Vruća kemoterapija je novi postupak za osobe s rekurentnim ili metastaziranim kolorektalnim karcinomom . Službeno, ovaj se postupak naziva kirurgija s citoredukcijom (CRS) s hipertermičkom intraperitonealnom kemoterapijom (HIPEC). Kombinira abdominalnu kirurgiju i peritonealnu kemoterapiju da napadnu vaš rak na više načina odjednom.
Tko je kandidat za HIPEC?
HIPEC postupak se koristi za liječenje različitih metastatskih karcinoma, uključujući kolorektalni, želučani, jajnik , mesothelioma i apendičke.
Nije riječ o liječenju bojišnicom ili liječenju izbora za nekoga tko je nedavno dijagnosticiran ne-metastatski karcinom debelog crijeva. Ako razmišljate o HIPEC-u, vaša dob, opće zdravlje, a što je najvažnije, stupanj i stupanj vašeg raka pomaže vašem liječniku odrediti je li ta mogućnost liječenja prikladna za vas.
Prvi dio: kirurgija citodedukcije
Prije primanja HIPEC-a, kirurg će kirurški ukloniti sve vidljive tumore unutar vaše trbušne šupljine. On ili ona također će ukloniti sve organe s metastaziranim bolestima, poput tankog crijeva, gušterače ili jajnika. Kirurg također može ukloniti ili spali mali tumor iz vitalnih organa (koji se ne mogu ukloniti), kao što je vaša jetra, u ovom trenutku. Čak i ako ste već imali resekciju ili debulking crijeva za rak debelog crijeva u prošlosti, morat ćete imati CRS kako biste osigurali maksimalnu korist od HIPEC-a.
Drugi dio: HIPEC postupak
Neposredno nakon operacije dok ste još uvijek spavali pod anestezijom vaš kirurg obavlja HIPEC postupak.
U osnovi, hipertermni znači "vruće" - ne opekline, ali toplije od tjelesne temperature. Kemoterapijski lijekovi se zagrijavaju jer je pokazano da potencijalno povećava učinkovitost lijekova zagrijavanjem tijekom isporuke.
Riječ intraperitoneal odnosi se na gdje se primjenjuju kemoterapijski lijekovi.
Unutarnji dio vašeg trbuha je obložen zaštitnom membranom nazvanom peritoneum koji okružuje peritonealni prostor - područje na kojem su zatvoreni svi trbušni organi (crijeva, jetra, gušterača). Kemioterapijski lijekovi se pumpe u ovaj prostor i dopuštaju da se u osnovi opere i natapaju to do tri sata. Jedan uobičajeni lijek za kemoterapiju koji se koristi za HIPEC je cisplatin, koji se ponekad daje s mitomicinom C. Mitomicin C nije lijek za kemoterapiju, ali služi za usporavanje rasta pojedinih vrsta raka kao što je rak debelog crijeva.
Oporavak iz kirurgije citodedukcije s HIPEC-om
Ovo je složena i dugotrajna operacija, koja potencijalno može trajati do 14 sati. U bolnici ćete morati pomno pratiti oporavak . Neposredno nakon operacije najvjerojatnije ćete potrošiti do pet dana u jedinici intenzivne njege. Ovdje ćete pratiti vaš napredak dok ne budete dovoljno stabilni da se prenesu u rutinsku kiruršku jedinicu u bolnici. Prijavljeni bolnički ostaci slijedeći ovaj postupak kreću se od tjedan dana do nešto više od mjesec dana.
Potencijalne komplikacije HIPEC-a
Kao i kod bilo koje druge velike operacije, mudro je razmotriti moguće rizike prije pristanka na operaciju.
Sve veće komplikacije obično dolaze iz same operacije, što može biti ozbiljna operacija. Vi svibanj također imati komplikacije od višestrukih dana cijevi ili roditeljskog hranjenja, što je potrebno nakon operacije, dok vaš crijeva počiva. Cytoreduction kirurgija nosi rizik od krvarenja, infekcije, i mogućnost crijeva problema ili potencijal za upalu pluća.
HIPEC ima ograničene komplikacije jer su kemoterapijski lijekovi uglavnom koncentrirani u vašem trbušnom šupljinu. Zbog toga postoji potencijal za gastrointestinalnu toksičnost. Postoji potencijal da će se lijekovi djelomično apsorbirati i cirkulirati kroz krvotok, no nuspojave od toga su obično jednake kemoterapijskim nuspojavama uključujući:
- Gubitak kose
- Smanjena energija
- Promjene u okusu
- Mučnina i povračanje
- Proljev ili zatvor
Može li ovaj postupak liječiti moj rak?
CRS i HIPEC se smatraju samo u naprednim stadijima raka i koriste se za produljenje kvalitete i trajanja vašeg života, a ne kao kurativni tretman. Istraživanja su pokazala da ovaj postupak može pomoći produžiti život, ali se ne preporučuje svima. Zapravo, ne postoji jasna dobrobit za preživljavanje koja je još dokazana ovim postupkom.
Mnogi centri raka koriste ovaj postupak u tijeku istraživanja jer se smatra obećavajućim, ali neispravnim i vrlo agresivnim liječenjem. Prije operacije vaš će liječnik objasniti rizike u odnosu na prednosti ovog postupka, ali postavljati pitanja ako postoji nešto što ne razumijete.
izvori:
Alexander, HR i sur. (Lipanj 2013). Čimbenici liječenja povezani s dugoročnim preživljavanjem nakon citoduktivne kirurgije i regionalne kemoterapije za pacijente s malignim peritonealnim mesothelioma. kirurgija; 153 (6): 779-786.
Hanna, Nadar. (ND). Cytoreductive kirurgija i HIPEC. Sveučilište u Marylandu Program gastrointestinalnog onkologije; Webinar.
Khatri, Vijay. (Siječanj 2010). Cytoreductive kirurgija i hipertermična intraperitonealna kemoterapija za karcinom debelog crijeva: Panacea ili samo prepreka za pacijenta? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.