Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je uobičajena infekcija koja može utjecati na bilo koji dio mokraćnog sustava, uključujući bubrege, mokraćni mjehur i uretre (cijev kroz koju urin izlazi iz tijela). Seksualna aktivnost je čest uzrok, iako nije jedini. Dok čak 60 posto žena će doživjeti UTI. Također može utjecati na muškarce i djecu.
Simptomi mogu uključivati bol u zdjelici, povećani nagon uriniranja, bol kod mokrenja i krv u urinu. Uobičajena je analiza urina koja potvrđuje UTI, a antibiotici se koriste za liječenje simptomatskih infekcija.
Iako većina IMS-a nisu ozbiljni, neki mogu dovesti do oštećenja bubrega, komplikacija trudnoće i potencijalno opasne komplikacije poznate kao sepsa. Srećom, većina se liječi učinkovito, a preventivne strategije mogu pomoći u sprečavanju budućih infekcija.
simptomi
Infekcije mokraćnog sustava ne uzrokuju uvijek simptome. Kada to učine, mogu utjecati na donji urinarni trakt (uretre i mokraćni mjehur) ili gornji urinarni trakt (bubrezi). Oni koji uključuju bubrege imaju tendenciju da budu ozbiljniji.
Znakovi i simptomi UTI mogu uključivati:
- Trajni zahtjev uriniranja (urinarna žurnost)
- Spaljivanje ili bol kod mokrenja ( disurije )
- Prolaze česte, male količine urina
- Oblačno tijelo mokraće (uzrokovano gnojem u urinu ili piruri )
- Ružičasti, crveni ili smeđi urin (uzrokovan krvlju u urinu ili hematurija )
- Mirisni urin
- Bol u zdjelici kod žena
- Vrućica, mučnina i povraćanje (najčešće zbog infekcije bubrega)
Najčešći (i često samo) simptom u maloj djeci je groznica. Slično, u starijih osoba, simptomi mogu biti često nejasni i nespecifični, kao što je umor ili inkontinencija.
Ako se ne liječi, IMS može dovesti do rijetkih, ali ozbiljnih komplikacija, kao što su akutne ili kronične infekcije bubrega ( pielonefritis ), sužavanje muških uretre ( stezanje ), prijevremenog rođenja ili potencijalno smrtonosnog upalnog odgovora cijelog tijela poznatog kao sepsu .
uzroci
Infekcije mokraćnog sustava tipično se javljaju kada bakterije ulaze u uretre i migriraju u mjehur i bubrege. Dok imunološki sustav obično može neutralizirati ove mikrobe, postoje uvjeti pomoću kojih se mogu držati i razmnožiti u punom udaraču.
Najčešći uzrok UTI je prijenos bakterija iz rektuma ili vagine u uretru. Oko 80% uzrokuje bakterije E. coli koje se obično nalaze u crijevima ili izmetu. Drugi, poput Staphylococcus saprophyticus, prirodno se nalaze u vagini i mogu se prenijeti u uretru tijekom spolnog odnosa.
Među najčešćim uzrocima i čimbenicima rizika :
- Ženska anatomija stavlja ženu veću opasnost zbog kraće udaljenosti od otvaranja uretre do mokraćnog mjehura.
- Seksualno aktivne žene imaju veći rizik od ne-seksualno aktivnih žena, s rizikom koji se podiže zajedno s učestalošću seksa.
- Difragmi mogu potaknuti rast koliformnih bakterija poput E. coli.
- Spermicidna maziva mogu izazvati upalu genitalija.
- Prošireni prostati ili bubrežni kamenci mogu ometati protok urina i dopustiti bakterijama u mjehuru da uspostave infekciju.
- Nekirkumcirani muškarci mogu podnijeti štetne bakterije pod kožom.
- Dijabetes može povećati glukozu urina koje se hrane bakterijama.
- Klimakterij može promijeniti zaštitnu floru u vagini.
- Kateteri mogu potaknuti infekciju zbog ne-sterilne ili dugotrajne uporabe.
- Doufing, tamponi i ženski deodorani mogu dati bakterijama priliku da napadnu.
- Potty training također može dovesti do UTI, posebno u djevojčicama, ali i neobrezanih dječaka.
Postoje čak i genetski uvjeti koji mogu predispozirati osobu na infekciju mokraćnog sustava.
Dijagnoza
Oni koji su imali UTI prije nego što obično kažu da točno znaju kada je stigao drugi. Međutim, procjena liječnika je neophodna prije početka liječenja kako bi se osiguralo da je to doista ispravno.
Uz pregled vaših simptoma, liječnik može koristiti brojne uobičajene dijagnostičke testove ili postupke kako bi potvrdio UTI:
- Analiza urina može provjeriti krv, gnoj, glukozu i druge abnormalnosti u mokraći.
- Kultura urina može se upotrijebiti za identifikaciju bakterijskog soja u mokraći.
- Mjerenje magnetske rezonancije (MRI) ili kompjuterska tomografija (CT) mogu se koristiti za otkrivanje abnormalnosti u mokraćnom traktu.
- Cistoskop , dugi fleksibilni uređaj za gledanje, može se umetnuti u uretru kako bi se dobio up-close pogled na mjehur.
Dodatni test može se provesti kako bi se utvrdilo mogu li druga objašnjenja za simptome, uključujući kvasac infekciju , intersticijski cistitis ili spolno prenosivu bolest kao što je gonoreja ili klamidija (osobito kod mladih muškaraca).
liječenje
Jednodijelne infekcije mokraćnog sustava standardno se liječe kratkim putem antibiotika , uključujući:
- Trimetoprim / sulfametoksazol (TMP-SMX)
- Fosfomycin
- nitrofurantoin
- cefaleksin
- ceftriakson
Ovisno o izboru lijeka i težini i / ili ponavljanju infekcije, trajanje liječenja može biti kratko kao tri dana ili trajanje dulje od tjedan dana. Teške infekcije, poput onih koje utječu na bubrege, mogu zahtijevati duži tijek oralnih ili intravenoznih antibiotika.
Asimptomatski UTI (UTI bez simptoma) obično se ne liječi. Jedina iznimka je tijekom trudnoće u kojoj sedmodnevni tijek antibiotika može smanjiti rizik od prijevremenog porođaja i male matične težine.
Iako nema alternativnih lijekova koji mogu liječiti UTI, hrana bogata vitaminom C može pomoći u boljem imunološkom odgovoru, dok neželjeni sok od brusnice može podržati normalizaciju funkcije bubrega.
prevencija
Dok su infekcije mokraćnog sustava česte, postoje stvari koje možete učiniti da biste značajno smanjili rizik. Obično uključuju promjene u osobnoj higijeni i seksualnim navikama.
Primarni cilj je izbjegavanje uvođenja štetnih bakterija u vaš urinarni trakt. Sekundarni cilj je održavanje zdravlja vašeg urinarnog trakta i učiniti ga daleko manje ranjivim na infekciju.
Neki od učinkovitijih sredstava prevencije uključuju:
- Pijte puno vode - najmanje osam čaša dnevno - za promicanje mokrenja i zdravlja bubrega
- Nikada ne držite urin
- Čišćenje genitalija prije i poslije seksa; uriniranje nakon seksa kako bi se uklonila mokraćni sustav
- Korištenje kondoma
- Izbjegavanje spermicida i dijafragme
- Brisanje od naprijed prema natrag kako bi se izbjeglo prijenos fekalnih bakterija iz anusa u vaginu
- Čišćenje pod kožom svakodnevno, ako ste neobrezani
- Nošenje donjeg rublja s disanjem kako bi se smanjilo nakupljanje vlage
Riječ od
Ako vi ili netko koga voliš doživljava simptome UTI-a, dogovorite sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili OB / GYN-om za liječenje. Ostavljanje takve infekcije kao što je to sama, iako blaga, nikada nije dobra ideja. U rijetkim slučajevima, to može dovesti do ozbiljnije bolesti koja će ne samo biti teže liječiti, već može uzrokovati trajnu i nepovratnu štetu.
Ako počnete koristiti antibiotsku terapiju , nikad ne zaustavite na pola puta - čak i ako su simptomi jasni. To može dovesti do razvoja bakterija otpornih na antibiotike, čime je sve teže ponovno tretirati UTI ako se ponovi.
> Izvori:
> Al-Badr. i Al-Shaikh, B. Rekurentno liječenje infekcija mokraćnog sustava kod žena: pregled. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Infekcije mokraćnog sustava kod starijih muškaraca. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infekcije mokraćnog sustava. U: Levinson, W. eds. Pregled medicinske mikrobiologije i imunologije, 13e . New York, NY: McGraw-Hill obrazovanje.