju ograničavanje kofeina, alkohola i sokova od naranče (potonji koji potiče rast bakterija) i upotrebu sokova brusnice ili tableta (koji inhibiraju rast bakterija).
Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati kirurške zahvate, uključujući električni implantat, nazvan InterStim, koji stimulira sakralne živce i pomaže liječenju prekomjernog mokraćnog mjehura. Botox se također može koristiti za liječenje prekomjerno aktivnog mjehura.
> Izvori
> Nacionalno društvo za multiple sklerozu. " Funkcija mokraće i MS ". New York City; 2016.
> Williams, D. "Upravljanje disfunkcijom mokraćnog mjehura u bolesnika s multiplom sklerozom". Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.