Upalni granulom je (moguće) problem koji se može pojaviti nakon što imate sustav za isporuku lijeka (morfinska pumpa) ugrađena u kralježnicu. Ova komplikacija, iako rijetka, rezultat je kirurškog zahvata.
Dobra vijest je da samo oko 1% implantiranih pacijenata s davanjem lijeka (koji su stoga ugroženi za upalni granulom) zapravo razvijaju stanje.
Pojam inflamatorni granulom opisuje formiranje upaljene mase tkiva tamo gdje je kateter umetnut tijekom postupka.
Upalni granulom pojavljuje se češće kada se sustav davanja lijeka ugrađuje u intratekalni prostor (prostor koji se nalazi unutar slojeva leđne moždine), za razliku od epiduralnog prostora (koji se nalazi na vanjskoj strani).
Znaci i simptomi
Neki od ranijih znakova upalnog granuloma uključuju gubitak osjeta i bol u dermatoma koji odgovara razini leđne moždine gdje je umetnut kateter. Kasniji znakovi uključuju paralizu i disfunkciju crijeva i / ili mjehura. Ako vaš liječnik odredi da imate upalni granulom, vjerojatno će odmah zaustaviti isporuku lijeka, a možda ćete trebati operaciju.
Prema dr. Sudhir Diwan, direktoru podjele medicine boli na Medicinskom fakultetu Weil-Cornell, upalni granulom se može predstaviti već 6 mjeseci nakon postavljanja katetera.
Ali također može potrajati godinama prije nego što postoje simptomi. Dr. Diwan kaže da je upalni granulom povezan s dozom ili koncentracijom morfina isporučene pumpom. Dodaje, "volimo staviti kateter niže, ispod L-1 kralješnice, jer nema kičmene moždine u tom području, što smanjuje ozljede".
prevencija
Prevencija upalnog granuloma može se postići mijenjanjem lijekova koji se isporučuju pomoću crpke, koristeći više od jednog područja za umetanje katetera i / ili ne dopuštajući da doze morfina i hidromorfona postanu previsoke.
Ukoliko imate drogu pumpa staviti u?
Pumpe za lijekove općenito su posljednja vrsta liječenja za kroničnu bol u vratu ili leđima. Znači oni rade? Možda možda ne. To može ovisiti o vrsti boli koju imate. U članku objavljenom u časopisu Journal of Pain Research objavljeno je da su pumpe s lijekovima ugrađene u dugoročno olakšanje boli bez rakova nisu bile dobro potkrijepljene dokazima, ali da droga pumpe koje isporučuju baklofen lijekove pomažu smanjiti spastičnost (uzrokovanu kičmena moždina ozljeda) bile su.
izvori:
> Bottros, M., Christo, P. Trenutne perspektive o intratekalnoj primjeni lijeka. J Pain Res. Srpanj 2014.
> Sudhir Diwan, S., MD. Ravnatelj, program barkovske medicine i ravnatelj, odjel medicine boli u Weil Cornellu, Medicinskog fakulteta Sveučilišta Cornell. Intervju telefona. Svibnja 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; i Salim M. Hayek, dr. sc. Komplikacije spinalnih infuzijskih terapija Tehnike u regionalnoj anesteziji i kontroli boli Volumen 11, Issue 3, July 2007, Komplikacije intervencijskih postupaka boli.
Stedmanov medicinski rječnik. 28. izd. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore. 2006.