Hipotireoza se može razviti iz više različitih razloga, od autoimunog napada na štitnjaču (nazvanu Hashimotoov tireoiditis) na uzimanje lijekova poput litijuma. Hipotireoza može također biti prvi znak temeljnog problema hipofize.
Razumijevanje "zašto" iza dijagnoze hipotireoza je presudno za kretanje naprijed s planom liječenja.
To je zato što dok neki ljudi mogu zahtijevati zamjenu hormona štitnjače, drugi mogu imati kratkotrajni slučaj hipotireoze (na primjer, postpartum tiroiditis), trebati prestati uzimati lijekove ili zahtijevati daljnje dijagnostičke testove poput snimanja hipofize.
Uobičajeni uzrok
Hashimotov tiroiditis je vodeći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama.
Hashimotov tiroiditis
Hashimotov tiroiditis je autoimuna bolest koja utječe na štitnjaču. U Hashimotovoj antitijela reagiraju protiv bjelančevina u štitnjači, što uzrokuje postupno uništavanje same žlijezde, što znači da ne može proizvesti hormone štitnjače koje vaše tijelo treba.
Hashimotov tiroiditis uobičajen je kod žena, a dok se može pojaviti u bilo kojoj dobi, to je češći kao što ljudi postaju stariji. Za žene, Hashimoto često se razvija tijekom trudnoće, nakon isporuke ili oko vremena menopauze.
Ostali uzroci
Osim Hashimotove bolesti, drugi uzroci hipotireoze uključuju:
kirurgija
Osobe s hipertireozom, štitnjače ili rak štitnjače možda će trebati operaciju. Ako je sve štitnjače kirurški uklonjena, osoba će biti hipotireoza i zahtijevati cjeloživotno nadomještanje hormona štitnjače.
Ako se ukloni samo dio štitne žlijezde, postoji dobra šansa da će i dalje moći dovesti do hormona štitnjače.
Radijacija
Umjesto operacije štitnjače ili antitiroidnih lijekova, neki ljudi s hipertiroidizmom liječeni su radioaktivnim jodom, koji će uništiti štitnjaču, čineći osobu hipotireozu. Ljudi koji prolaze kroz zračenje za Hodgkinov limfom ili rak glave i vrata, također su izloženi riziku razvoja hipotireoze.
tireoiditis
Thyroiditis opisuje upalu štitnjače i opći pojam za različite stanja štitnjače. Hashimotova bolest (kao što je spomenuto gore) je najčešći tip tireoiditisa i uzrokuje autoimuni napad.
Drugi primjer tireoiditisa je subakutni tiroiditis (također poznat kao de Quervain's thyroiditis), za koju se vjeruje da je uzrokovan virusom. S ovom vrstom tiroiditisa, osoba doživljava hipertireozu, praćenu hipotireozom, uz nježnu štitnu žlijezdu.
Određeni lijekovi
Određeni lijekovi mogu izazvati hipotireozu. Ovi lijekovi uključuju:
- litij
- amiodaron
- Tionamidi (antitiroidni lijekovi)
- Interferon-alfa
- Interleukin-2
- Određeni lijekovi protiv raka (inhibitori tirozin kinaze i imunoterapije inhibitora kontrolne točke)
Višak ili nedostatak joda
Previše joda (na primjer, iz dodataka prehrani koji sadrže morske trave) može uzrokovati ili pogoršati hipotireozu. Osim toga, nedostatak joda, koji se vidi kod nekih ljudi u nerazvijenim zemljama, može uzrokovati hipotireozu. Jod je potreban za proizvodnju hormona štitnjače, a nalazi se u hrani, kao što su mliječni proizvodi, piletina, govedina, svinjetina, riba i jodirana sol.
Kongenitalni hipotireoza
Neke bebe rade bez štitnjače ili samo s djelomičnom štitnjačom. Budući da nema štitnjače (ili nije dovoljno) za proizvodnju hormona štitnjače, razvija se hipotireoza, što je ozbiljno i zahtijeva liječenje tabletom hormona štitnjače.
Problem hipofize
Hipofiza se nalazi u mozgu i potiče druge žlijezde u tijelu, kao što je štitnjača, za oslobađanje hormona. Ako je hipofiza oštećena tumorom mozga, zračenjem ili operacijom mozga, možda neće funkcionirati dovoljno dobro da bi signalizirao štitnjaču. To može rezultirati inaktivnom štitnjačom. Ovaj tip hipotireoze naziva se središnji ili sekundarni hipotireoidizam.
Infiltrativne bolesti
Rijetko, određene bolesti poput hemokromatoze mogu pohraniti abnormalne tvari (željezo, u slučaju hemokromatoze) u hipofiza, uzrokujući središnji hipotireozu, ili manje uobičajeno, štitnjaču uzrokujući primarni hipotireozu.
Osim hemochromatosis, sarkoidoza može uzrokovati taloženje granuloma u štitnjači. Postoji također i rijetko stanje koje se naziva fibrozni tiroiditis (ili Riedelov tireoiditis), u kojem fibrozno tkivo zamjenjuje normalno tkivo štitnjače.
Genetika
Vaša DNK igra ulogu u razvoju autoimunog hipotireoze, a to je potkrijepljeno nizom studija.
Na primjer, jedna njemačka studija ustanovila je 32-puta veći rizik za razvoj Hashimotovog tiroiditisa kod djece i 21-puta veći rizik kod braće i sestara osoba s Hashimotovim tiroiditisom.
Gledajući specifične gene povezane s Hashimotovim, znanstvenici su pronašli mutacije u genima ljudskog leukocitnog antigena (HLA), receptora T-stanica i drugih molekula uključenih u imunološki sustav.
Da bi dodatno podržao ulogu gena u razvoju Hashimotovog tiroiditisa, genetički sindromi, Turnerov sindrom i Downov sindrom imaju viši od očekivanog stope autoimune bolesti štitnjače, osobito Hashimotovog tiroiditisa.
Svejedno, važno je zapamtiti da su vaši geni jedan faktor koji pomaže predvidjeti rizik od razvoja hipotireoze. Postoje mnogi drugi čimbenici (okoliš) koji dolaze u igru, poput trudnoće ili uzimanja određenih lijekova.
Na kraju, to je kombinacija gena i okidača okoliša koji predviđaju jedinstveni rizik osobe za razvoj hipotireoze.
Česti faktori rizika
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja hipotireoze uključuju:
- Biti žena
- Biti starije dobi
- Biti kavkaski ili azijski
- Imati obiteljsku povijest Hashimotovog tiroiditisa ili neke druge autoimune bolesti
- Imajući osobnu povijest autoimune bolesti (na primjer, adrenalna insuficijencija, reumatoidni artritis ili dijabetes tipa 1)
- Trudnoća ili postpartum
- Previše ili previše potrošnje joda
- Obrađeno radioaktivnim jodom
- Primljeno zračenje na vrat ili gornji prsima
- Podvrgnut kirurzi štitnjače
- Obraditi s određenim lijekovima (na primjer, litija za bipolarni poremećaj)
Razvojni čimbenici rizika
Zanimljivo, istraživanje pokazuje da se nedostatak selena može povezati s razvojem Hashimotovog tiroiditisa i hipotireoza. Štoviše, utvrđeno je da su povezani glavni poremećaji glavobolje, poput migrena, povezani s povećanim rizikom od hipotireoze, posebno kod pretilih žena.
Još uvijek nije točno točno kako pušenje utječe na štitnjaču, iako je vjerojatno složeno. Dok studije pokazuju da pušenje cigareta povećava rizik od hipotireoze kod osoba s Hashimotovim tiroiditisom, druga istraživanja pokazuju da je pušenje zapravo povezano s nižom prevalencijom hipotireoza i većom prevalencijom hipertireoze.
> Izvori:
> Američka udruga štitnjače. (2013). Hipotireoza: Knjižica za pacijente i njihove obitelji .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Pušenje duhana i funkcija štitnjače: istraživanje na temelju populacije. Arch Intern Med . 2007, 9. srpnja; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Carle A et al. Prestanak pušenja uslijedio je oštar, ali prijelazni porast učestalosti autoimunog hipotireoze - studije slučaja na temelju populacije. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012 Nov; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Povećano obiteljsko grupiranje autoimune bolesti štitnjače. Horm Metab Re . 2011. Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Smjernice za kliničku praksu hipotireoze kod odraslih: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Thyroid Association. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Komorbiditet između migrene i hipotireoza. J Bol u glavoboljama. 2013 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT i sur. Poremećaji glavobolje mogu biti čimbenik rizika za razvoj novog hipotireoza. Glavobolja. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity i Turnerov sindrom. Autoimmun Rev. 2 012 svib; 11 (6-7): A538-43.
Wu Q et al. Slabo selenij statusa populacije povezan je s povećanom prevalencijom bolesti štitnjače. J Clin Endocrinol. Metab . 2015. Nov; 100 (11): 4037-47.