Procjenjuje se da 50 do 80 posto svih žena razvija infekciju mokraćnog sustava (UTI) u nekom trenutku u životu. Pojam infekcije mokraćnog trakta je širok i odnosi se na infekciju koja je tipično uzrokovana bakterijama koje se pojavljuju na bilo kojoj razini mokraćnog trakta: uretre, mokraćnog mjehura, uretera ili bubrega. (Sveukupno, žene imaju veću vjerojatnost od muškaraca da razviju UTI.
Spektar infekcije
Infekcije mokraćnog sustava postoje na spektru. Na jednom je kraju spektra asimptomatska bakteriuria , u kojoj se mogu naći bakterije u urinu, ali ne postoje klinički simptomi infekcije. Kod većine slučajeva asimptomatske bakteriurije, nije potrebno liječenje.
Na drugom kraju spektra leži pielonefritis ili infekcija bubrega, što je ozbiljnije i tema ovog članka. U sredini spektra je simptomatska bacteriuria ili cistitis , što je ono što većina ljudi zamisli kada raspravlja o IMS. Simptomi cistitisa uključuju bol na mokrenje, mutni urin i hitnost.
Kod pielonefritisa, bakterija putuje iz uretre kroz mokraćni mjehur i ureter, te u bubreg. Srećom, pijelonefritis koji uključuje oba bubrega je rijedak.
simptomi
Evo nekoliko tipičnih simptoma pijelonefritisa:
- boli na boku
- osjetljivost donjeg ruba kosti
- osjetljivost bubrega na duboku palpaciju
- mučnina
- povraćanje
- groznica
- zimica
- klečanje
Dijagnoza
Klinička dijagnoza pijelonefritisa temelji se na nalazima povijesti i fizičkih ispitivanja, kao i laboratorijskih nalaza iz dijagnostičkih testova kao što su urina i kultura urina. Za razliku od akutnog nekompliciranog cistitisa, sumnja na pijelonefritis jamči kulturu urina.
Dijagnostička slika nije potrebna za dijagnosticiranje većine slučajeva pijelonefritisa. Ipak, ultrazvuk i CT mogu se koristiti za vizualizaciju pijelonefritisa.
Faktori rizika
Čimbenici rizika za pijelonefritis slični su čimbenicima rizika za sve vrste IMS-a i uključuju više seksualnih partnera, povećanu seksualnu aktivnost, novi seksualni partner i povijest rekurentnih infekcija.
liječenje
Liječenje pijelonefritisa sličan je liječenju akutnog cistitisa. Međutim, pielonefritis je vjerojatniji od akutnog cistitisa koji je uzrokovan bakterijama otporne na antibiotike uključujući sojeve E. coli koje su otporne na Bactrim (TMP-SMX). Stoga liječenje pijelonefritisa obično počinje s antibiotikom širokog spektra, poput ciprofloksacina, i, ovisno o tome koliko je bakterija uzrokovana infekcijom, mogu uključivati kombinacije antibiotika ili više moćnih antibiotika poput karbapenema.
Većina ljudi koji dolaze s nekompliciranim pielonefritisom može se liječiti u klinici (ambulantno). pojam nekompliciran znači da pacijent nema anatomske abnormalnosti urogenitalnog trakta, nema instrumenata u mjestu kao što je unutarnji urinarni kateter i nije trudna. Ljudi liječeni u klinici za nekompliciran pijelonefritis trebaju biti u stanju tolerirati tekućine i oralne lijekove.
Osobe s kompliciranim pielonefritisom, rekurentnim pijelonefritisom ili komorbiditetima, kao što je dijabetes ili bolest srpastih stanica, najbolje se tretiraju u bolnici. Dok su u bolnici, ti ljudi obično dobivaju intravenozne antibiotike.
Uz antibiotike, osoba s pijelonefritisom također može primiti analgetike (misli opioide) za bol i prometazin zbog mučnine i povraćanja.
Liječenje nekompliciranog pijelonefritisa traje oko sedam dana. Komplikirani ili teži slučajevi pijelonefritisa liječeni su oko 14 dana.
Pielonefritis je invazivniji od akutnog cistitisa, a između 20 i 30 posto ljudi s pijelonefritisom također razvija infekciju krvi.
Druge komplikacije pijelonefritisa uključuju kortikalnu nekrozu i emfizemativni pielonefritis, gdje su bubrezi oštećeni i plin se nakuplja u bubrezima. Oba ova komplikacija mogu dovesti do zatajenja bubrega.
prevencija
Na kraju, ovdje su neke korake koje možete (žena) poduzeti kako biste spriječili pijelonefritis i UTI:
- Pij puno vode
- poništavati mjehur nakon spolnog odnosa
- obrišite od naprijed prema natrag kako biste izbjegli unošenje bakterija u vaginu
- često urinirati
- izbjegavajte ženske higijenske proizvode koji se primjenjuju na područje genitalija kao što su douches i sprays
izvori:
Gupta K, Trautner BW. Infekcije mokraćnog sustava, pielonefritis i prostatitis. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
Howes DS, Bogner zastupnik. Poglavlje 94. Infekcije mokraćnog sustava i hematurija. U: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinallijeva Hitna medicina: Iscrpan studijski vodič, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.