Za mnoge ljude koji traže neinvazivnu "neotrovnu" odgovor na njihovu kroničnu bol u leđima, može se činiti da liječnici žele propisati lijekove (uključujući ovisne opioide ) i / ili kirurgiju kralješnice . I pacijenti koji dugo vrijeđaju često su podložni prijedlozima; oni svibanj ići sa svojim liječnikom preporuke jednostavno zato što su umorni od boli, jer ništa drugo nije predložen za njih (i oni nisu učinili svoje istraživanje), ili oboje.
Ako ovo zvuči kao ti, držite se minute i duboko udahnite. Puno kroničnih pacijenata s bolovima u kralježnici dobro se zbiva uzimanjem samo konzervativne rute; ovaj način približavanja reljefa može uključivati fizikalnu terapiju, promjene u načinu života (npr. gubitak težine) i vježbe - ali nije riječ o operaciji.
I ovdje je savjet: Mnogi stručnjaci kralješnice vjeruju da umjesto bankarstva na samo jedan konzervativni način liječenja, koristeći kombinaciju pristupa može dati najbrže i najdublje rezultate u smislu smanjene boli i povećanog fizičkog funkcioniranja.
Jedan od mnogobrojnih ne-kirurških pristupa boli u niskim leđima koji je u popularnosti, kao i po zanimanju medicinskih istraživača, je uporaba umetaka obuće i / ili običnih stopala ortotika. U ovom ćemo članku istražiti kako uređaji za podršku stopala mogu smanjiti kroničnu bol u leđima.
Uloge za obuću i prilagođene ortotike - Koja je razlika?
Postoje podnožja nogu i postoje noga nosači, pa počnimo tako da dobijemo naše uvjete ravno.
Možete kupiti dodatke za cipele bez pribadače, potpornje lukova i podnožja - drugim riječima, generički uređaji koji se skliznu u cipelu i mijenjaju (bolje ili lošije) pozicioniranje nogu i gležnja - u lokalnoj trgovini drogama. Možete ih naručiti i na mreži.
Jedan od načina prepoznavanja ove vrste umetaka jest činjenica da oni dolaze unaprijed pakirani i masovno su proizvedeni.
Američka pedijatrijska medicinska udruga (APMA) kaže da također možete dobiti takozvane "prilagođene" noga podupire putem posebnih maloprodajnih mjesta ili online. Ali, organizacija upozorava, osim ako je umetak propisana od strane liječnika i izrađen posebno za noge, smatra se umetkom, a ne ortoptijom.
Vrste umetaka obuće
APMA kaže da najčešći tipovi umetaka obuće uključuju podršku lukova za visoke lukove ili ravne noge, podnožje za dodatni jastučić i potporni nosač, podnožja peta za jastučić i podupiranje peta, i jastučići za stopala za dodatnu udobnost kada rubovi vaše cipele odbacuju vašu nogu ,
O Custom Orthotics
Prilagođeni ortotici, s druge strane, dostupni su samo na recept i precizno se prilagođavaju vašim individualnim nogama - njihovom obliku, položaju (dobro poravnato ili ne), pa čak i način funkcioniranja svakodnevnih i vanjskih.
To je, rekao je, postoji mnogo neslaganja među stručnjacima o tome kako su učinkovite prilagođene orthotics stvarno, plus mnogi u industriji vjeruju da su preko propisane. Cijena može biti pretjerana: članak iz New York Timesa iz 2006. godine izvijestio je da je, prema jednoj profesionalnoj industriji, trošak izrade jednog para ortotika u to vrijeme bio 78 dolara.
No, kao klijent, vjerojatno ćete platiti barem dvostruko, iako je često i do osam puta više. Jedan od glavnih razloga za to jest da će propisivanje praktičara - plus proizvođača - dodati svoju dobit na osnovni trošak, što će je znatno povećati.
APMA ističe da je prilagođena ortotika napravljena za vas i samo vas, i na takav način da točno odgovaraju oblikima stopala. To je tako da ortotska može prilagoditi vašu jedinstvenu strukturu stopala i patologiju, uključujući, ali ne ograničavajući se na bol u leđima, kažu.
Općenito, prilagođeni ortotici čine jednu ili obje od dvije stvari:
- Oni pružaju dodatni jastučić i podršku.
- Oni pomažu kontrolirati gibanje u nozi (koja se sastoji od 26 kosti, a time i mnogih pokretnih zglobova.) Kontroliranjem gibanja, vaš obični orthotic može biti u mogućnosti držati noge i gležnjeve u najboljem položaju moguće tijekom stajanja, hodanja, trčanja , i ostale aktivnosti nosive težine.
APMA kaže da prije nego što naručite prilagođenu ortotiku, morat ćete dobiti procjenu ne samo vaših stopala, već čitavog donjeg ekstremiteta. Naravno, oni samo preporučuju podiatre za to, ali mnogi kiropraktičari plus neki fizički terapeuti i liječnici također nude uslugu.
Jednom kad se procjena obavlja, u tom trenutku počinje proizvodnja vašeg prilagođenog ortotika, kaže APMA.
Kada trebate dodatnu podršku?
Pojasevi za cipele i prilagođeni ortotici široko se koriste za probleme s stopalima. Uobičajene dijagnoze za koje se propisuju (ili preporučuju) različiti tipovi podnožja nogu su ravni lukovi, bunions, plantarni fasciitis, neuropatija povezana s dijabetesom i drugo. Ako mislite da imate bilo koji od ovih, obratite se svom liječniku i / ili podijatru.
Ali što je s leđima?
Možda je najčešći razlog za prilagođenu ortotiku povezan s kralježnicom razlika u duljini nogu. Razlika u duljini noge (aka duljina duljine nogu) može "odmaknuti" zdjelicu što zauzvrat može utjecati na poravnavanje kralježnice i mišićnu ravnotežu.
To funkcionira ovako: Kako kratka noga pokušava doći do tla (što to čini sa svakim korakom koje ste poduzeli), ono u biti povlači zdjelicu s te strane. Rezultat je zdjelica i kuka na kraci nogu postaju obično niži nego na dugačkoj strani nogu. Prilagođeni umetak može pomoći u izjednačavanju efektivne duljine nogu kao i vraćanja ravnoteže u položaj zdjelice, naročito u aktivnostima koje nose težinu. Zdjelica služi kao baza za spinalno poravnanje i kretanje, tako da ovaj tip korekcije može imati veliki utjecaj na zdravlje leđa.
Osim toga, većina stručnjaka se slaže da prilagođeni ortotici i ostali oblici nogu nisu usmjereni na određenu dijagnozu povezanu s kralježnicom. Umjesto toga, smatra se da su potencijalno korisni za opće održavanje.
To je rekao, jedna stvar na koju se većina stručnjaka slaže jest da je pronalizacija nogu (aka, ravna stopala) često povezana s niskim bolovima u leđima. I pronalaženje stopala je nešto što bi mogao biti dobar običaj orthotični.
Pa kako se pronalizacija nogu povećava bol u leđima? Uglavnom s jednim ili dva mehanizma.
Studija iz studija 2014. godine u časopisu Foot otkrila je pronaziju zbog abnormalnosti u položaju koji se kreću od nogu i prevode se do koljena, kuka, zdjelice i kralježnice putem medicinskih i fitness stručnjaka koji nazivaju "kinetičkim lancem". Ove abnormalnosti u položaju su u osnovi povezane neusklađenosti u kostima na tim područjima. Istraživači također bilježe promjene u tome kako mišići zdjelice i nisko leđa djeluju kao načine pronazenja stopala koje mogu povećati ili dovesti do bolova u leđima.
Autori navode da je potrebno više istraživanja kako bi im pružila punu sliku o tome kako praktičari mogu koristiti ortoze kako bi pomogli u promjeni mišića, držanja tijela ili oboje i time ublažiti kroničnu bol u donjem dijelu leđa. Dobra je vijest da će nove linije ispitivanja dijela istraživačke zajednice uskoro donijeti više svjetla na to.
U međuvremenu, autori studije Foot opravdavaju buduća istraživanja ukazujući dok je uporaba prilagođenih ortotika jednostavna rješenja, to je potencijalno vrlo učinkovit način za rješavanje kroničnih bolova u donjem dijelu leđa.
Da li ortotici za smanjenje bolova u leđima zapravo rade?
Uobičajena ortotska industrija cvjeta ovih dana - možda zato što noga podrška nudi potencijalni, ne-kirurški način rješavanja dugotrajne bolove u leđima.
No, neki drugi razlog može biti da u nekim potrošačkim krugovima umetci i ortotici postaju zujati riječi koje, pak, mogu dovesti do neželjenih posljedica poticanja beskrupuloznih praktičara da iskoriste svoju popularnost.
Kako bi se uravnotežila aktivnost slobodnog kretanja koja se najvjerojatnije odvija na tržištu, autori članka objavljenog u časopisu Foot iz 2016. pružaju sažetak na temelju dokaza i preporuku o korištenju tih uređaja.
U njemu nas podsjećaju da upotreba ortotika i umetaka do sada nije dokazana visoko kvalitetnim medicinskim studijama (RCTs). Prevedeno za potrošače zdravstvene skrbi SAD-a, to znači da autori ne mogu pouzdano preporučiti nogu kao tretman za ljude koji žele ublažiti kroničnu bol u leđima.
Ali to nije puna slika. Iako je istina da je potrebno više studija o različitim aspektima podrške cipela i nogu kao što je povezano s olakšanjem bolova u leđima, autori ističu da već postoji opsežno istraživanje biomehaničkih mehanizama koji se temelje na prednostima ortotika i mogu se koristiti za pomoć nas obavijestiti o tome što radi i što ne.
Srećom, autori nam također kažu da se pilot studije (koje su odlične kvalitete) počinju pojavljivati u istraživačkom krajoliku, što znači da ćemo uskoro vidjeti neke odgovore.
Kao što sam ranije spomenuo, dok podijatri , liječnici i fizioterapeuti mogu propisati ortotiku kao rješenje za bolove u leđima, često je kiropraktor koji je ulazni put za osobe s niskim bolovima u leđima. Ovo je dobra stvar, jer niz studija koje uspoređuju ortotiku bez liječenja i ortotika s kiropraktikom prilagodbe upućuju na to da se većina poboljšanja može postići kombinacijom nogu podupiranja i prilagodbi.
Na primjer, studija objavljena u arhivu fizičke medicine rehabilitacije otkrila je da od 225 ljudi u studiji, samo oni koji su nosili cipele ortotici ili ih nosili plus imali su kiropraktičke prilagodbe vidjeli poboljšanje u sposobnosti fizičkog funkcioniranja u svakodnevnom životu , (Svi sudionici studije, bez obzira na to jesu li nosili cipele ili nisu, ili su imali kiropraktiku ili ne, bili su u stanju smanjiti bol u roku od 6 tjedana.)
Ali oni koji su imali oboje liječenje i ortopedija, poboljšali su se više od onih čije se liječenje sastojalo samo od ortotika.
Riječ od
Sve dok je stopala koja je vozač vašeg bolova u leđima, ortotici mogu učiniti učinkovit tretman za bol.
Drugim riječima, ako imate naviku pronicanja nogu, ova manje od idealne funkcionalnosti može prevesti " kinetički lanac " i pridonijeti bolovima niskog leđa. Dakle, pronacija je vrsta problema stopala za koju bi prilagodljive ortopedije mogle biti korisne dok tražite olakšanje koje zaslužujete.
> Izvori:
> Cambron, JA, et. dr. Ortotici cipela za liječenje kronične bolove u leđima: slučajno kontrolirano ispitivanje. Arch Phys Med Rehabil. Travanj 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. dr. Postavljanje stopala, neravnopravnost duljine nogu i bol u donjem dijelu leđa - njihov odnos i kliničko upravljanje pomoću ortoze stopala - pregled. Noga. Lipanj 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, i sur. Ortopedija nogu za bolove niskog leđa: stanje našeg razumijevanja i preporuke za buduća istraživanja. Noga (Edinb). 2016.
> Prescription Custom Orthotics i obuće. Američka pedijatrijska medicinska udruga. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Jeste li zaista potrebni 800 dolara prilagođenoj podnici? The New York Times. Lipanj 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html