Alergija nije jedini mogući uzrok
Urtikarija ili osip, uobičajena je vrsta osipa karakterizirana stvaranjem podignutih, crvenih, svrbežnih bumps na koži. Uzrok i ozbiljnost košnica mogu se razlikovati od jedne osobe do druge. Dok je urtikarija obično povezana s alergijom na hranu, lijekove i druge iritante, ona također može imati nealergijske uzroke kao što su stres, infekcija, autoimuna bolest, pa čak i trovanje hranom.
Drugi slučajevi su idiopatski, što znači da je uzrok nepoznat.
Urtikarija može pogoditi bilo koga bez obzira na dob, spol i rasu. Procjenjuje se da će između 15 i 23 posto odraslih osoba doživjeti najmanje jedan napad urtikarije tijekom svog života.
Alergijski uzroci
Alergija je glavni uzrok urtikarije . To je uzrokovano kada imunološki sustav reagira abnormalno na inače bezopasnu tvar i preplavljuje tijelo upalnom kemikalijom poznatom kao histamin .
Dok oslobađanje histamina često može izazvati alergijski rinitis i druge respiratorne ili želučane simptome, postoje i drugi puta kada će uzrokovati pretjerano bubrenje kapilara i oslobađanje intersticijske tekućine u okolna tkiva. Kada se to dogodi, lokalizirano oticanje dermisa će dovesti do dobro definiranog osipa kojeg prepoznamo kao košnicu.
Postoje dvije alergije često povezane s urtikarijom:
- Alergije na hranu , najčešće školjke, orasi, jaja, pšenica, svježe bobice, čokolada i soja
- Alergije na lijekove , uključujući one izazvane određenim antibioticima (kao što su cefaklor), antikonvulzivi, antifungali (poput klotrimazola), aspirin, kodein, dekstroamfetamin (za liječenje ADHD-a), ibuprofen, morfin, sulfonamidi, cjepiva i alergije
Češće, osip može biti uzrokovan takvim zajedničkim alergeni kao što je pelud, kućni ljubimac, ubod insekata, lateks ili nikal.
Većina tih alergija izazvana košnica će riješiti na vlastitu kada alergiju (alergeni) se uklanja.
Neuobičajeni uzrok hripavaca uzrokovanog hranom je trovanje hrane iz skambe koji uzrokuje stvaranje histaminika kao što riba počinje plijeniti . Visoka koncentracija histamina u propadanju mesa izaziva hranu "pseudoalergiju" s simptomima kao što su proljev, grčevi, vrtoglavica i široko rasprostranjena košnica.
Fizički uzroci
Fizička urtikarija je podskup košnica u kojima je osip kože izazvan specifičnim ekološkim ili fizičkim poticajima kao što su hladnoća, vrućina, pritisak, vibracije, trenje i sunčeva svjetlost.
Dok je uzrok fizičke urtikarije nepoznat, vjeruje se da je autoimunološki odgovor u kojem tijelo šalje obrambene proteine, nazvane autoantitijela , kako bi napala normalno tkivo.
Iako to može potaknuti isti upalni odgovor s alergijskim osipima, izgled košnica često je vrlo različit. U nekim slučajevima, oni će se razviti samo u područjima kože izložene ekološkim poticajima. U drugima, rasprostranjena erupcija može dovesti do brzog pada krvnog tlaka i simptoma kao što su glavobolje, ispiranje, zamagljen vid i nesvjesticu.
Budući da se vjeruje da je fizička urtikarija povezana s autoimunitetom (a ne izazvana vanjskim okidačem), stanje je najčešće kronično i može se nalaziti od jednog do nekoliko godina.
Među nekima poznate (i manje poznate) vrste fizičke urtikarije:
- Aquagenic urticaria je rijedak oblik košnica uzrokovan kontaktom s vodom.
- Hladna urtikarija je neuobičajena forma uzrokovana izlaganjem hladnoći.
- Kolinergična urtikarija , poznata i kao osip s toplote, uzrokuje prekomjerno znojenje i povišene temperature kože.
- Urtikarija oštećenja uzrokovana je trenjem ili čvrstim strokingom kože.
- Urtikarija tlaka prouzročena je kada se na kožu vrši prekomjerni pritisak (npr. Nosite tešku remenicu na ramenu).
- Solarna urtikarija uzrokovana je izlaganjem ultraljubičastom (UV) svjetlu.
- Vibracijska urtikarija je uzrokovana bilo kojim oblikom vibracija (uključujući košenje travnjaka ili pljeskanja)
Stres
Uz fizičke podražaje, stres se obično povezuje s razvojem ili pogoršavanjem kroničnih košnica. Opet, točan uzrok je nepoznat, ali vjeruje se da oslobađanje hormona stresa kao što je kortizol može imati knock-on efekt u kojem temeljni uzrok košnice je aktiviran.
Kao takav, stres ne može izravno "izazvati" košnice, već prije uključiti ili pojačati autoimuni odgovor. Jedan od takvih primjera je kolinergična urtikarija u kojoj se znojenje povezano sa stresom može potaknuti na razvoj toplinskog osipa.
vježba
Urtikarija uzrokovana vježbanjem je osobit oblik koji nije povezan s kolinergičnom urtikarijom. Obično se događa kada netko vježba unutar 30 minuta od pojave hrane koja se aktivira, kao što je pšenica ili školjkaši. Vježba sama po sebi neće uzrokovati košnice.
Kao i kod stresom izazvane urtikarije, oslobađanje kortizola i hormona tijekom vježbanja čini se pojačavamo inače alergiju na hranu na niskoj razini, povećavajući koncentraciju histamina, kao i upalni odgovor. U nekim slučajevima to može dovesti do potencijalno opasne životne anafilaksije uzrokovane vježbanjem.
Infekcije i bolesti
Postoje određene infekcije i bolesti za koje je zajednička urtikarija.
To se osobito odnosi na malu djecu u kojima je 80% košnica uzrokovano virusnom infekcijom. Aktivacija imunološkog odgovora može biti potaknuta nečim jednostavnim kao što je hladno. Košnice se obično razvijaju unutar tjedan dana od infekcije i obično se rješavaju za tjedan ili dva bez liječenja.
Postoje i druge bolesti koje su obično povezane s košnica, od kojih su mnoge autoimune, a druge su povezane s infekcijom ili malignom. Oni uključuju:
- Kronična bolest bubrega (CKD)
- Dermatitis herpetiformis , autoimuni poremećaj kože povezan s celijakijom
- Hashimotov tiroiditis , autoimuna bolest povezana s niskom funkcijom štitnjače
- Helicobacter pylori , zajednička bakterijska infekcija želuca
- Hepatitis B , virusna infekcija jetre
- Hepatitis C , kronična virusna infekcija jetre
- Lupus , sistemski (cijelo tijelo) autoimunološki poremećaj
- Limfoma , vrsta raka krvi
- Parazitske gastrointestinalne infekcije, kao Giardia lamblia i Anisakis simplex
- Polycythemia vera , polagani rast raka koštane srži
- Reumatoidni artritis , autoimunski oblik artritisa
- Sjogrenov sindrom , autoimuni poremećaj koji utječe na žlijezde koje stvaraju vlagu
- Dijabetes tipa 1
- Vaskulitis , upala krvnih žila koja ima autoimune i ne autoimune uzroke
Oštećenja uzrokovana ovim vrstama bolesti imaju tendenciju da budu kronični ili traju sve dok im se infekcija ne liječi.
U međuvremenu, akutne košnice mogu se ponekad pojaviti kod virusnih, bakterijskih ili gljivičnih infekcija, poput coxsackievirusa , strep grla , pa čak i športašice .
> Izvori:
> Griffiths, C.; Barker, J .; Bleiker, T. i sur. Rook's udžbenik dermatologije (9. izdanje). West Sussex, Velika Britanija: John Wiley & Sons; 2016.
> Lee, S .; Ha, E .; Je, H. i sur. Prevalencija i faktori rizika urtikarije s naglaskom na kroničnu urtikariju kod djece. Allergy Asthma Immunol Res . 2017; 9 (3): 212 - 19. DOI: 10.4168 / aair.2017.9.3.212.
> Schaefer, P. Acute and Chronic Urticaria: Procjena i liječenje. Ja sam liječnik. 2017; 95 (11): 717-724.