Najbolji postupci za liječenje boli u vratu
Mnoštvo načina koji postoje za klasificiranje i opisivanje vratne kralježnice ili vrata, bol je dio razloga zbog kojih se bolovi u vratu razlikuju. Različiti čimbenici klasifikacije u znakovima i simptomima, anatomske promjene u određenim dijelovima kralježnične strukture (bez obzira na to nastaju li se od habanja , gena ili traume) i ako su zahvaćeni spinalnim živcima.
Ne samo to, već i oznaka za određenu vrstu bolova u vratu može biti sastavljena od dvije ili više "službenih" klasifikacija.
No, u posljednjim desetljećima, način na koji praktikanti kategoriziraju bolove u vratu počeli su se mijenjati. Prije toga, mjesto i vrijeme simptoma zajedno s onim što su filmovi otkrili o spinalnoj anatomiji predstavljaju neke od najvažnijih i standardnih bitova potrebnih za liječnika da dijagnosticira bol u vratnoj kralježnici. Sada, trend je prema modelu orijentiranom na liječenje, osobito kada je u pitanju konzervativna, ne-kirurška skrb.
Zagovornici vjeruju da je to troškovno učinkovit način dijagnosticiranja i liječenja nespecifičnih bolova i disfunkcije vrata.
Kategorije liječenja
Model liječenja, za razliku od "patanoanomskog modela", temelji se na ciljevima liječenja i načinu postizanja tih ciljeva. Drugim riječima, za svaki osnovni poremećaj kategorije-mobilnost, kontrolu boli, vježbanje i kondicioniranje, glavobolju ili zračenje boli - model nudi terapije i / ili postupke koji bi najvjerojatnije najbolje služili svrsi vraćanja vašeg vrata na funkcionalni i bezbolno stanje.
Svaka kategorija liječenja se dalje razvrstava u podkategorije: akutne, subakutne i kronične faze. Ovaj sloj detalja je koristan, jer vrijeme od početka traume ili simptoma igra važnu ulogu u određivanju tipova i intenziteta liječenja koji sigurno mogu raditi najbolje.
Možda će vam dijagnoza spadati u više od jedne kategorije liječenja.
Na primjer, sojevi, uganuća i trzajni udar prvenstveno se podnose pod kontrolom boli, ali prema Chad Cooku, fizioterapeutu i doktori, također se može naći u kategoriji vježbanja i klimatizacije.
U 2008. godini, klasifikacija temeljena na liječenju bila je uključena u dio APTA ortopedskih smjernica. Ove smjernice sada kategoriziraju bol u vratu na četiri od pet načina navedenih gore. Oni izostavljaju vježbu i kondicioniranje kategorije, ali neki ga znaju vratiti, možda zato što je vježbanje jedan od najučinkovitijih načina ublažavanja boli povezanih s mnogim uobičajenim stanjima cervikalne kralježnice.
U svakom slučaju, stručnjaci nastavljaju razvijati i predložiti uključivanje novih kategorija liječenja.
screening
Prije nego što se klasifikacija temeljena na liječenju može primijeniti, vaš liječnik će vam vjerojatno otkriti ozbiljnu osnovnu bolest ili patologiju kralježnice, koje se nazivaju crvene zastave . U mnogim slučajevima, ove vrste problema uzrokuju simptome. Ako vaš liječnik pronađe nešto što ukazuje na ozbiljno zdravstveno stanje, vjerojatno će vas uputiti specijalistu ili testiranju.
Može vas također prikazati za psihosocijalne čimbenike, zvane žute zastave. To se odnosi na uloge koje igrate u različitim aspektima vašeg života, kao i na financijsku situaciju i motivaciju te na stav o stvarima.
Ova vrsta probira pomaže joj da utvrdi jeste li dobro priprema za liječenje u ovom trenutku.
Nakon što očistite ove prepreke, možda ćete biti upućeni na fizikalnu terapiju. Ako je tako, sada je vrijeme da odredite grupu liječenja u koju padneš.
Liječenje boli u vratu pogoršalo mobilnost
Oni kod kategorije liječenja oštećenih mobilnosti često imaju centralno lociranu bol u vratu ili bolove u vratu koji su samo na jednoj strani. Ako vas i opišete, možda ćete naći da je vrat ograničen na to koliko se može kretati, ali kada ga premjestite, to uzrokuje vaše simptome. Drugi simptom oštećenja pokretljivosti u području vrata odnosi se na bol u ramenu ili ruku.
Medicinska povijest i fizički pregled koji provodi vaš liječnik omogućuju joj da odredi, između ostalog, ako se morate uputiti specijalistu.
Vaš liječnik će vjerojatno tražiti ono što je poznato kao psihosocijalna pitanja, što mnogi u kroničnom području boli smatraju razlikuju kako u smislu napredovanja liječenja, bilo da razvijete dugoročno stanje. Ako u vašoj kliničkoj slici otkrije psihosocijalne elemente, ona vas može uputiti na kratkotrajnu terapiju pod nazivom kognitivna bihevioralna terapija. Ovaj tretman može vam pomoći da naučite kako zadržati bol i onesposobljenost u perspektivi.
U kategoriji oštećenja pokreta, naglasak je na tome da se vrat kreće. Tretmani za ovaj cilj mogu uključivati ruke na mobilizaciju ili manipulaciju vašeg vrata i gornjih leđa, vježbe vrata kako bi se povećao raspon kretnji i kako nadzire tako i programe za širenje i jačanje doma. Također ćete vjerojatno biti ohrabreni da se uključe u opće fitness aktivnosti i ostati aktivan u svom svakodnevnom životu.
Kako napreduje vaše liječenje, obuka za koordinaciju i držanje tijela može se dodati vašim programima vježbanja.
Nakon što prođete podakutnu fazu, mogu se dodati tretmani kao što su suhi igle, laser niske razine , ultrazvuk, vlak, TENS i e-stim mišića.
Kontrola boli, koordinacija i trzaj
Autori se razlikuju po načinu na koji imenuju i opisuju ovu kategoriju, ali se u osnovi pojavljuju nakon traume, trzajnih ozljeda i / ili izobličenja ili naprezanja struktura u vratu. Općenito, vaše tkivo će biti jako nadraženo u ovoj kategoriji, a u slučaju naprezanja ili uganuća, bol je obično teška.
Simptomi mogu uključivati bol u ramenu i / ili ruku, simptome potresa, vrtoglavica ili mučnina, glavobolje, zbunjenost ili problemi s pamćenjem, tjeskoba, preosjetljivost na vanjske podražaje kao što su zvukovi, temperatura, dodir, svjetlost i još više. mišiće vašeg vrata.
Nakon što vašem liječniku prenesete svoje simptome, što možete i ne možete fizički učiniti, te informacije o drugim zdravstvenim uvjetima, ona će odrediti najvažnije prioritete liječenja. Ona to čini prepoznavanjem i razmatranjem uzoraka pokreta i boli, između ostalog.
Slično svim ostalim kategorijama liječenja, kategorija boli podložna je promjenama dok terapija napreduje. To znači da će redovna ponovna procjena vjerojatno pomoći da ostanete na putu sa svojim iscjeljenjima.
Liječenje boli obično se sastoji od fizikalnih terapijskih modaliteta, vježbi snage i mobilizacije ili ručne terapije.
Faze liječenja kontrole boli
Tijekom akutne faze, vaš liječnik ili fizioterapeut može vam savjetovati da ostanete aktivni i nastavite s normalnim aktivnostima i pružit će vam program kućnog vježbanja. Povećanje fleksibilnosti i držanja vrata bit će ključni ciljevi za to vrijeme. Nošenje ovratnika ponekad je propisano u ovoj ranoj fazi.
Kao i kod akutne faze, tijekom subakutne faze, vaš će terapeut vjerojatno potaknuti vas da ostanete aktivni. Vaš program kućnog vježbanja vjerojatno će usmjeriti fleksibilnost vrata, plus snagu. Drugi ciljevi liječenja boli u sub akutnoj fazi uključuju povećanje izdržljivosti mišića, razvijanje vaše koordinacije, poboljšanje položaja i stabiliziranje vaše jezgre.
Ručna terapija i / ili mobilizacija još je jedan potencijalni tretman u ovom trenutku. Uobičajeno je i led, toplina i program nadziranog vježbanja u klinici.
Nakon dovoljno vremena, bit ćete u kroničnoj fazi. U ovom trenutku glavni fokus je upravljanje bolovima.
Lopta je na vašem sudu tijekom kronične faze, a preostali aktivni sudionik u liječenju ključan je sastojak uspjeha. Pored navedenih ciljeva, vaš terapeut može vam predstaviti složenije i / ili izazovnije vježbe, kao i funkcionalno vježbanje kretanja.
Važan aspekt proaktivnog upravljanja boli je kako odgovoriti na aktivira. Kao što je gore spomenuto, terapija kognitivnim ponašanjem kratkotrajno je iskustvo koje pomaže mnogim ljudima da stavljaju kroničnu bol u perspektivu i daje im alate za uspješno upravljanje na svakodnevnoj osnovi.
Liječenje glavobolje
Ako problem s vratom uzrokuje glavobolje, možda ćete shvatiti da se vaše meko tkivo osjećaju razdraženo - još jedan način da vaše tkivo ne može podnijeti tjelesni stres sve to dobro. Takvo nadraživanje može biti povezano s načinom na koji vaš liječenje napreduje i / ili koliko je upala prisutna u vašim tkivima.
Određeni aspekti vašeg životnog i psihološkog stanja također mogu igrati uloge. To uključuje, ali nisu ograničeni na, koliko invalidnosti osjećate i ako je vaš san spontan i ako je tako, u kojoj mjeri. Količina lijekova koje uzimate i stupanj sudjelovanja u životnim aktivnostima također su ključni.
Općenito, liječenje je usmjereno na mobilizaciju i specifične vježbe jačanja. Kao što je napetost mišića vjerojatno faktor u vratu boli i glavobolje, masaža i istezanje također se može preporučiti.
U kroničnoj fazi može se dodati mobilizacija gornjeg leđa, kao i više vježbi koje ciljaju vrat, gornji dio leđa i ramena. Vježbanje u ovoj fazi vjerojatno će staviti naglasak na jačanje, izdržljivost mišića, kontrolu, koordinaciju i držanje.
Radikularni simptomi (centralizacija)
Konačna kategorija u modelu tretmana je radikularna bol. Neki stručnjaci se odnose na ovu klasifikaciju kao centralizaciju.
Radikularna bol je bol zbog kompresije ili iritacije korijena kralježnice. To je najčešće zbog hernija diska, ali postoje i drugi uzroci.
Simptomi uključuju bolove u vratu i ruku, a možda i simptome živaca koji dolaze niz jednu ruku. Primjeri su igle i iglice tipa senzacija, utrnulost, i / ili slabost povezana s raspodjelom živaca koji proizlaze iz korijena kralježnice koji je nadražen ili komprimiran.
Liječenje, u ovom slučaju, nastoji "centralizirati" bol, što znači premjestiti simptome iz ekstremiteta natrag, ili barem bliže, u kralježnicu. Jedan primjer može uključivati skrivanje leđa za ublažavanje simptoma nogu povezane s hernijašnim diskom.
Kao i kod kategorije glavobolje, stupanj do kojeg vaše tkivo može u velikoj mjeri podnijeti fizički stres određuje vaše aktivnosti liječenja. Drugim riječima, liječenje će vjerojatno napredovati prema toleranciji. Isto kao i kod glavobolje, određeni stil života i psihološki čimbenici mogu igrati ulogu u vašem oporavku.
U akutnoj fazi radikularne boli možete dobiti program vježbanja koji olakšava simptome, povećava fleksibilnost i mobilnost, stabilizira vašu jezgru i ojačava vaše tijelo općenito. Drugi tretmani mogu uključivati lasere niske razine i nošenje ovratnika za kratko vrijeme.
U kroničnoj fazi, liječenje se može sastojati od istezanja i jačanja, plus ručna terapija za vrat i / ili gornji dio leđa. Povremena vuča je još jedan mogući tretman.
Riječ od
Općenito, bol u vratu nije razlog povlačenja u krevet. Ostati aktivni i obavljati propisane vježbe će vjerojatno dugo put pomoći da se osjećate bolje i kretati više.
Od programa vježbanja do modaliteta fizikalne terapije i još mnogo toga, kombinacija tretmana može dati najbolji rezultat. A što se tiče potrebe prilagodbe boli i ograničenjima kretanja, razmislite o kognitivnoj bihevioralnoj terapiji. Mnogi ljudi izvješćuju da koristeći ovu metodu uči ih kako uspješno nositi s njihovim stanjem bez potrebe žrtvovanja životnih odgovornosti i iskustava.
> Izvori:
> Chien., J., et. dr. Što je mehanička bol u leđima i kako je najbolje postupati? Glavobolja glavobolje Curr Pain prosinca 2008.
> Cook, CPT, PhD. Liječenje vratne kralježnice temeljeno na dokazima. Medbridge obrazovanje.
> Davies, CI, et. dr. Fenomen centralizacije: Njena uloga u procjeni i upravljanju bolovima niskog leđa BC Medical Journal. Rujan 2004.
> Bol u vratu: Smjernice kliničke prakse Revizija 2017 JOSPT Ortopedska sekcija. Srpanj 2017.