Pseudoartroza je izraz koji se koristi za opisivanje onoga što se događa kada spinalna fuzija nije uspješna. Spinalna fuzija je vrsta kirurških zahvata koja se daje za različite probleme, uključujući, ali ne ograničavajući se na korekciju skoliozne krivulje, probleme s diskom i / ili slabost ili nestabilnost u kralježnici (što može biti infekcija ili tumor). Krajnji cilj spinalne fuzije je smanjenje boli i poboljšanje funkcije.
Za spinalnu stenozu i / ili radikulopatiju, cilj je dekomprimirati ili stvarati prostor za živce i / ili leđnu moždinu dok prolaze kroz prostore u kralježničnoj koloni.
Prema američkoj akademiji ortopedskih kirurga (AAOS), spinalna fuzija je u suštini proces zavarivanja. Ideja je da se pridruže susjednim, bolnim kralješcima i, s vremenom, dopustite da se stapaju u jednu, čvrstu kost.
AAOS kaže da (sve zajedno s "instrumentacijom" kao što su štapići, vijci i / ili žice) sve spinalne fuzije uključuju postavljanje nekih vrsta koštane mase u prostor između kralježaka koji će konačno rasti zajedno kao čvrsta jedinica. Ovaj materijal se naziva koštana transplantacija. AAOS kaže da graft povećava proizvodnju kostiju i stimulira iscjeljivanje i spajanje.
uzroci
Ali što se događa ako spinalna fuzija ne uzme? Liječnici to nazivaju "ne-sindikat" ili pseudoartroza. U slučajevima ne-sindikata, ne pojavljuje se dovoljna formacija kosti tijekom razdoblja obnove neposredno nakon postupka.
Općenito, loše liječenje kostiju je ono što dovodi do pseudoartroze. Ponekad je ovo zbog planiranja i / ili onoga što se događa tijekom operacije; drugi put to je zbog stvari koje donosite na stol kao što su pušači ili uzimanje steroida.
Pseudoartroza i pušenje
Donja grafikon daje neku vrstu "vas protiv njih" usporedbu faktora rizika pseudoartroze.
Primijetite da je pušač na vrhu popisa zdravstvenih čimbenika . Znam da je teško odustati od pušenja, ali biste trebali znati da neki kirurški kirurzi čak neće raditi na pušačima (osim u slučajevima gdje bi vaš život bio u opasnosti bez njega).
Zašto? Zato što pušenje može dovesti do smanjenja stopa spajanja od 33%, tvrde kirurzi Steven Ondra i Shaden Marzouk u članku "Strategije revizije za lumbalnu pseudartrozu" objavljenu na Medscapeovoj web stranici. Kažu da je razlog to što pušenje stisne krvne žile i smanjuje količinu rasta krvnih žila u mjestu fuzije. Da bi bili uspješni, fuzije trebaju krv da nove i postojeće krvne žile (s normalnim promjerima) mogu isporučiti.
| Zdravstveni čimbenici | Kirurški čimbenici |
|---|---|
| Pušenje | Broj razina fuzioniranih |
| gojaznost | Vrsta spajanja izvedena |
| Kronična steroidna upotreba | Izbor graft materijala (s autograft poželjnim.) |
| Osteoporoza | Stanje i priprema cijepljene površine |
| Šećerna bolest | Postavljanje presadnice |
| pothranjenost | Korištenje kirurške instrumentacije kako bi kralježnica bila poravnata i nepokretna nakon operacije (nazvana unutarnja fiksacija). |
| Upalni artritis | Je li to operacija revizije? |
| Druga kronična bolest | |
| Prethodna pseudoartroza |
Na kirurškoj strani, Društvo za istraživanje skolioze kaže da čak iu najboljim kirurškim rukama rizik za pseudoartroza iznosi najmanje 5% - 15%. Kirurzi moraju uzeti u obzir specifičnu i cjelokupnu biomehaniku, stanje cijepljene "okoline" i druge stvari.
Pseudoartroza i koštani materijal
Što se tiče onoga što se koristi za koštano presađivanje, dok postoje brojne mogućnosti, uključujući i proizvedenu koštanu graft, stručnjaci se slažu da je korištenje vlastite kosti pacijenta (zvan autograft) najbolje.
Ali to nije uvijek moguće. Ovisno o stvarima kao što su vaše temeljno zdravlje, ono što je graft site (tj. Kuka, kralježnica ili neko drugo područje iz koje se kost uzima) je slično, ako se koristi instrumentacija (tj. Šipke, vijci i / ili žice) i ako se fuzija izvodi naprijed ili natrag.
Općenito, spajanje prednjeg stupca (prednji dio znači prednji dio i stupac koji se odnosi na kralješnice složenih da bi se izmjerio kralježnicu) je uspješniji. Čak i sa svim tim varijablama, ako ste prije imali pseudoartroze i prolaze kroz operaciju revizije, upotreba autograft materijala je nužno.
Dijagnosticiranje pseudoartroze
Liječnici često teško dijele dijagnozu pseudoartroze. Jedan od razloga za to je da možda primijetite simptome. Drugi razlog je da nitko ne može sa sigurnošću reći koliko dugo nakon operacije spinalne fuzije može doći do bilo kakvih povezanih bolova ili drugih simptoma. Vi svibanj osjećati bol od pseudoarthrosis mjeseci ili čak godina nakon operacije spinalne fuzije.
I konačno, ponekad pseudoartroza je samo vrlo malen pukotina u kosti, što ga čini vidljivim, ako ne i nemogućim, za čitanje radiologa.
Liječenje pseudoartroze
Liječenje pseudoartroze vjerojatno će početi konzervativno s lijekovima, fizikalnom terapijom ili boli. Ako to ne uspije na zadovoljavajući način ublažiti simptome, vaš liječnik može predložiti operaciju revizije .
izvori:
AAOS. Spinalna fuzija. OrthoInfo web stranica. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Scoliosis Research Society. Pseudoartrozu. Starenje kralježnice. SRS web stranice. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., MD Revizija strategije za lumbalnu pseudartrozu. Medscape web stranicu. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2